医学寄生虫重点(共7页)

1、PAGE PAGE 8寄生虫知识点总结(zngji)1.经口感染：溶组织内阿米巴，蛔虫，鞭虫，蛲虫(no chn)，华支睾吸虫，猪囊尾蚴；经皮肤感染：钩虫，血吸虫；经胎盘：弓形虫，疟原虫。2.寄生虫流行特点(tdin)：地方性，季节性，自然疫源区3.溶组织内阿米巴感染阶段为四核包囊，致病阶段为滋养体，临床表现为肠阿米巴和肠外阿米巴病（以阿米巴性肝脓肿常见），肠阿米巴检查滋养体，肠外阿米巴查包囊。4.阴道毛滴虫滋养体既是繁殖阶段又是感染和致病阶段；传播途径包括直接和间接传播两种。5.疟原虫红内期分为滋养体，裂殖体，配子体；在人体先后寄生于肝细胞和红细胞；感染途径为蚊虫叮咬（雌性按蚊）。6.刚地弓

2、形虫终宿主为猫，中间宿主为人；感染阶段为假包囊（卵囊），包囊，滋养体；对孕妇感染使用螺旋霉素。7.华支睾吸虫（肝吸虫）第一中间宿主为淡水螺（豆螺），第二中间宿主为淡水鱼虾，十二指肠引流胆汁检查最有效。8.布氏姜片（肠吸虫）吸虫中间宿主为扁卷螺，传播媒介为水生植物。9.卫氏并殖吸虫（肺吸虫）第一中间宿主为川卷螺，第二为溪蟹和蝲蛄，治病分期：脓肿期，囊肿期，纤维瘢痕期，可引起皮下包块。10.裂体吸虫（血吸虫）雌雄异体，中间宿主为钉螺，治病最严重为虫卵，人体常见异位寄生损害部位为肺和脑。11.链状带绦虫（猪肉绦虫）孕节每侧7-13支，牛肉绦虫为15-30支，虫卵中含有六钩蚴，人体囊尾蚴病临床表现为皮

3、下及肌囊尾蚴病，脑囊尾蚴病（癫痫症，颅内高压，神经精神症状），眼囊尾蚴病。感染方式为自体内，自体外和异体感染。12.细粒棘球绦虫中间宿主为人，治疗常选外科手术。13.似蚓蛔线虫（蛔虫），胆道蛔虫病是常见的临床并发症。14.鞭虫寄生于盲肠。15.蠕形住肠线虫（蛲虫）多发于集聚地区，寄生于盲肠，透明胶纸法检查，其虫卵中含有一蝌蚪期胚胎。16.钩虫感染期为丝状蚴，少数患者患异食症，可致贫血。17.旋毛形线虫幼虫寄生于小肠，成虫寄生于横纹肌。18.丝虫感染期为丝状蚴，微丝蚴可出现夜现周期性，马来丝虫多侵犯上下肢浅淋巴系统，班氏丝虫出浅淋巴也侵犯深部淋巴（淋巴管炎），常见病为象皮肿，鞘膜积液，乳糜尿。1

4、9.结膜吸吮线虫寄生于人眼，传播媒介为冈田绕眼果蝇。20.完全变态的节肢动物为蚊，蝇等。田塘型-按蚊，污水型-淡色库蚊，容器型-伊蚊。21.节肢动物对人体的直接危害：骚扰和吸血，螯刺和毒害，过敏反应，寄生；间接危害：机械性传播，生物性传播名词：1.机会致病性原虫（P27）2.再燃和复发（P65）:3.生物性传播（P210）：在疾病传播过程中，病原体在节肢动物体内需经历发育和（或）繁殖阶段才会传播给新宿主。4.变态（P214）5.基本概念（P8-9）6.夜现周期性：微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象。简答：1.疟疾发作贫血原因：（1）疟原虫直接破坏红细胞（2）脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞（3）免疫

5、病理的损害（4）骨髓造血功能受到抑制。2.钩虫造成贫血的失血原因？（1）虫体吸血后血液迅速经其消化道排出（2）钩虫吸血时不断分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜伤口渗透血液（3）虫体有不断地更换咬附部位的习性，致使伤口增加，原伤口在凝血前仍可继续渗血3.为何虫卵可随粪便排出体外？（1）雌虫产卵于肠粘膜下层静脉末梢，由于成熟的虫卵中的毛蚴可分泌蛋白酶透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死。（2）在血流的压力，肠蠕动和腹内压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠道随粪便排出。4.为什么猪肉绦虫比牛肉绦虫危害大？因为猪肉绦虫的致病能力强，除了成虫寄生人体小肠造成损害，其囊尾蚴还会引起囊尾蚴病，可发生皮下

6、及肌囊尾蚴病，脑囊尾蚴病，眼囊尾蚴病，而牛肉绦虫只有成虫对宿主有稍微损害。5.造成弓形虫病流行的因素？（1）生活史有多个阶段具有感染性（2）中间宿主广泛（3）在终宿主和中间宿主之间，终宿主之间和中间宿主之间均可相互传染（4）包囊在宿主组织内可长期生存（5）卵囊排卵量大（6）滋养体，包囊和卵囊均具有较强的抵抗力6.蛔虫感染普遍的原因？（1）生活史简单（2）雌虫产卵量大（3）虫卵对外界的抵抗力强（4）人的不良卫生习惯和缺乏完善的卫生设施（5）用未经处理的人类施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境7.例子：肝吸虫生活史？（大体重点虫子的生活史）肝吸虫成虫卵毛蚴包蚴许多雷蚴许多尾蚴囊蚴后

7、尾蚴成虫 在横杠上填上寄生部位，中间宿主，传染途径寄生虫总结1. 列举你所学过的各种寄生虫病的首选药物。2. 可寄生在人体肝、肺、脑的寄生虫各有哪些?肝：蛔虫、肝吸虫（肝内胆管）、血吸虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、溶组织内阿米巴、疟疾（肝细胞）、杜氏利什曼、弓形虫等肺：肺吸虫、棘球蚴、溶组织内阿米巴、弓形虫、猪带囊尾蚴、血吸虫等脑：蛔虫(huchng)、血吸虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、溶组织内阿米巴、疟疾（肝细胞）、弓形虫、猪带囊尾蚴、曼氏裂头蚴等3. 日本血吸虫病(xu x chn bn)的临床表现有哪些？4.在患者(hunzh)皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶

8、段?如何进一步确诊?5患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病?如何进一步鉴别诊断?6. 肝吸虫病有哪些临床表现？7. 疟疾临床发作时有那些主要症状?8. 粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、肝吸虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、姜片虫卵、带绦虫卵等 9. 经口、接触侵入人体和经胎盘感染的寄生虫有哪些?(1)经口感染的寄生虫有蛔虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫、肝吸虫、卫氏并殖吸虫、姜片虫、斯氏狸殖吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、微小膜壳绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫。(2)接触感染的寄生虫有阴道毛滴

9、虫、疥螨和蠕形螨。(3)经胎盘感染的寄生虫有刚地弓形虫和疟原虫。10 蝇可传播哪些疾病?蝇可传播的疾病有痢疾、霍乱、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎、肝炎、肠道原虫病、肠道蠕虫病、结核病、细菌性皮炎、雅司病、沙眼和结膜炎等。 11. 蚊虫可传播哪些疾病?疟疾、丝虫病、流行性脑炎、黄热病、登革热12. 钩虫病的病原学诊断方法有哪些？ 最佳诊断方法是哪种？ 13. 如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？14.蛔虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？15. 蛔虫引起的并发症有哪些？16简述溶组织内阿米巴大滋养体的特点。溶组织内阿米巴大滋养体的特点是内质和外质分明、内质含有被吞噬

10、的红细胞、伪足明显。17. 日本血吸虫病的临床表现有哪些？18.裂头蚴侵入人体有哪些途径?19.简述囊虫病的临床表现20.脑囊虫病临床分为几型?寄生虫繁多，都哪些在人体眼部可以检查的到呢？临床症状呢？寄生在人体眼部的寄生虫有曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、猪带绦虫（囊尾蚴）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、眼结膜吸允线虫（成虫）、弓形虫、棘阿米巴等。 寄生于人体脑部的寄生虫有哪些？怎么鉴别呢？ 按虫纲来回答。如医学蠕虫中蛔虫、血吸虫、肺吸虫、猪带囊尾蚴、细粒棘球绦虫棘球蚴、曼氏裂头蚴、溶组织内阿米巴，疟原虫、弓形虫、鉴别：主要是头颅ct或MRI,结合免疫学诊断 寄生于人体口腔及其下的寄生虫各有哪些？常见的有曼

11、氏裂头蚴、蝇蛆、猪带囊尾蚴、旋毛虫囊包等 1组.肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？华支睾吸虫病的病原学诊断方法有：粪便直接涂片法改良加藤法粪便水洗沉淀法十二指肠引流法。 用十二指肠引流法检出率高但少用。粪便水洗沉淀法检出率较高。2组.血吸虫病的病原诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么？血吸虫病的病原学诊断方法有：1)粪便直接涂片查虫卵 2)粪便水洗沉淀法查虫卵。3) 毛蚴孵化法 4)肠粘膜活组织检查 5)定量透明法 慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，使沉积在肠壁中的虫卵脱落

12、进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。3组.肺吸虫病的免疫学断方法有哪些？各有哪些优缺点.皮内试验（） 优点：简便、快速、阳性率高达 缺点：出现假阳性和交叉反应。2.间接血凝试验（） 优点：用于检查卫氏、斯氏、四川 肺吸虫病效果较好，阳性率为98.8% 。 缺点：与血吸虫病、肝吸虫病有交叉 反应。3.酶联免疫吸附试验（）优点：特异性强、敏感度高、简便、快速、微量、广泛用于肺吸虫的诊断。4.单克隆抗体（cb） 阳性率高不出现假阳性和交叉反应。5.聚合酶链反应（） 阳性率高不出现假阳性和交叉反应。6.探针技术 阳性率高不出现假阳性和交叉反应。4组.日本血吸虫的致病虫期有哪几个？致病因素是什么

13、？引起哪些临床表现？日本血吸虫的致病虫期有：尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。致病因素是：由于虫卵内毛蚴产生的可溶性虫卵抗原(SEA)引起的虫卵肉芽肿。引起的疾病有：急性血吸虫病；慢性血吸虫病；晚期血吸虫病；异位血吸虫病（主要是肺、脑血吸虫病）。5组.哪些寄生虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到这些虫卵?为什么? 华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫的成虫均不寄生于肠道，但粪便中能查到虫卵(2分)。华枝睾吸虫成虫寄生于肝胆管中，虫卵随胆汁进入肠腔，经粪便排出。卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺脏，虫卵随痰咽下进入消化道排出。日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉，虫卵沉积在结肠壁，由于虫卵产生SEA，使肠粘膜组织坏

14、死脱落虫卵随粪便排出。6组.为何直肠粘膜活体组织检查,可诊断日本血吸虫病?1.慢性(mn xng)及晚期病人由于虫卵肉芽肿形成,肠壁组织(zzh)增厚,虫卵排出(pi ch)受阻,粪便中不易查获虫卵,可用此法作为病原学诊断.2.对未治疗过的病人,不论检查出活卵,变性卵或死卵,均有确诊值.3.对治疗过的病人,检出活卵亦有确诊及治疗价值. 7组.联合国开发计划总署、世界卫生组织提出要防治的热带病中，有5种寄生虫病，它们是：利什曼病疟疾血吸虫病锥虫病丝虫病8组.简述下列各种寄生虫成虫寄生于人体部位及感染期1)肝吸虫成虫寄生于：肝胆管内2)血吸虫成虫寄生于：肠系膜静脉内3)肺吸虫成虫寄生于：肺部等4)

15、肝吸虫感染期是：囊蚴5)血吸虫感染期是：尾蚴6)肺吸虫感染期是：囊蚴9组寄生虫感染人体的方式(传播途径)有哪些？) 经口感染 ) 经皮肤感染 ) 经媒介昆虫感染 )自体内重复感染 ) 逆行感染 ) 经胎盘感染 ) 经呼吸道感染 ) 接触感染病例讨论10组病例一诊断依据：1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是华支睾吸虫（肝吸虫）病。2.患者喜爱生食过鱼 3.经胆道引流出寄生虫成虫，检查结果： 虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状似葵花子。大小为（1025）mm（35）mm。4.该病用吡喹酮治疗11组病例二根据病史、体征及检查结果，该患者患的是肺吸虫病。诊断依据： 1.患者曾多

16、次生食溪蟹，复咳嗽，胸痛，咳铁锈痰，血常规嗜酸性粒细胞增高。2.误诊断为结核性胸膜炎。经抗炎，抗结核治疗无效 3.用粪便沉淀法及痰液浓集法发现寄生虫卵为金黄色，大小为（80118）m（4860）m，卵盖明显，卵壳厚薄不均，卵内有一个卵细胞及十多个卵黄细胞。 4.该病用吡喹酮治疗12组病例三根据病史、体征及检查结果，该患者患的是急性血吸虫病。诊断依据：1.患者，患者三个月前乘船到湖北、湖南农村，在河，湖边洗澡、洗脚。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹症状。2. 脓血便1个月，发热体温39。3.粪检结果：查到虫卵大小平均为89m67m，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一小棘

17、，内有一毛蚴。4.该病用吡喹酮治疗1组1.怎样鉴别猪带绦虫和牛带绦虫成虫的形态鉴别猪带绦虫和牛带绦虫成虫形态主要有1) 成虫头节上结构：猪带绦虫头节上有4个吸盘及顶突及小钓，牛带绦虫成虫头节上只有4个吸盘。2) 成节卵巢分叶：猪带绦虫卵巢分三叶，牛带绦虫成虫卵巢分二叶。3) 孕节子宫分支情况：猪带绦虫孕节子宫侧支数为7-13支，牛带绦虫成孕节子宫侧支数为15-30支2组2.简述绦虫纲的共同特点) 虫体为带状、分节 ) 背腹扁平、两侧对称 ) 无体腔、无消化道 ) 雌雄同体 ) 全部过寄生生活3组3.诊断猪带绦虫病时应注意哪些问题？（1）首先要询问病史，患者是否继发囊虫病的出现，是否吃过米猪肉，

18、时间长短，体表有无囊虫结节。因绦虫病可继发于囊虫病。是否同时有囊虫病存在很重要。（2）查病人是否有排孕节现象，对检获的孕节，要从子宫侧枝数目来确诊，侧枝13枝以下者为猪绦虫病。4组4.姜片虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？姜片虫病的病原学诊断方法有：粪便直接涂片法粪便沉淀法定量透明法粪便沉淀法检出率较高。5组5.哪几种绦虫的虫卵相似?如病人粪便中发现了带绦虫卵，应考虑患有何种寄生虫 链状带绦虫、肥胖带绦虫和细粒棘球绦虫的虫卵相似，都呈圆球形，胚膜上有放射状条纹，内含六钩蚴。这些虫卵在显微镜下不易鉴别。猪带绦虫病和牛带绦虫病患者的肠道有成虫寄生，孕节中的虫卵可随粪便排出。 因此，如

19、果在病人的粪便中发现有带绦虫卵，可考虑病人患有猪带绦虫病或牛带绦虫病，但还需查孕节的子宫侧枝数或头节才能确诊是哪种绦虫的感染。细粒棘球绦虫的成虫寄生在犬、狼体内而不寄生于人体，因此，人的粪便中不会出现细粒棘球绦虫卵。6组6. 如何(rh)诊断猪囊尾蚴病?1)经活检(hu jin)证实皮下肌肉或眼囊尾蚴者可以诊断为囊尾蚴病；2)免疫学检查(jinch)阳性（血和脑脊液囊尾蚴IgG抗体同时检测均为阳性，或用两种血清学检查方法检查IgG抗体均为阳性）3)头颅CT影像显示囊尾蚴者4)患者来自绦虫囊尾蚴病流行区并有排绦虫节片或食“米猪肉”史者，；5)在有相应的临床症状和体征、基本排除了其他与之鉴别的疾病

20、（尤其是棘球蚴病），可以诊断为囊尾蚴病7组7.简述定量透明法的原理及操作步骤、虫卵数的计算方法?(1)原理：采用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，经甘油和孔雀绿溶液处理，使粪膜透明，从而使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，视野光线变得柔和，以减少眼睛的疲劳，并可作虫卵定量检查。2)操作步骤： 将定量板紧贴于载玻片上 将筛网覆盖在定量板上，用刮板取粪便从筛孔上挤溢下的粪便定量板满为止； 提起定量板，在粪样上覆盖含孔雀绿甘油的玻璃纸条，展平后用压板加压，粪样即在玻璃纸和玻片之间铺成椭圆形； 镜检并作虫卵计数；3)卵计数；将每板虫卵总数乘以24，再乘以粪便性状系数即为每克粪便虫卵数（eggs per

21、 gram，EPG）。8组8.在患者皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段?如何进一步确诊?1) 卫氏并殖吸虫(童虫)2) 斯氏狸殖吸虫(童虫)3) 猪带绦虫(囊尾蚴)4) 曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)5).进一步确诊可进行活体组织检查:查到虫体时,进行形态学鉴定9组9.患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病?如何进一步鉴别诊断?1)卫氏并殖吸虫2)猪囊尾蚴病3)棘球蚴病.4) 进一步鉴别诊断可进行查痰或查粪内虫卵5)有皮下包块者,进行活检6)免疫学试验辅助诊断10组10怎样做好带绦虫病感染的预防? 驱：服驱虫药：驱虫后要查找头节和 颈节，

22、以考核疗效 管：管好厕所、猪圈加强粪便管理 改：改变不良的饮食习惯、不吃生或半生猪肉（关键！） 检：加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验。11组11.简述囊虫病的临床表现根据临床表现寄生的部位而异。 皮下肌肉囊虫病皮下有包块(皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节)、肌肉酸痛、发胀、麻木假性肌肥大症脑囊虫病头痛、呕吐、偏瘫、癫痫样发作。 眼囊虫病:视力障碍、头痛、并发白内障、失明。12组12.脑囊虫病临床分为几型?癫痫型、脑实质型、蛛网膜下腔型、脑室型、混合型、亚临床型。1组病例讨论及问题讨论题：1.根据体征及检查结

23、果，该患者患的是什么病？2. 本病综合判断的依据是什么？3. 如果治疗本例病人应如何选用药物治疗？1组 病例六根据病史、体征及检查结果，该患者患的是异位寄生肝蛔虫病。诊断依据：1.患者阵发性右上腹疼痛、伴发热、呕吐，2.肝脏右叶下缘包块，切除肝组织切面有一灰白色界限清楚的结节。其中央见一虫体盘曲在内，虫长2035cm。经鉴定为成熟雌虫。3.镜查结果见该结节处有虫卵呈宽椭圆形，大小为（4575）m（3550）m，卵壳厚而透明，壳外附一层凹凸不平的蛋白质膜4.该病用阿苯达唑治疗2组病例七根据病史、体征及检查结果，该患者患的是蛲虫性阴道炎诊断依据：1.患儿，外阴瘙痒、睡眠不佳，烦躁不安2.阴道分泌物

24、涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。排除其它病原体感染。3.取阴道分泌物，检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（5060）m（2030）m，无色透明，虫卵一侧较平一侧凸出，呈“D”字形。4.该病用阿苯达唑治疗问题讨论3组.蛔虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？似蚓蛔线虫病原学诊断的方法有：1)粪便直接涂片法2)粪便沉淀法3)饱和盐水浮集法4)定量透明法5)驱虫试验6)其中粪便沉淀法和定量透明法检出率最高。4组.简述蛔虫病流行广泛的原因。 1.成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重，2. 虫生活史简单，不需要中间宿主，直接发育为感染

25、期虫卵，3.虫卵对外界环境抵抗力强。由于受精(shu jng)蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用，4.由于粪便管理不当、用人粪施肥(sh fi)及人们的生产和生活方式、5.不良(bling)的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。5组比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史 .似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为： 人为终宿主； 生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵； 感染阶段为感染期虫卵, 感染方式为经口感染。 两者的主要区别是： 蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠； 鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫，

26、 其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层入血肝右心肺、肺泡支气管咽喉部胃小肠。6组.似蚓蛔线虫对人体的危害有哪些?1.幼虫致病：蛔虫性支气管肺炎、支气管哮喘等2.成虫致病：掠夺营养和破坏肠粘膜吸收消化道症状 过敏：夜间磨牙、夜间惊醒等外科并发症：胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔等7组.为什么有少数人肠道有蛔虫寄生，但在粪便中找不到虫卵或只查到未受精卵？肠道有蛔虫寄生，粪便中查不到虫卵的原因是: (1)虫体尚未发育到性成熟，故不产卵； (2)单性寄生只有雄性寄生 (3)而只查到未受精卵的原因主要是单性雌虫寄生所致。 (4)涂片检查不认真、漏检。8组.鞭虫病原学诊断的方法有哪些？哪种方法检出率最高？鞭虫

27、病原学诊断的方法有：1) 粪便直接涂片法2) 粪便沉淀法3) 饱和盐水浮集法4) 定量透明法5)其中粪便沉淀法检出率最高9组.蛲虫病原学诊断的方法有哪些？哪种方法检出率最高？蛲虫病原学诊断的方法有：1)透明胶纸粘肛法2)棉签拭子法3)查成虫4)其中透明胶纸粘肛法检出率最高。10 组.肛门拭子法为何适用于蛲虫病的诊断?1)成虫不产卵或仅少量产卵于人肠内2)粪检阳性率极低.3)雌虫夜间产卵于肛周,虫卵粘附于其上11组简述粪便直接涂片法原理及操作步骤原理：通过生理盐水的涂抹稀释作用，成为单个物体分散在涂片中，这样既不妨碍透光作用，又能暴露病原体的形态结构，便于我们在镜检中识别。操作步骤：在洁净的载玻

28、片中央，滴生理盐水一滴。 用竹签取录豆大小的粪便，在生理盐水中混匀。 厚度以载玻片置于报纸上，能透过粪膜隐约辨认字迹为宜。12组裂头蚴侵入人体有哪些途径?裂头蚴侵入人体有以下三种途径： (1)局部贴敷生蛙肉为主要侵入途径。用生蛙肉敷贴在伤口或脓肿上，蛙肉中如有裂头蚴，可自伤口或正常的皮肤、粘膜侵入组织。 (2)吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或猪肉：民间有用吞食活蛙治疗疮疖或疼痛的习惯，或吃未煮熟的蛙、蛇、猪肉，肉中如有裂头蚴，可穿过肠壁进人腹腔，并移行到达全身各部位。 (3)误食感染性的剑水蚤，或原尾蚴直接从皮肤、粘膜侵入感染。1.两种钩虫成虫的形态鉴别要点鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫 体形“”形“

29、”形 口囊 2对钩齿 1对板齿 背辐肋 远端分2支每支再分3小支 基部分2支每支再分2小支 交合剌二根分开二支末端合并2.简述钩虫引起人体贫血的机理。钩虫以钩齿或板齿咬破肠粘膜，吸取血液；钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液 不易凝固，有利于钩虫吸血；钩虫经常更换咬附和吸血部位，造成新旧伤口同时渗血；钩虫吸血同时，又将血液不断从消化道排出。3. 钩虫病的病原学诊断方法有哪些？最佳诊断方法是哪种？钩虫病的病原学诊断方法有：直接涂片法 饱和(boh)盐水漂浮法 钩蚴培养(piyng)法 改良(giling)加藤厚涂片法 钩虫病的最佳诊断方法是饱和盐水浮聚法。4.如何鉴别两种丝虫微丝蚴的形态？鉴别

30、要点班氏微丝蚴 马来微丝蚴头间隙（长：宽）较短1：1较长2：1体核 圆形或椭圆形大小均匀清晰可数 椭圆形大小不等常相互重叠不易数清尾核 无 有两个前后排列5.丝虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法检出率最高？ 1）厚血膜法2）新鲜血滴检查法3）海群生白天诱出法4）体液和尿液查微丝蚴5）淋巴结活检查成虫 厚血膜法检出率最高。6.输血能否传播丝虫病？为什么？ 输血不能传播丝虫病。因为寄生于人体的微丝蚴不具有感染性，微丝蚴必须在适宜的蚊体内经过一段时间的发育，才能变成感染期幼虫。7.简述饱和盐水漂浮法操作原理及步骤。1.原理 利用比重较大的饱和盐水，使比重较小的虫卵，特别是钩虫卵，漂浮在溶液表面，从

31、而达到浓集虫卵的目的。2.操作步骤 (1)先加少量饱和盐水放在干净的漂浮杯内。(2)将已去粗渣的待检粪便0.5或1克放在的漂浮杯内中。(3)用干净竹签将粪捣碎，调匀。(4)继续加入饱和盐水，边加边搅匀，至漂浮杯口，液面成一弧形而不溢出为止。(5)用一干净载玻片盖住杯口，接触液面，使粪渣中解离出来的虫卵沾附于载片上，浮聚15分钟。(6)轻轻提起载玻片，翻转，液面向上，置镜台上依次检查粪液内的虫卵。(7)镜检时记录每片虫卵计数及虫种。8.旋毛虫的致病过程可分为哪几个时期？对人体危害最严重的阶段是哪个时期？旋毛虫的致病过程可分为： 侵入期（肠型期） 幼虫移行期（肌型期） 囊包形成期对人体危害最严重的

32、阶段是幼虫移行期。9.简述班氏线虫和马来线虫对人的危害有何异同。 马来丝虫主要寄生在人体的上、下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫除寄生于上、下肢浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统。其致病的相同点为：两者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎；两者均可引起上、下肢象皮肿。不同点为：班氏丝虫可引起精索炎、睾丸炎、附睾炎、阴囊象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿等症状，而马来丝虫感染者却没有这些症状。10.为何晚期丝虫病人血液中常不易查到微丝蚴?1.淋巴管阻塞；2.成虫衰老,生殖力降低；3.成虫已死亡；4.机体对丝虫抗原,特别是微丝蚴抗原的高免疫应答有效地清除血液中的微丝蚴。11.简述下列寄生虫成虫寄生于人

33、体的部位及感染期。钩虫成虫寄生于：小肠马来丝虫成虫寄生于：浅表淋巴系统 班氏丝虫成虫寄生于：浅、深部淋巴系统旋毛虫成虫寄生于：小肠钩虫感染期是：丝状蚴 丝虫感染期是：丝状蚴旋毛虫感染期是：囊包12.病例九一、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是旋毛虫病。二、诊断依据：1. 患者有生吃或半生吃猪肉及羊肉串的习惯。2. 2个月前全身肌肉酸痛，伴有低热等症状，近1个月来较前加重，出现面部和下肢水肿。3. 曾被诊为“结核性腹膜炎”，经抗结核治疗，效果不佳。4. 患者突然因腹痛加剧而休克，手术发现回盲部肿瘤。经送病理及寄生虫学检查，梭形囊包大小为（0.250.5）mm（0.210.42）mm，有2条幼

34、虫，大小为124m6m。 三、该病用丙硫咪唑治疗。1.按照传播特点举例说明原虫的生活史类型1.人际传播型（只需一种宿主） 只有滋养体阶段 :如阴道毛滴虫。 有滋养体和包囊二个阶段 :如溶组织内阿米巴。 2.循环传播型（需一种以上脊椎动物）:如刚地弓形虫。 3.虫媒传播型（需要吸血昆虫宿主） :如疟原虫。2.简述溶组织内阿米巴大滋养体的特点内质和外质分明 内质含有被吞噬的红细胞 伪足明显 3.简述用厚、薄血膜涂片法诊断疟疾的优缺点薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现(fxin)疟原虫较难，费时间。厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。4.如何用病原学方法诊断急性

35、(jxng)阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？用生理盐水涂片法挑取少许病人的粘液血便，检查(jinch)活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意：送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活动力。 取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。5.为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?转为急性弓形虫病的条件有哪些? 人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常者大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。转为急性弓形虫病的条件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及长期使用激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下等。6、举例说明医学节肢动物传播疾病的方式?(1)机械性传播：节肢动物只携带传递病原 体，病原体形态无变化，数量不增加，如 蝇传播痢疾。 （2）生物性传播 发育式：病原体在节肢动物体内形态有变 化，但数量不增加。如丝虫幼虫在蚊体内的 发育。 繁殖式：病原体在节肢动物