亨威安全生产标准化评审申请表

1、PAGE 16PAGE 9附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业： 江苏亨威实业集团有限公司 申请行业： 纺织 专业： 申请性质：初次评审 等级： 三级 申请日期： 2012年09月10日 国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业江苏亨威实业集团有限公司地址开放大道南路58号企业性质私营企业安全管理机构安全生产委员会员工总数980人专职安全管理人员0人特种作业人 员4人固定资产61608万元主营业务收入19838万元倒班情况有 没有倒班人数及 方 式无法定代表人潘培东电 系 人徐汉顺电

2、 子信箱本次申请 初次评审 延期一级 二级 三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：一级 二级 三级 无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：无如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：否如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：认证证书，证书号11412S10536R1M,北京东方纵横认证中心本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门 职务/职称电话备注组长王礼总经员二、企业重要信息表1企业概况：江苏亨威实业集团有限公司，位于盐城经济开发区

3、亨威工业区，占地面积1220亩，主要从事服装服饰、高档呢绒服装面料、鞋帽皮具、警用装备包、多功能腰带及防刺服的制造和销售，并从事技术咨询，国内外投资及进出口业务。集团系解放军总后勤部、武警部队、国家公、检、法、司、工商、税务等19个系统行业定点生产企业，业务覆盖除港、澳、台以外所有省、市、自治区。集团参与了07式新军服的设计，获得总后军需装备研究所“新军服设计优秀奖”。集团是公安部、最高人民法院、国家工商总局制服研制实验基地，获最高人民法院2000式审判服研制突出贡献奖。“亨威（HENGWEI）”商标为中国驰名商标，亨威牌系列服饰系国家免检产品。2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故

4、和职业病的发生情况：无3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：安全教育培训制度安全生产检查制度安全生产奖惩制度安全生产事故隐患排查治理制度建设项目安全设施“三同时”制度安全生产责任制度安全生产责任制考核办法安全生产事故应急预案 职业危害防治管理制度4.有无特殊危险区域或限制的情况：无三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?是 否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)工商营业执照复印件安全生产标准化管理制度清单安全生产组织机构及安全管理人员名录工厂平面布置图重大危险源资料自评报告自评扣分项目汇总

5、表评审需要的其他材料3.企业自评评分：71.24.企业自评结论：对照冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分细则的规定，我公司已达到安全生产标准化三级企业的标准。法定代表人(签名)： （申请企业盖章）年 月 日5.上级主管单位意见：负责人(签名)： （主管单位盖章）年 月 日6.安全生产监督管理部门意见：同意申请负责人(签名)： （安全监管部门盖章）年 月 日申请材料填报说明“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。“申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业