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文档简介

医院封存病历程序.目的病历封存是处理医疗纠纷工作中的重要步骤，探讨如何封存管 理病历，防止工作疏漏，便于医疗纠纷处理。.范围病房.权责护士：病历封存前负责对病历的整理、护理记录单等的完善并及 时向上级汇报。医生：病历封存前负责对患者病情变化、治疗及时准确的进行记 录。医务部：负责对医疗纠纷中的病历进行封存，对我院因医疗纠纷 所封存的病案进行统计分析，探析封存病案的合理方式、方法。.定义（无）.流程病历封存流程图详见附件1.内容1发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历 申请。护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护 理部汇报。遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、 护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、 病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。护理人 员不可直接将病历交病人家属。5医务部或总值班与患者或家属共同在场的情况下封存病历。6.6封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管， 次日或节假日后移交医务处。. 7如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。.表单.参考国际医院管理标准（JCI）中国医院实践指南医疗事故处理条例.附件附件1病历封存流程附件1：封存病历流程发生封存病历汇报科主任、护士长、逐级汇报医务部、护理部汇

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