第三章-社会卫生状况Social-Health-Status.课件

1、 第十章 社会卫生状况 与卫生策略 Social Health Status and Health Strategy社会卫生状况评价 卫生政策制定全球社会卫生状况和社会卫生策略中国社会卫生状况和社会卫生策略Social Health Condition Evaluationsocial health status and social heath strategy in China 1社会医学的逻辑社会诊断社会处方健康状况评价 社会因素分析 社会卫生策略 2第一节 社会健康状况评价一、社会健康状况的涵义：指人群健康状况，以及影响人群健康的相关社会环境状况（社会因素）。人群健康状况：人口状况、生

2、长发育、营养水平、疾病发生与发展、死亡与平均寿命等健康有关社会因素：卫生政策、与卫生有关的社会、经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为等评价3研究社会健康状况的意义找出主要的社会健康问题，发现重点保护人群及防治对象 。是卫生事业宏观管理的基础资料，为制定卫生方针、政策等提供依据。用于探索卫生状况变化与发展趋势。卫生事业科学管理卫生诊断4二、社会健康状况评价指标 indicators of social health status人群健康状况指标 ：单一指标：复合指标：健康影响因素指标：5 表1 人群健康状况的主要单一指标 指标名称 计算方法粗出生率（） 同年活产总数/某年平均人口数或年中人口数

3、1000粗死亡率（） 同年死亡人口数/某年平均人口数或年中人口数1000婴儿死亡率（） 同年不满1周岁婴儿死亡数/某年活产总数1000新生儿死亡率（） 5岁以下儿童死亡率（） 5岁以下儿童死亡率比例（%）孕产妇死亡率（1/10万）平均期望寿命（岁） 根据寿命表计算发病率（%， ， 1/万，1/10万）患病率（%， ， 1/万，1/10万）病死率（%， ）新生儿低体重百分比（%）6岁以下儿童年龄别性别低体重百分比（%）6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比（%）6789复合指标： 评价人群健康状况新指标减寿人年数（potential years of life lost, PYLL） ）（死亡损失健

4、康生命年）某一人群在一定时间（一年），在目标生存年龄（70岁）内因死亡而使寿命损失的总人年数。10伤残调整生存年（disability adjusted life year,DALY）疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。是生命数量和质量以时间为单位的综合指标，应用找出某地区严重危害健康的疾病和主要的卫生问题；比较几种干预措施的DALY效果，选择最佳方案进行全球疾病负担分析。 11 表5 1999年世界各 DALY估算的疾病负担人口（千人） 5961628传染病等 42.8 非传染病 43.2 传染病 24.6 恶性肿瘤 5.9呼吸道感染 7.0 糖尿病 1

5、.0围生期疾病 6.2 心脑血管疾病 10.9STD 2.8 伤 害 13.9HIVAIDS 6.2 非故意 10.612伤残调整期望寿命（disability adjusted life expectancy, DALE、健康期望寿命）：对不同个体的健康状况进行了详尽描述后，将其在非完全健康状况下生存的年数，经过伤残严重性权重转化相当于在完全健康状况下生活的年数，从而进行人群健康状况的量化评价。中国 62.3 ， 男 60.9（68.9） 、女 63.3（73.0） 残疾年限 ：男 8年 、女 9.7年 2000年世界卫生报告13健康影响因素评价指标：人口统计指标人口自然增长率 人口负担系数

6、人口系数：=出生率死亡率=非劳动年龄人口数/劳动年龄人口数老年人口系数、少年人口系数自然环境指标人均居住面积人均占有公共绿地面积安全饮用水普及率14社会环境指标：人均国民生产总值（GNP per capita）人均国内生产总值（GDP per capita） go人均国民收入（income per capita）文化教育指标：15岁以上人口识字率 食物供应：恩格儿系数劳动人口就业率健康影响因素评价指标：15GNP:一个国家或地区的国民经济所有部门的劳动者在一定时间内（一年）提供的增加值的总和。GDP:在GNP中除去了国外投资、贷款及劳务输入。 16恩格尔系数（%）= 食品支出总额 /家庭或个人

7、消费支出总额100%联合国粮农组织提出的标准：恩格尔系数在59%以上为贫困，50-59%为温饱，40-50%为小康，30-40%为富裕，低于30%为最富裕。1998年北京市城镇住户调查资料，居民人均消费支出为6970.8元，其中人均食品支出为2865.7元，则恩格尔系数为41.1%。17卫生保健服务指标卫生服务需要指标两周每千人患病人数、次数、日数 慢性病患病率卫生服务利用指标： 两周每千人就诊次数预防保健服务指标一岁以内儿童计划免疫率卫生保健资源指标每万人可拥有医生、护士、药剂师数， 每万人口病床数、医疗机构数医疗卫生经费占国内生产总值的百分比等健康影响因素评价指标：1819 表7 2000

8、年某些国家卫生经费指标 卫生总支出 政府 支出 占 人均卫生支出 占GDP（） 卫生总支出（） （美元）中国 4.5 38.8 34日本 7.5 78.1 2244 美国 12.9 44.8 4055印度 5.1 18.0 22瑞典 7.9 83.8 2144塞拉利昂 2.8 40.4 520 表8 中国大陆部分地区主要社会卫生指标地区 总人口 性别 卫生机构 每千人口 每千人口 每千人口 （万人） 比例 总数 执业医师数 注册护士数 医院床位数总计 126583 106.7 306038 1.47 1.00 2.32北京 1382 109.0 4998 4.13 3.40 6.31上海 16

9、74 105.7 2308 3.28 2.78 5.70江苏 7438 102.6 12367 1.44 1.02 2.32山东 9079 102.5 16571 1.45 1.00 2.25云南 4288 110.1 8798 1.25 0.84 2.16西藏 262 102.6 1348 1.71 0.64 2.24甘肃 2562 107.6 11062 1.35 0.87 2.2421资料来源： 文献资料：生命统计资料人口普查资料卫生服务常规登记疾病登记卫生相关部门的资料调查和监测资料调查资料监测资料22232425262728 一、global social health status

10、 二、global social health strategy （一）人人享有卫生保健（HFA） （二）初级卫生保健（PHC）第三节 全球社会卫生状况和 社会卫生策略人群健康状况社会因素对健康的影响面临的主要健康问题29第四节 中国社会卫生状况 和卫生策略人群健康状况的特点健康水平显著提高人群健康状况存在明显的地区差异面临传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战城乡居民卫生需求发生新变化。影响健康的社会因素社会经济状况、人口状康、卫生服务状况、行为生活方式中国卫生改革和发展面临的主要问题多重疾病负担带来严峻挑战。30中国卫生工作方针1950年：面向工农兵，预防为主，团结中西医1952年：面向工农兵，预防为主，团结中西医,卫生工作与群众运动相结合1991年：预防为主，依靠科技进步，