纳络酮治疗急性酒精中毒临床疗效观察

1、纳络酮治疗急性酒精中毒临床疗效观察【摘要】目的观察纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将我院176例急性酒精中毒患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组根底上加用纳络酮。结果所有患者均抢救成功，在治疗过程均未见明显副作用。结论纳络酮治疗酒精中毒简单易行，能显著缩短病程，明显进步抢救成功率，可作为急性酒精中毒者急救首选药物。【关键词】纳络酮急性酒精中毒疗效2022年5月2022年12月间我院共收治急性酒精中毒176例，采用以纳络酮为主治疗，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1资料176例患者均为我院收治的急性酒精中毒患者，男149例，女27例；年龄16-59岁，平

2、均38.4岁；均为饮烈性酒过量，饮酒量250-1300l，醉酒至入院时间20分钟-8小时，既往无特殊病史；表现意识丧失、面色、口唇、四肢末梢发绀冰凉，体温36.5，脉搏64130次in，呼吸10-18次in；按急性酒精中毒的临宋表现分期分为：兴奋期46例，共济失调期83例，昏睡期47例。患者均有不同程度的呕吐，伴有咖啡样物或呕血47例，血压偏低16例，呼吸抑制5例；入院时血压、心电图、血、尿常规均无异常。按照随机原那么，设治疗组85例和对照组91例。两组患者一般资料经检验差异无显著性(p0.05)，具有可比性。1.2治疗及方法两组患者在严密检测生命体征情况下，轻度中毒给予催吐，重度中毒给予洗胃

3、。常规给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂及静脉补液5一10葡萄糖加辅酶a、三磷酸腺苷、vitb6、vitb1、vit等。1.2.1对照组经催吐或洗胃，常规静脉补液(葡萄糖液及含钠液、呋塞米等)、维生素、维生素b6等利尿、保肝治疗。有血压下降、呼吸抑制的给予吸氧、升压药物、呼吸兴奋剂等对症治疗。维持水，电解质平衡，分别监测血压、脉搏，呼吸，心率等。呕吐伴呕咖啡样物或呕血者同时予以奥美拉唑40g参加生理盐水100l静脉滴注，止血敏12g，12次d。1.2.2治疗组在对照组根底上加用纳络酮注射液(北京四环医药科技股份0.4g支)治疗。兴奋期0.4g，共济失调期0.8g，昏睡期1.2g，分别参加5的葡萄糖注射

4、液250l中静脉滴注，40in内滴完。根据病情lh仍未清醒者重复使用0.40.8g直至清醒。1.3观察指标及疗效评定标准n:left;rphans:2;ids:2;ebkit-text-size-adjust:aut;ebkit-text-strke-idth:0px用药同时亲密观察患者神志、呼吸、瞳孔、脉搏、血压、心率及用药后缓解时间，药物的副作用。治愈：用药后患者兴奋及共济失调病症消失，嗜睡、昏睡、昏迷者意识转清醒，患者自觉无不适感。无效：患者病情无改善、恶化或死亡。1.4统计学方法应用spss10.0，各组数据均用平均数标准差(xs)表示，组间比拟用t检验进展统计学处理2结果所有患者均抢

5、救成功。治疗fr:nne;lr:rgb(0,0,0);text-indent:0px;hite-spae:nral;letter-spaing:nral;bakgrund-lr:rgb(255,255,255);text-align:left;rphans:2;ids:2;ebkit-text-size-adjust:aut;ebkit-text-strke-idth:0px后意识逐渐清醒，生命体征恢复正常，呕咖啡样物及呕血逐渐停顿，低血压者经积极补液后血压上升至正常。留院时间最30in，最长72h。治疗组的显效时间、病症缓解时间、病症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。见表

6、1。所有患者在治疗过程均未见有明显的皮疹、心动过速、肺水肿、高血压、心脏骤停等副作用。表1两组患者治疗结果比拟(in)3讨论纳络酮是一种特异性的阿片受体拈抗剂，是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。中枢神经系统和其它组织内存在着内源性阿片样物质，其中内啡肽是最强的内源性阿片样物质，它能与阿片受体结合，引起呼吸抑制，同时内啡肽还抑制前列腺激素和儿茶酚胺的心血管效应，酒精中毒时体内处于应激状态，贮存在垂体中的内源性阿片肽释放

7、出来，血浆和脑脊液中的内啡肽明显增高，干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调节作用，使血管扩张，体温、血压下降，从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱，酒精代谢的某些凝集产物(如异喹啉生物碱)也具有阿片样作用，表现为中枢神经系统受抑制，先作用于大脑皮质以后涉及边缘系统及小脑，其次是网状构造，最后是延髓，故酒精过量时会逐渐出现情感障碍、共济失调、昏睡、昏迷，高浓度的酒精抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。而给予纳络酮后，脑内内啡肽下降，可使急性酒精中毒患者迅速催醒。同时纳络酮为阿片受体的特异性拮抗剂，与阿片受体亲和力远大于吗啡及内啡呔。因此纳络酮能拮抗急性酒精中毒时增高的内啡肽对中枢神经系统的抑制，逆转昏迷患者血中阿片肽明显增高所致的意识障碍，促进意识恢复，从而解除急性酒精中毒对呼吸、循环的毒副作用，使呼吸衰竭得到改善，心输出量增加。综上所述，纳络酮治疗酒精中毒简单易行，催醒作用迅速，血中酒精浓度下降明显，能显著缩短病程，明显进步抢救成功率，对伴有循环