XXXX医院感染岗前培训--实习生、进修生培训ppt课件

1、2021年医院感染防控知识实习生、进修生培训院感科医院感染所涉及的范畴极广，这次讲座仅仅引见以下黄色字体内容6个医院感染管理组织管理技术：消毒供应室管理手术室管理ICU管理新生儿科管理血液透析室管理其他科室的院感管理传染病管理 医院感染的综合性/目的性 监测医院感染诊断的实际与案例分析手术部位感染/血流感染/肺感染医院感染的迸发与处置医院的流行病学资料抗菌药物运用管理规范操作流程(SOP)微生物实验室感染管理与生物平安医院消毒技术医院环境微生物及其他监测手卫生隔离技术与建筑规划临床微生物检验护理与消毒医务人员锐器损伤职业暴露与防护医疗废物管理一次性医疗卫生用品的管理器械清洗、消毒管理消毒相关药

2、械其他医疗设备及管理医院建筑规划设计、建立与感染管理医院感染控制任务贯穿医疗保健活动的全过程，涉及多部门、多学科，需求全体医疗护理、后勤等各类人员的共同参与。医院普通医务人员/非院感专职的管理人员 必需每年接受培训不少于2次每年不少于6学时实际中各医院均要求加强培训远超6学时医院必需对新上岗人员、进修生、实习生进展医院感染知识的岗前培训，时间不得小于3学时，考核合格后方可上岗 院感科主要任务职责 1.对医院感染及其相关危险要素进展监测、分析和反响，针对问题提出控制措施并指点、实施。2.对医院感染发生情况进展调查、统计分析。3.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等任务提供指

3、点。 4.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生平安防护任务提供指点。 5.对医院感染迸发事件进展报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进展处置。6.对医务人员进展预防和控制医院感染的培训任务。 7.参与抗菌药物临床运用的管理任务。 8.对消毒药械和一次性运用医疗器械、器具的相关证明进展审核。 9.担任医院感染预防和控制管理工程的总体监控。*医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院任务人员在医院内获得的感染也属医院感染。那些情况属于医院感染？1.无明确埋伏期的感染，入院4

4、8小时后发生的感染为医院感染；有明确埋伏期的感染，自入院时起超越平均埋伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染根底上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染知病原体根底上又分别出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院任务期间获得的感染。那些情况不属于医院感染？1.皮肤粘膜开放性伤口只需细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓

5、形体病、 水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。详细诊断规范见 卫生部【2001】2号文 *医院感染的上报临床发现院内感染病例，需求网络直报；要求24小时内上报院感管文科；临床医师必需掌握医院感染病例网络直报流程。*医院感染的上报流程临床发现院内感染病例，需求网络直报点击“住院医师任务站点击“病人床位右击病人床位卡，会弹出“院感上报填写“院内感染病例报告卡点击“保管，自动发送至控感科数据网络直报系统。24小时内上报医院感染科；紧急、严重情况可直报*医院感染迸发 是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的景象。 同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源

6、(同种医疗护理操作，运用一样批号的一次性物品、同一批血液输液制品，运用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染疑心同一来源等)。了解一下 医院感染迸发的 处置流程医院环境监测医院环境监测是经过细菌培育的方法来察看院内空气、物表、消毒液等细菌总数、细菌种类及动态变化，以便有效地采取措施，降低院感发生率，提高消毒效率，从而有效预防和控制院感的发生。 监测对象空气物体外表(物表)消毒液医护人员手消毒灭菌后物品紫外线灯管照射强度沉降法采集空气物表的涂擦采样剪除手接触部分医务人员手的涂擦采样1结 果 判 断新旧版不同 环境类别 范 围 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/c

7、m2医务人员手 cfu/cm2 层流手术室、层流病房 10 5 5 普通手术室、产房、新生儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICU 200 5 5 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 500 10 10 传染科及其病房 15 15 2012新版4 cfu / (15min直径9cm平皿) 洗手与卫生手清毒：10cfu/2外科手消毒5cfu/24 cfu / (5min直径9cm平皿)2结 果 判 断卫生部2021新版环境类别 范 围 空气 cfu/m3物体表面 cfu/cm2医务人员手 cfu/cm2 层流手术室、层流病房百级

8、手术区0.2/皿30min周边区0.4/皿30min万级手术区 2/皿30min周边区 4/皿30min 5洗手与卫生手清毒：10cfu/2外科手消毒5cfu/2 普通手术室、产房、新生儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICUcfu / （ 直径平皿） 5 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房4 cfu / ( 5min直径9cm平皿)。 10 传染科及其病房（感染性疾病科）同同结 果 判 断1.空气采样：不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格2.物体外表采样：不得检出致病菌为合格3.医务人员手采样：不得检出金黄色葡萄球菌、

9、大肠杆菌为合格4.消毒液采样：运用中的皮肤黏膜类消毒液 染菌量10cfu/ml；其他运用中的消毒液 染菌量100cfu/ml环境分类 上表已述类环境包括层流干净手术室和层流干净病房类环境包括产房、新生儿室、普通维护性隔离室、供应室干净区、烧伤病房、重症监护病房类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 类环境包括感染科 及 病房 传染病科2021年全院消毒效果监测汇总表 监测项目 科室监测院级监测 监测份数 合格份数 合格率 监测份数 合格份数 合格率 使用中消毒液 271271100555498.2物体表面 26926498.1232

10、3100医护人员手15715095.5857591.5室内空气 17616794.9272385.22021年度我院监测合计检测样品1200份，合格1165份，总合格率为97.1%。手卫生预防院內感染的重要法宝洗手洗手再洗手手卫生手卫生是医务人员 洗手 、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。 抓好手卫生，有利于降低医院感染率，防止交叉感染的发生，控制医院感染应从手卫生开场。在日常医院感染管理中，必需对手卫生情况进展检测，以利于及时发现手部卫生问题，督促有关人员仔细搞好手卫生，做好感染预防。 1. 洗手 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒 医务人员用

11、速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。运用的手消毒剂可具有继续抗菌活性。肥皂含菌浓度：1104-5个/g在病区和诊室，请立刻停用固体肥皂！*洗手的指征*洗手的指征1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位挪动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；*洗手的指征2进展无菌操作前后，处置清洁、无菌物品之前，处置污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病

12、人的血液、体液污染后。 手有血液、体液等可见污染时，应洗手； 手无可见污染，宜运用 速干手消毒剂 揉搓双手 替代洗手。*洗手法方法第一步：洗手掌流水潮湿双手，涂抹洗手液或皂，掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步： 洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进展 第三步： 洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进展第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进展 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进展 第七步：洗手腕洗手本卷须知指甲末端应与指端皮肤平齐应先摘下手上的

13、饰物再彻底清洁双手搓揉15秒以上，每个步骤最少反复五次洗手全过程要仔细用力揉搓抗菌洗手液擦手用一次性纸巾手卫生手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便的方法。严厉正确的手卫生规范，可以减少20%30%医院交叉感染的发生。洗手 对患者担任！ 对本人担任！ 对家人担任！日经常识判别科室共用擦手毛巾,一个办公室共用一条干手巾。 戴手套可以不洗手。 摘手套后无污染可以不洗手。 处置完一个病人伤口后换了手套可以接着处置下一个病人伤口。 皂液盒差不多没皂液了要及时添加。 科室公用擦手毛巾一个办公室共用一条干手巾直接接触非传染病患者前不用洗手戴手套可以不洗手摘手套后无污染可以不洗手 处置药品前不需洗手处置

14、完一个病人伤口后换了手套就可以接着处置下一个病人伤口皂液盒差不多没皂液了要及时添加 注：用一次性的，不添加；或用含氯消毒液浸泡晾干后才可添加*规范预防的概念医护人员在医疗活动中，应将一切患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性，不论能否有明显的污染或能否接触非完好的皮肤与黏膜，接触这些物质时必需采取一系列防护措施。 规范预防措施手卫生洗手和手消毒手套、帽子口罩、护目镜、防护服装1、既要防止疾病从患者传播至医护人员，也要防止疾病从医护人员传播给患者；2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离维护措施。根据疾病不

15、同的传播途径，采取相应的隔离维护措施。国家规定的三种隔离标识： *空气传播隔离为黄色； *飞沫传播隔离为粉红色； *接触传播隔离为 蓝色。隔离措施医护人员职业暴露的预防与控制*职业暴露* 是指医务人员在从事临床医疗或相关任务中不测被血源性传播性疾病感染者的血液或体液污染了皮肤或粘膜；被污染的针头及其他锐器刺破皮肤；以及吸入具有感染性的气溶胶；从而暴露于某种传染源的情况。 职业暴露按其暴露的方式，可分为4类 1、沾染性暴露：患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物等直接与皮肤、黏膜外表接触，或液体溅皮肤黏膜外表等呵斥的污染。2、损伤性暴露：主要指医务人员在患者进展诊疗、护理或检查、体检中运用的锐器

16、如针头、手术刀等，刺伤划伤皮肤、黏膜呵斥可见的3、吸入性暴露：病原体及污染物等以气体形状或气溶胶方式，经呼吸道进入医务人员体内所发生的职业暴露。4、食入性暴露：病原体及污染物等以各种方式污染食物或饮料，经过消化道进入医护人员体内导致的职业暴露。医疗锐器伤锐器伤是临床最常见的职业性损伤，也是严重的职业暴露方式。锐器伤是HBV、HCV、梅毒和HIV等血源性传播疾病的主要传播途径。锐器伤 具有严重的潜在感染危险。医疗锐器伤的预防1、医护人员首先要树立规范预防的理念，强化自我维护认识。2、在进展侵入性和有创性的诊疗、护理操作过程中，诊疗环境应保证充足的光线，操作者要严厉按照规范流程。3、正确处置医疗废

17、物。对运用后的医疗锐器应放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内。4、制止对运用后的针头进展回帽操作。职业暴露与规范预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质任务人员职业暴露与规范预防锐器伤后怎样办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室担任人*职业暴露后的处置措施1、皮肤、黏膜暴露后的部分处置：1完好的皮肤假设不测接触到血液或体液，应立刻以肥皂和清水冲洗;2假设是患者的血液或体液不测进入眼睛、口腔，立刻用大量清水或生理盐水冲洗干净。*职业暴露后的处置措施2、损伤性血源性传播病原体暴露的部分处置： 1部分损伤后，立刻在伤口旁侧端周围挤压，尽能够挤出损伤处被污

18、染血液。制止进展遮盖伤口的部分垂直挤压，以免污染血液回流进入体内。 2刺伤部位的伤口冲洗后，该当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进展消毒，必要时包扎伤口; 发生职业暴露后现场采取紧急处置措施，如暴露源阳性或疑似阳性，立刻向护士长报告，填写及复印患者化验单。 报院感科审核与签署意见，进展登记、并追踪记录如为HIV职业暴露，由我院HIV职业暴露防护任务指点小组进展职业暴露等级评价及用药指点。2小时内获取HIV职业暴露预防性用药*职业暴露后的报告流程医疗废物的管理医院废物 生活废物 1. 感染性废物 2. 损伤性废物 医疗废物 3. 病理性废物 4. 药物性废物 5. 化学性废物医疗废物的管理生

19、活废物生活渣滓黑色袋医疗废物黄色公用包装袋医疗废物的管理*医疗废物的管理三不准三制止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三制止：制止买卖医疗废物 制止在非存放地点倾倒医疗废物 制止将医疗废物混入生活渣滓！医疗废物的管理医疗废物产生科室要求：在盛装医疗废物前，该当对医疗废物包装物或者容器进展仔细检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物该当运用双层黄色污物袋包装，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立刻送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物到达包装袋或者容器的3/4时，该当运用有效的封口方式，使包装袋或

20、者容器的封口紧实、严密。医疗废物暂时储存不得超越 2天。日常医疗活动中运用过的一次性帽子、口罩、手套应投入黄色渣滓袋。试题讲解 判别题1、切口缝合针眼处有细微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ( )2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。 ( )3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的 与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。 ( )4、术后30天内，表浅伤口裂开或内外科医师翻开的切口，有脓性分泌物或有发热38，部分有疼痛或压痛 不属于院内感染。 ( )5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染，不属于医院感染。( )试题讲解 选择题乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的现场应急处置原那么是 A. 用肥皂液和流动的清水清洁被污染部分 B. 污染眼部等粘膜用大量生理盐水反复冲洗C. 存在伤口时应轻柔挤压，尽能够挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口D. 用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口部分进展消毒，包扎处置