剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究

1、剖宫产术后再次妊娠临盆方法的选择与新生儿了局的临床研究【摘要】目的探究剖宫产术后再次妊娠临盆方法的选择对新生儿了局的影响。要领回首性阐发我院2022年6月至2022年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇160例的临床资料，阐发该组产妇的临盆方法，母婴了局。效果160例产妇举行阴道临盆试产62例，40例试产乐成，再次剖宫产120例。阴道临盆组的产后再出血率、出血量、产褥熏染率明显优于比较组，p0.05。但两组新生儿了局明显性差异，p0.05。结论剖宫产术后再次妊娠临盆，不是再次剖宫产的绝对指征，应该赐与试产的时机。【关键词】剖宫产；再次临盆；阴道临盆；新生儿了局公正利用剖宫产办理在临盆历程中存在的

2、现实题目，是权衡产科技能质量的标记之一1。比年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也渐渐增长，手术并发症产生率也相应增长。剖宫产术后再次妊娠是选择阴道临盆照旧再次剖宫产已经成为产科亟待办理的题目。以往由于过分夸大子宫破碎题目，绝大部门孕妇直接选择了再次剖宫产。为探究剖宫产术后再次妊娠临盆方法的选择，现对我院2022年6月至2022年6月剖宫产术后再次妊娠产妇160例举行阐发，陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料：该组产妇160例，均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无熏抱病史及凝血成效停滞，无精力病，年事2042岁，均匀年事28岁。孕3441周。文化条理：大学24例，初高中1

3、20例，小学16例。前次剖宫产术式：腹膜外剖宫产24例，子宫下段剖宫产115例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。1.2临盆方法的选择：经详细查阅病历及扣问病史，相识暗语无延伸及非常裂伤，由大夫及其眷属配合探究决定产妇的临盆方法。阴道试产指征2：孕妇乐意担当试产。此次妊娠距前次剖宫产2年以上。无相仇家盆不称。无再次子宫损伤史。前次剖宫产指征不复存在，又未创造新的剖宫产指征。无妊娠归并症及并发症。产前b超提示子宫下段瘢痕厚度35。试产要求：临产，临产后实验一对一全程伴随临盆，需要时公正审慎利用缩宫素，试产中病院需具备随时手术、输血和救济的条件，严密不雅察产妇的宫缩强度、产程希望、胎心变革，一旦

4、出现头盆不称、前兆子宫破碎或胎儿窘迫，那么实时转业剖宫产，得当阴道助产收缩产程，第二产程抑制加腹压以防子宫破碎，产后留意探查宫腔，尤其是子宫下段疤痕处是否完备。差异意试产或无阴道试产指征者均择期再次剖宫产。1.3评价指标：统计两组产妇的临盆方法，比力两组产妇的再出血率、出血量、产褥熏染率，以及新生儿产生窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的产生率。1.4统计学处置惩罚：记数资料接纳效果以xs表现，用spss13.0统计软件。t查验做组间比力，卡方查验做计数资料比力，以p0.05为差异有统计学意义?2效果2.1临盆方法阐发及产妇了局：该组160例产妇，举行阴道临盆试产62例，有22例出现头盆

5、不称、前兆子宫破碎或胎儿窘迫实时转业剖宫产，40例试产乐成，占25.0%，再次剖宫产120例，占75.0%。阴道临盆组的产后再出血率、出血量、产褥熏染率别离为7.5%(340)、152.614.3l、5.0%(240)；比较组别离为20.0%(24120)、396.125.3l、15.8%(19120)；阴道临盆组的产后再出血率、出血量、产褥熏染率明显优于比较组，p0.05。2.2新生儿了局阐发：阴道临盆组和剖宫产组新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的产生率方面无明显性差异，p0.05。见表2-1。表2-1阴道临盆组和剖宫产组新生儿了局阐发(例，%)3讨论产妇的临盆是一种正常的生

6、理历程，而剖宫产只是办理难产、妊娠归并症、胎儿窘迫等非常临盆的一个调停方法1。但随着比年来，人民生存程度的进步以及麻醉、手术技能的革新，剖宫产手术指证渐渐放宽，越来越多的当代女性因抗拒产时疼痛或是选择“良辰谷旦而倾向于剖宫产。另有部门孕妇担忧阴道试产失败再行剖宫产增长痛楚，天然临盆会使阴道败坏不易规复，影响膀胱的成效和伉俪性生存的调和。并且部门孕妇及眷属对剖宫产术熟悉存在误区，对剖宫产的并发症不甚相识。于是近10年来，天下各国剖宫产率普及升高，有的病院乃至到达80%摆布。剖宫产术后会存在必然的并发症，严峻影响了母婴康健。有的病院把前次剖宫产史险些当成了绝对指征。业内人士对剖宫产术后再次妊娠是选

7、择剖宫产照旧选择经阴道临盆，不停没有告竣同一的不雅点。本研究效果表白160例产妇中有40例试产乐成，占25.0%，再次剖宫产120例，占75.0%。阴道临盆组的产后再出血率、出血量、产褥熏染率明显优于比较组，p0.05。但两组新生儿了局明显性差异，p0.05。这提示有选择性的阴道试产，是有剖宫产史者乐成阴道临盆的先决条件，剖宫产术后再次妊娠者阴道试产是一个可选择的临盆方法3，但现实操纵中应该严酷把握其顺应症和禁忌症，其禁忌症为前次剖宫产为古典暗语、子宫下纵短暗语、“t形暗语或暗语不详者。前次剖宫产暗语为子宫下段暗语，但愈合不佳，出现熏染。有严峻的妇科或内科归并症。有子宫破碎史。多胎妊娠。此次妊娠距前次剖宫产时间2年。综上所述，剖宫产术后再次妊娠选择阴道临盆有利于淘汰产妇的产后再出血率、出血量、产褥熏染率，淘汰新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的产生率，因此，剖宫产术后再次妊娠临盆，不是再次剖宫产的绝对指征，应该赐与试产的时机。参考文献1黄磊剖宫产术后再次妊娠208例临盆方法临床阐发j医学临床研究，2022，25(3)