第20章 化痰止咳平喘药 第1节 化痰药ppt课件

1、 第二十章 化痰止咳平喘药【含义】凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称化痰药；以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称止咳平喘药。【性能与作用】多具辛、苦或甘味，药性温热或寒凉，主入肺、脾经。具有化痰、止咳、平喘作用。 普通咳喘与痰常兼见，故化痰药多兼止咳平喘之功，止咳平喘药多具化痰之效。【顺应范围】化痰药主治各种痰证。止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳喘证。 【分类】根据其药性及效果主治差别，可分为化痰药和止咳平喘药两类。 . 化痰止咳平喘药【配伍】因咳、痰、喘每多兼挟，故运用本类药时常与化痰、止咳、平喘药配伍同用。【运用留意】 咳喘初起痰热盛者，忌用温性或带有收涩性质的化痰止咳药，以免滞邪致

2、变。 对痰中带血等有出血倾向者，应慎用某些温燥有刺激性的药物； 少数有毒药白附子、天南星应控制用 量，留意用法。 . 第一节 化痰药1.概念：化痰指消除痰涎的方法。 2.特点与运用： 化痰药有温化寒痰与清化热痰之别。 温化寒痰药性温燥，温肺祛痰，燥湿化饮的作用，适于治寒痰、湿痰证。 清化热痰药性寒凉，可清热化痰兼能润燥，适于治热痰、燥痰证。尚可治疗痰热痰火所致的癫痫、中风、惊厥。 部分药物味咸，兼能软坚散结，主治瘰疬、瘿瘤、痰核。3.留意：分清不同痰证 。 据成痰之因进展配伍。 . 半 夏 Pinellia Tuber 为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata (Thunb

3、)Breit的块茎。我国大部分地域均有。主产于四川、湖北、江苏、安徽等地。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根，晒干，为生半夏，味辛辣，嚼之发粘，麻舌而刺喉。以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足者为佳。生用有毒，炮制后始入药用。.【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【效果】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。【运用】1. 湿痰，寒痰证 如二陈汤；半夏白术天麻汤。2. 胃气上逆之呕吐3心下痞，结胸，梅核气等 4瘿瘤痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等【用法用量】煎服，310g, 外用生品适量，研末以酒调敷。【运用留意】 有毒，内服宜制用。 反乌头。 阴虚燥咳、血证及孕妇慎用。. 天 南 星 A

4、risaema Tuber 为天南星科多年生草本植物天南星 Arisaema erubescens (Wall) Schott. 、异叶天南星A.heterophyUum Bl或东北天南星Aamurense Maxim的块茎。天南星主产于河南、河北、四川等地；异叶天南星主产于江苏、浙江等地；东北天南星主产于辽宁、吉林等地。秋、冬二季采挖，除去须根及外皮，晒干，即生南星，以体大、色白、粉性足、有侧芽者为佳；用姜汁、明矾制过用，为制南星。.【性能】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【效果】燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛。 【运用】1湿痰，寒痰证 如导痰汤。2风痰证，如眩晕、中风、癫痫、口眼喎斜及

5、破伤风等 如青州白丸子；玉真散等。3痈疽肿痛，毒蛇咬伤等【用法用量】煎服，制南星310g；生南星普通不内服，如内服那么多入丸散，每次0.31g。外用适量。 【运用留意】孕妇慎用。. 旋 覆 花 Inula Flower 为菊科多年生草本植物旋覆花Inulajaponica Thunb或欧亚旋覆花Ibritannica L的头状花序。主产于河南、河北、江苏、浙江、安徽等地。夏、秋二季花开时采收，除去杂质，阴干或晒干。以朵大、金黄色、有白绒毛、无枝梗者为佳。生用或蜜炙用。茎叶名金沸草，也入药。.【性能】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。【效果】降气化痰，降逆止呕。【运用】 1咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞

6、满等 2噫气，呕吐 如旋覆代赭汤。【用法用量】煎服，310g；宜布包。【运用留意】 阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用； 须布包入煎。. 桔 梗 Platycodon Root 为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon grandiflorum (Jaoq) AD C的根。全国大部分地域均产。以东北、华北地域产量较大，华东地域质量较优。春、秋二季采挖，以条粗均匀、坚实洁白、味苦者为佳。除去须根，剥去外皮或不去外皮，切片，晒干生用。.【性能】苦、辛，平。归肺经。【效果】宣肺祛痰，利咽，排脓。【运用】1.肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅 如杏苏散,桑菊饮。 2.咽喉肿痛，失音 如桔梗汤。3.肺痈咳吐脓痰【

7、用法用量】煎服，310g。【运用留意】 药性升散，凡气机上逆，呕吐、呛 咳、眩晕，阴虚火旺咳血等慎用。 用量过大易致恶心呕吐。 桔梗皂苷有溶血作用,不宜注射给药. 川 贝 母 Tendrilled Fritillary Bulb 为百合科多年生草本植物川贝母Fritillaria cirrhosa DDon，暗紫贝母Funibracteata Hsiao et K.C.Hsia，甘肃贝母F.przewalskii Maxim或棱砂贝母F.delavayi Franch的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝和“青贝，后者称“炉贝。 川贝母主产于四川、云南、甘肃等地。夏、秋二季采挖，除去须根，粗皮，晒

8、干，生用。松贝以质坚实、颗粒均匀整齐、顶端不开裂、色洁白、粉性足者为佳；青贝以粒小均匀、色洁白、粉性足者为佳；炉贝以质坚实、色白者为佳。.【性能】苦、甘，微寒；归肺、心经。【效果】止咳化痰，清热散结。【运用】1虚劳咳嗽，风热燥热痰热咳嗽 2瘰疬、疮痈、肺痈、乳痈等证 【用法用量】煎服，310g；研末服，1 1.5g。【运用留意】反乌头。. 浙 贝 母 Thunberg Fritillary Bulb 为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaia thunergii Miq的鳞茎。原产于浙江象山，现主产地浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、江西等地亦产。以个大肥厚、外表及断面白色、粉性足者为佳

9、，尤以元宝贝鳞茎外层单瓣鳞片，一面凸出，一面凹入，形似元宝质量优。初夏植株枯萎时采挖，洗净，擦去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去浆汁，切厚片或打成碎块用。.【性能】苦，寒。归肺、心经。【效果】清热化痰，开郁散结。【运用】1风热、燥热、痰热咳嗽2瘰疬、瘿瘤、痈疡疮毒、肺痈等 【用法用量】煎服，310g。【运用留意】同川贝母。.川贝母与浙贝母功用的异同 一样：均有止咳化痰，清热散结作用。且均能借其清 热散结之功而治痰热走窜经络之瘰疬、疮痈肿 毒、乳痈、肺痈等，此作用浙贝母为优。不同：川贝母甘凉滋养，多用于肺虚久咳，痰少 咽燥等证。 浙贝母苦寒，开泄力大，清火散结作用强， 较宜于外感风热或痰火郁结之咳嗽

10、。 . 瓜 蒌 Snakegourd Fruit 为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼Trichosanthes Kirilowii Maxim和双边栝楼T.rosthornii Harms的成熟果实。全国均有，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收。以个大、完好不破、色橙黄、糖味浓者为佳。种子(瓜蒌仁，压去油者称瓜蒌霜)、果皮(瓜蒌壳或瓜蒌皮)及根(天花粉)均入药。将壳与种子分别枯燥生用。或以仁制霜用。.【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【效果】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。【运用】1痰热及燥热咳喘 如清气化痰丸；贝母瓜蒌散。2胸痹、结胸等 如栝蒌薤白白酒汤；小陷胸汤。3肺痈

11、，肠痈，乳痈等4. 肠燥便秘【用法用量】煎服，全瓜蒌1020g,瓜蒌皮612g，瓜蒌仁1015g打碎入煎。【运用留意】 脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用。 反乌头。. 竹 茹 Bamboo Shavings 为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青杆竹Bambusa tuldoides Munro，大头典竹 Sinocalamus beecheyanus (Munro)McClure vat.pubescens P.F.Li或淡竹Phyllostachys nigra (Lodd) Munro var. henonis Stapf. 的茎的中间层。主产于长江流域和南方各省。全年均可采制，取新颖茎，除去外皮

12、，将稍带绿色的中间层刮成丝条，或削成薄条，捆扎成束，阴干。气清香，味淡，以色黄绿、丝均匀、细软者为佳。生用或姜汁炙用。.【性能】甘，微寒。归肺、胃经。【效果】清热化痰，除烦止呕。【运用】 1痰热所致的咳嗽或心烦不眠等 如温胆汤。 2.胃热呕吐 如橘皮竹茹汤。 【用法用量】煎服，6l0g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。 . 海 藻 Sargassum 为马尾藻科植物海蒿子Sargassum paUidum (Turn)C.Ag. 或羊栖菜 Sfusiforme (Harv) Seteh的藻体。前者习称“大叶海藻，后者习称“小叶海藻。主产于辽宁、山东、福建、浙江、广东等沿海地域。气腥，味咸，以质均匀、无杂质者为佳。夏、秋二季采捞，除去杂质，洗净，切段晒干用。. 昆 布 Sea Tangle or Ecklonia 为海带科植物海带Laminaria japonica Aresch、翅藻科植物昆布Eeklonia kurome Okam. 或裙带菜Undaria