静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行完整版PPT课件

1、静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行背景01静疗MDT实践03MDT的概念和现状02总结04目录 CONTENTS01静脉输液治疗管理面临挑战1.临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂2.疾病谱越来越广3.药物随着疾病谱的改变日益更新换代，甚至一种药物因生产厂商不同而拥有多个药名4.安全静脉治疗问题变得更为复杂背景有这样一位患:女，18岁，“确诊淋巴瘤7月”因肿瘤压迫上腔静脉，经股静脉植入上腔静脉网状支架一只一直抗血栓治疗拟行父供女单倍体造血干细胞移植提出留置单腔PICC、双腔PICC申请假如我是患者遇到这些难题，我该怎么办？还有这样一位患者男，25岁，消化道出血，易栓症多发性、反复的血

2、栓形成轻微激惹即发生血栓缺乏静脉通路，提出PICC置管申请置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？01030402关于医生：药物如何准确输入体内关于患者：如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式关于护士：如何安全无误的静脉输液治疗 传统模式下，医护患共同存在困惑？这三者如何达到一致？02MDT模式定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team，MDT）：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个性化、连续性的综合治理方案。MDT的概念和现状国外MDT情况MDT在任何国家的实施都是有一定难度的，中

3、国由于牵涉到利益和病人的争夺实施尤为困难德国，意大利，美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，这是由于院方和医疗政策的原因保证了这一制度的实施国内MDT的发展北京 北京协和医院 胰腺内分泌肿瘤上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断，联合器官切除南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心南京 南京鼓楼医院 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式安全静脉治疗问题变得更为复杂如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断，联合器官切除静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了

4、解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。药师每天到病房观察药物的稳定性科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果会诊资料留档保存 会诊意见单会诊专家、科室主任签字女，18岁，“确诊淋巴瘤7月”南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心药物随着疾病谱的改变日益更新换代，甚至一种药物因生产厂商不同而拥有多个药名核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加传统模式下，医护患共同存在困惑？外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员缺乏静脉通路，提出PICC置管申请缺乏静脉通路，提出PIC

5、C置管申请受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。反馈与追踪：患者置管过程顺利，一次进针成功，可用于正常输液。不同专业医师、护理、技师自然地形成团队，并伴随着治疗的进程，为患者提供最佳的诊疗途径其核心要素是该团队包含了多个健康专业人士以及一个讨论和决策的平台不同的专业人士可以在这个平台上为患者的治疗提供独特的意见和参与治疗决策不熟知的领域邀请专科领域专家提供有价值的诊疗信息，共同讨论，形成适合患者个性化需求的方案静脉治疗专科护理多学科MDT模式-连接医护患三者的桥梁应运而生！MDT是医护患必然的选择：静疗

6、MDT构成Click here to edit the content you want to recommend人员静疗MDT会诊制度MDT组员讨论MDT完成核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后方案，最后讨论结果记录于病历中受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评

7、价治疗效果以患者为中心团队的核心成员包括：医生、药师、静疗专科护士/护理专家/护理部主任、感控、超声、介入、检验、放射人员外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员静脉多学科综合诊疗会诊流程01020304确定会诊时间通知相关科室，提前做好准备填写多学科会诊登记表，备齐会诊病例详细资料实施多学科会诊，记录会诊意见和诊疗方案会诊资料留档保存 会诊意见单会诊专家、科室主任签字科室内病例讨论确定需要解决的静疗问题，静疗组提出多学科协作会诊申请Click here to edit the content you want to recommend北京 北京协和医院 胰腺内分泌

8、肿瘤药物随着疾病谱的改变日益更新换代，甚至一种药物因生产厂商不同而拥有多个药名临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC静脉多学科综合诊疗会诊流程传统模式下，医护患共同存在困惑？关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。如果形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。如果形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。提出留置单腔PICC、双腔PICC申请外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员置

9、管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。南京 南京鼓楼医院 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员关于各种复杂药物的给药途径缺乏静脉通路，提出PICC置管申请静

10、疗MDT实践关于各种复杂药物的给药途径药师与病房护士对接药师每天到病房观察药物的稳定性药学部根据药理知识将输液安全提示做成目录后与护理部确认。尽量以文字形式做用药提醒。03关于易栓症患者置管及预防血栓会诊意见：经评估该例患者可以留置PICC，置管操作必须熟练、定位准确，导管留置期间适当行功能锻炼、物理治疗，密切关注实验室指标如出凝血因子变化，及时发现置管手臂异常，必要时行血管彩超判断是否形成导管相关性血栓。如果形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。在抗凝和止血治疗上保持平衡，密切关注药物的作用及引起的副反应，观察导管穿刺点渗血情况。追踪评价：反馈与追踪：患者置管过程顺利，一次进针成功，

11、可用于正常输液。继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。血管彩超提示无导管相关性血栓形成。静疗MDT实践03关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。关于各种并发症血栓性静脉炎湿疹合并穿刺点感染穿刺点渗液静疗MDT实践04多学科静脉治疗专科护理团队（MDT）的建立能有效提高输液安全率，确保最佳疗效，节省医疗资源，提升学科的水平护理部主任是静疗MDT的核心管理者静疗专科护士和联

12、络护士是MDT的重要成员一直会有难题需要攻克，我们任重而道远总结谢谢大家的观看药学部根据药理知识将输液安全提示做成目录后与护理部确认。置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？南京 南京鼓楼医院 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心北京 北京协和医院 胰腺内分泌肿瘤临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员其核心要素是该团队包含了多个健康专业人士以及一个讨论和决策的平台实施多学科会诊，记录会诊意见和诊疗方案传统模式下，医护患共同存在困惑？在抗凝和止血治疗上保持平衡，密切关注药物的作用及引起的副反应，观察导管穿刺点渗血情况。会诊意

13、见：经评估该例患者可以留置PICC，置管操作必须熟练、定位准确，导管留置期间适当行功能锻炼、物理治疗，密切关注实验室指标如出凝血因子变化，及时发现置管手臂异常，必要时行血管彩超判断是否形成导管相关性血栓。南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断，联合器官切除关于易栓症患者置管及预防血栓如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式安全

14、静脉治疗问题变得更为复杂科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂药师每天到病房观察药物的稳定性受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。安全静脉治疗问题变得更为复杂会诊意见：经评估该例患者可以留置PICC，置管操作必须熟练、定位准确，导管留置期间适当行功能锻炼、物理治疗，密切关注实验室指标如出凝血因子变化，及时发现置管手臂异常，必要时行血管彩超判断是否形成导管相关性血栓。提出留置单腔PICC、双腔PICC申请临床科室如ICU

15、、感染科、血液科等病种复杂德国，意大利，美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，这是由于院方和医疗政策的原因保证了这一制度的实施科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果不同的专业人士可以在这个平台上为患者的治疗提供独特的意见和参与治疗决策外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造

16、影术），可行PICC植入术。外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员安全静脉治疗问题变得更为复杂Click here to edit the content you want to recommend受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。护理部主任是静疗MDT的核心管理者如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？南京 南京鼓楼医院 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损

17、（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。药学部根据药理知识将输液安全提示做成目录后与护理部确认。缺乏静脉通路，提出PICC置管申请受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。不同的专业人士可以在这个平台上为患者的治疗提供独特的意见和参与治疗决策安全静脉治疗问题变得更为复杂科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果因肿瘤压迫上腔静脉，经股静脉植入上腔静脉网状支架一只继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营

18、养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。如何安全无误的静脉输液治疗提出留置单腔PICC、双腔PICC申请血管彩超提示无导管相关性血栓形成。静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员南京 南京鼓楼医院 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行实施多学科会诊，记录会诊意见和诊疗方案上海 复旦大学附属中山医院

19、早期诊断，联合器官切除如果形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。安全静脉治疗问题变得更为复杂MDT是医护患必然的选择：静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员关于易栓症患者置管及预防血栓南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心德国，意大利，美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，这是由

20、于院方和医疗政策的原因保证了这一制度的实施安全静脉治疗问题变得更为复杂上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断，联合器官切除南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断，联合器官切除患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后方案，最后讨论结果记录于病历中关于易栓症患者置管及预防血栓置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？科室必须按照讨论结果意见

21、，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果确定会诊时间通知相关科室，提前做好准备静脉治疗专科护理多学科MDT模式-连接医护患三者的桥梁应运而生！南京 南京鼓楼医院 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心提出留置单腔PICC、双腔PICC申请德国，意大利，美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，这是由于院方和医疗政策的原因保证了这一制度的实施关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC不同专业医师、护理、技师自然地形成团队，并伴随着治疗的进程，为患者提供最佳的诊疗途径科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果静疗专科护士和联络护士是MDT的重要

22、成员会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？安全静脉治疗问题变得更为复杂MDT是医护患必然的选择：反馈与追踪：患者置管过程顺利，一次进针成功，可用于正常输液。药学部根据药理知识将输液安全提示做成目录后与护理部确认。关于

23、上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC实施多学科会诊，记录会诊意见和诊疗方案受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。如何安全无误的静脉输液治疗静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员尽量以文字形式做用药提醒。会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。静脉治疗专科护理多学科MDT模式-连接医护患三者的桥梁应运而生！在抗凝和止血治疗上保持平衡，密切关注药物的作用及引起的副反应，观察导管穿刺点渗血情况。反馈与追踪：患者置管过程

24、顺利，一次进针成功，可用于正常输液。关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心传统模式下，医护患共同存在困惑？确定会诊时间通知相关科室，提前做好准备传统模式下，医护患共同存在困惑？安全静脉治疗问题变得更为复杂如果形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。男，25岁，消化道出血，易栓症核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员一直会有难题需要攻克，我们任重而道远关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC如何安全无误的静脉输液治疗如何安全无误的静脉输液治疗受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果静脉多学科综合诊疗会诊流程患者目前