加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效

1、加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效摘要】目的评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效,为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思绪。要领拔取40例慢性咳嗽患儿为研究工具,随机分为两组,治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗,比拟组20例用惠菲宁口服液治疗。并对两组患儿举行疗效评价。效果治疗组总有服从高于比拟组,且在淘汰患儿咳嗽产生频率、加强体质、增长食欲等方面具有明显的良好性。治疗组总有服从为85.00%，比拟组为45.00%，治疗组优于比拟组p0.05)。结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有用方剂。【关键词】慢性咳嗽；小儿；加味玉屏风散慢性咳嗽是儿科临床常见疾病,以咳嗽重复爆发、耐久不愈为

2、特点，此中以熏染后久咳居多。临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主,接纳健脾润肺、补益气血的规那么，拟方加味玉屏风散治疗本病,获得满足疗效。1病例选择1.1中医诊断、辨证分型及病症、体征分级量化尺度参照国度中医药办理局1994年公布的?中医病证诊断疗效尺度中医儿科病证诊断疗效尺度?中咳嗽气阴两虚证的诊断根据。咳嗽产生频率、运动后咳嗽环境、出汗易感、疲倦乏力、饮食列为主症；体质量减轻、五心烦热、口干口渴、痰、舌苔、脉象或指纹、并发症列为次症。主次症按照有无及轻重程度,接纳三级计分。主症：0分、3分、6分。次症：0分、1分、2分。见表1。1.2西医诊断尺度按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组订定的?咳嗽的

3、诊断与治疗指南草案?为根据,以为咳嗽时间8周,以咳嗽为重要表示,胸部x线查抄无显着病变者称为不明缘故原由慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。1.3病情分级尺度轻度：根本不咳,仅运动后或晨起有轻咳,无其他陪同病症。中度：偶有咳嗽,不影响生存就寝,出汗易感、疲倦乏力等陪同病症不显着。重度：频仍咳嗽，影响生存就寝，出汗易感、疲倦乏力等陪同病症显着。表1小儿久咳病症体征量化表略2临床资料2.1一样平常数据本临床研究拔取不雅察病例40例,泉源于江苏省中病院儿科门诊2022年10月至2022年3月之间的慢性咳嗽患儿,均切合中西医诊断尺度,随机分为治疗组和比拟组各20例。2.2资料网络列表记载患儿的姓名、性别、年事、

4、病程、就诊时间、既往史、小我私家史、12项病症及体征等。2.3底子数据可比性阐发两组在性别、年事、病因、既往史、病程、病情及病症体征积分等方面比力,差异无统计意义,因此两组疗效和宁静性具有可比性。见表27。表2两组患儿性别漫衍环境比力略两组患儿性别经四格表简直切概率法查验，p0.2747，差异无统计意义,具有可比性。表3两组患儿年事漫衍环境比力略两组患儿年事漫衍经t查验,p0.05,差异无统计意义,具有可比性。表4两组患儿既往史漫衍环境比力略两组患儿既往史经四格表简直切概率查验,p0.236,p0.05,差异无统计意义,具有可比性。表5两组患儿治疗前病程漫衍环境比力略治疗前两组患儿的病程漫衍经

5、t查验,p0.05,差异无统计意义,具有可比性。表6治疗前两组患儿的病因漫衍环境比力略治疗前两组患儿的病因漫衍经秩和查验，p0.641,p0.05,差异无统计意义,具有可比性。表7两组患儿肺炎支原体熏染漫衍环境比力略治疗前两组患儿的肺炎支原体熏染漫衍经四格表简直切概率查验,p0.5,p0.05,差异无统计意义,具有可比性。表8治疗前两组患儿病情漫衍环境比力略经卡方查验,21.826,p0.05,差异无统计意义,具有可比性。3治疗要领治疗组以加味玉屏风散为底子方：炙黄芪15g、炙黄精15g、炒白术10g、防风6g、茯苓10g、炙百部15g、陈皮6g、紫菀10g、款冬花10g。由江苏省中病院供应药

6、材,并代煎，1剂药分装两袋80l/袋真空包装。逐日1剂,1周为1个疗程,连用2个疗程。比拟组口服惠氏制药消费的惠菲宁口服液100l/瓶，23岁,12l；46岁,23l；79岁，4l；1018岁,5l。逐日3次,1周为1个疗程,连用2个疗程。两组患儿在治疗期间如归并肺炎支原体熏染,均赐与罗红霉素6g/(kgd)口服，逐日2次。除上述药物外,不再利用其他药物。4效果4.1不雅察指标(1)单一病症、体征不雅察主症及次症治疗前后的变革。咳嗽爆发频仍程度,诱因,爆发时环境,有无痰及痰液性状,伴不伴纳呆乏力、多汗易感、五心烦热、口干口渴等陪同病症以及饮食环境、二便环境、舌苔、脉象或指纹等陪同病症。(2)体

7、征精力反响环境,有无体质量减轻、咽部充血、扁桃体肿大，副鼻窦有无压痛,呼吸节律、动度,三凹征环境,肺部听诊环境呼吸音正常或粗糙,有无干湿啰音等。(3)病情积分病情总积分治疗前后的变革。(4)帮助查抄两组病例治疗前后举行帮助查抄比拟：血通例、全胸片，需要时行病原学相干查抄、肺成效及体液免疫等查抄。4.2临床疗效判断尺度按照1994年国度中医药办理局公布的?中医病证诊断疗效尺度中医儿科病证诊断疗效尺度?内咳嗽的疗效评定尺度订定。治愈：咳嗽消散,无痰,听诊肺部呼吸音清楚,干湿性啰音消散,随访1月未复发。好转：咳嗽减轻,痰淘汰,呼吸音清楚。无效：咳嗽病症及体征未见改进或有加重。4.3中医证候疗效尺度治

8、愈：中医临床病症或体征消散或根本消散,证候积分淘汰95。好转：中医临床病症或体征均有好转,证候积分淘汰30、95。无效：中医临床病症或体征均无显着改进甚或加重,证候积分淘汰30。注：积分淘汰疗前积分疗后积分/疗前积分100。4.4统计学处置惩罚数据接纳统计软件spss11.0举行统计处置惩罚。两组比拟阐发,定性数据接纳2查验,fisher确切观点法,ilxn秩和查验；定量数据两组间比力切合正态漫衍接纳t查验,不切合正态漫衍用ilxn秩和查验。假设查验同一接纳双侧查验,给出查验量及对应的p值,以p0.05作为差异有统计意义,以p0.01作为差异有高度统计意义。4.5效果见表9。经统计阐发,治疗组

9、在改进咳嗽频率、运动后咳嗽、出汗易感、饮食改变、舌苔改变等病症、体征方面,优于比拟组p0.05,特殊是对运动后咳嗽环境、出汗易感、饮食改进方面尤为明显p0.01。见表10。两组患儿疗效经秩和查验,p0.05,两组间差异有统计意义,说明治疗组在临床治愈率、总有服从上优于比拟组。见表11。两组患儿证候疗效经秩和查验,p0.05,两组间差异有统计意义,说明治疗组在改进中医证候上疗效优于比拟组。表9两组患儿治疗后各病症、体征改进环境比力略表10两组患儿疗效比力略注：与比拟组比力*p0.05表11两组患儿证候疗效比力略注：与比拟组比力*p0.055讨论小儿慢性咳嗽多由急性上呼吸道熏染、急性支气管炎、肺炎

10、等呼吸体系急性熏染后引起。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑柔嫩,形气未充，且五脏之中“肺常不敷，卫外之阳不克不及充实腠理，假设为外邪所侵，那么引起咳嗽。久咳不愈易伤肺气，肺卫气虚那么腠理不固，摄纳变态那么汗出津伤，阴损及阳，肺气更虚。加上小儿脾常不敷,假设恒久口服种种西药、苦寒类中成药更易损伤脾胃,脾胃既虚,土衰那么金衰,肺金无所养,故咳久难愈。临床常见到久咳患者,多面色萎黄或面色惨白、多汗，常有重复伤风、厌食、挑食等病史，此乃肺脾素弱之象。因此气阴两虚是小儿久咳的重要证型。其病位重要在肺脾。故益肺脾之气、养肺胃之阴至为紧张。加味玉屏风散由炙黄芪、炙黄精、炒白术、防风、茯苓、炙百部、紫菀、款冬花、陈皮

11、9味药构成。方中黄芪味甘,性温,能益气升阳,固表止汗,为君药；白术味苦、甘,性温,能补脾益气,助黄芪以加强益气固表之功；防风味辛、甘，性微温,能走表祛风。黄芪、白术适用,使气旺表实,那么汗不克不及外泄,邪不易内侵；黄芪、防风相配,固表而不留邪,祛风而不伤正。百部甘润苦落，功专润肺止咳，无论外感内伤、暴咳久嗽，皆可用之。紫菀、炙款冬花润肺化痰止咳，为治咳常药，加用陈皮可疏理气机，制止碍胃。诸药相合,具有益气固表、祛风止汗作用,为补中有泻、泻中有补、补泻并用之方剂。通过本次临床理论研究,证明加味玉屏风散能有用帮助正气,从团体上改进久咳患儿的病症、体征,从而到达治疗本病的目的,因此是治疗小儿外感后久咳的有用方剂。thetherapeutieffetevaluatinfaddedyupingf