第四节强直性脊柱炎病人护理

1、第四节强直性脊柱炎病人护理主要内容疾病概述病因及发病机制病理临床表现辅助检查处理要点常见护理诊断及医护合作性问题护理措施健康指导2概 念强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿疾病。3病因及发病机制病因：强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。发病机制：强直性脊柱炎与HLA-B27分子有关序列和细菌通过某种机制相互作用有关。4病理复发性、诶特异性炎症主要见于滑膜，关节囊韧带或肌腱骨浮着点。本病最早累及的部位是骶骼关节。附着点病变为本病的基本病变，是指肌腱、韧带、关节囊等附着部位炎症，纤

2、维化以及骨化。5临床表现症状（一）症状早期症状常为腰骶痛或不适，晨僵等。也可表现臀部，腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢辐射。1.首发症状约半数病人表现为下肢大关节如髋、膝、踝炎症，常为非对称，反复发作与缓解。较少表现为持续性和破坏性，为区别于类风湿关节炎的特点。6临床表现2.其他症状如浮着点所致的胸肋连接、脊椎棘突、骼嵴、大转子、坐骨结节及足跟、足掌等部位疼痛。（二）体征常见体征为骶骼关节压痛、脊柱前屈、后升、侧弯和转动受限、胸阔活动度减低，枕墙距大于零。7辅助检查(一)实验室检查无特异性或标记性指标。类分子因子阴性、活动期可查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。90%左右病人HLA-B27阳性。

3、8辅助检查（二）影响学检查放射学骶骼关节炎是诊断的关键，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。射线检查检查检查9处理要点 尚无根治方法。目前主要为缓解症状，保持良好姿势和缓解病情进展。1.药物治疗2.外科治疗10常见护理诊断及医护合作性问题1.疼痛2.躯体移动障碍3.潜在并发症：骨折11护理措施一般护理 鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱，胸廓、髋关节活动，注意立坐卧姿势，避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动。12护理措施病情观察主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病情

4、严重，应及时报告医生处理。13护理措施症状护理1.自理缺陷的护理2.晨僵的护理3.干燥综合症的护理（1）口腔护理（2）眼部护理（3）皮肤护理14护理措施用药护理1.使用非甾体抗炎药的护理2.使用改变病情抗风湿药物的护理15护理措施心理护理向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。16护理措施健康指导1疾病知识指导向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。17护理措施健康指导2生活指导足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保护关节功能；教病人晨僵护理及预防关节废用。18护理措施健康指导3用药指导指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期检测血、尿常规