动脉栓塞2(共10页)

1、动脉(dngmi)栓塞 HYPERLINK /search/baike_help.html l 锁定(su dn)词条 t _blank 锁定(su dn)声明本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。（ HYPERLINK /cms/s/expert/zhaomu.html t _blank 现在加入） HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank 动脉栓塞通常由栓塞、 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管收缩、 HYPERLIN

2、K /view/2255294.htm t _blank 血管痉挛、 HYPERLINK /view/54065.htm t _blank 动脉瘤引起。目录1 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 1 简介2 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5M

3、a l 2 疾病描述3 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 3 症状体征4 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 4 临床表现5 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77H

4、ecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 5 诊断检查6 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 6 疾病病因 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 6_1 西医认为 HYP

5、ERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 6_1 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 6_2 中医认为7 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6

6、SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 7 发病机制8 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 8 诊断检查9 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 9 治疗方案 HYPERLINK /link?url=q

7、ugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 9_1 非手术治疗 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 9_2 手术治疗 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pq

8、env1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 9_2 10 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 10 疾病预防11 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 11 安全提示 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ

9、_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 11_1 术前准备 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 11_2 术后处理12 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfh

10、sP1E-iy4tGW5Ma l 12 安全提示 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 12_1 术前准备 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 12_2 术后处理13 HYPERLINK /link?url=qugpc-3l6xQQ_91

11、JbWyg6jO_0EyIwNl77HecaIhkB8SZJuNg9O6SzZsbjqRD-5Pqenv1iIfhsP1E-iy4tGW5Ma l 13 相关(xinggun)信息1简介(jin ji) HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank 动脉(dngmi)栓塞是指血块或进入 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管内的异物成为 HYPERLINK /view/667420.htm t _blank 栓子，随着血流停顿在口径相似较小的周围动脉或内脏动脉的 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank

12、 动脉内，造成血流障碍。 HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank 动脉栓塞主要由 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓造成，此外， HYPERLINK /view/10179.htm t _blank 肿瘤、 HYPERLINK /view/10696.htm t _blank 空气、 HYPERLINK /view/16.htm t _blank 脂肪等异物也可能成为 HYPERLINK /view/667420.htm t _blank 栓子。以 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank

13、 血栓最为常见。 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓的90%来源于 HYPERLINK /view/21941.htm t _blank 心脏，常见于 HYPERLINK /view/76126.htm t _blank 风湿性心脏病、 HYPERLINK /view/52084.htm t _blank 心房颤动和 HYPERLINK /view/99347.htm t _blank 心肌梗塞等。 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓所造成的栓塞，常发生在 HYPERLINK /view/1150280.htm

14、 t _blank 心血管病人。栓塞的来源有下列几个方面：动脉栓塞一 心源性许多报道说明 HYPERLINK /view/120437.htm t _blank 周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自 HYPERLINK /view/21941.htm t _blank 心脏病者占94%，其中77%伴有 HYPERLINK /view/52084.htm t _blank 心房颤动。 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 动脉硬化性的 HYPERLINK /view/179023.htm t _blank 冠状动脉 HYPERLINK /view/21941.h

15、tm t _blank 心脏病，包括 HYPERLINK /view/99347.htm t _blank 心肌梗塞、 HYPERLINK /view/113447.htm t _blank 房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占60%， HYPERLINK /view/76126.htm t _blank 风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和 HYPERLINK /view/724770.htm t _blank 冠状动脉性心脏病，二者都有左心内的 HYPERLINK /view/1036058.htm t _blank 血栓形成。在 HYPERLINK /view/76126.htm t _

16、blank 风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风温病变，血液中纤维易附着心房壁形成 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓。冠状动脉 HYPERLINK /view/21941.htm t _blank 心脏病，特别当 HYPERLINK /view/99347.htm t _blank 心肌梗塞， HYPERLINK /view/106556.htm t _blank 左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生 HYPERLINK /view/1036058.htm t _blank 血栓形成。二 HYPERLINK /vi

17、ew/43285.htm t _blank 血管源性动脉瘤、 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞，近来报道有所增加。大的栓塞可来源于大的 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉粥样物质、 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 动脉硬化斑点脱落引起。三 医源性近年来，由于广泛开展 HYPERLINK /v

18、iew/21941.htm t _blank 心脏人工瓣膜转换和人造 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管移植，安置 HYPERLINK /view/67139.htm t _blank 心脏起搏器、 HYPERLINK /view/1654056.htm t _blank 动脉造影、 HYPERLINK /view/377319.htm t _blank 血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可能引起 HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank 动脉栓塞。2疾病描述 HYPERLINK /view/1

19、326097.htm t _blank 动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患。可以发生在全身大、中 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉，但以 HYPERLINK /view/716471.htm t _blank 腹主动脉远恻及髂-股-腘动脉最为多见，病变后期可以累从腘动脉远侧的主干动脉。由于 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉腔狭窄或闭塞，引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。本病多见于男性，发病年龄多在45岁以上：随着我国老龄人口逐渐增多，本病发病率有增高趋势。3症状(zhngzhung)体征症状(zhngzhung)的

20、轻重与病变进展的速度、侧支循环的多寡有密切关系。早期症状为间歇性跛行，远侧 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉(dngmi)搏动减弱或消失，如病变位于腹主-髂 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉者。疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿 HYPERLINK /view/175069.htm t _blank 腓肠肌部位有时伴阳痿；病变在股腘 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉者。疼痛发生于 HYPERLINK /view/408266.htm t _blank 小腿肌群。肢

21、体慢性缺血时， HYPERLINK /view/3801462.htm t _blank 皮肤萎缩变薄、发亮、 HYPERLINK /view/432077.htm t _blank 骨质疏松、肌萎缩、 HYPERLINK /view/3875050.htm t _blank 毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现 HYPERLINK /view/2242852.htm t _blank 静息痛，皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。血栓闭塞性脉管炎4临床表现急性 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉栓塞而又无侧支循环代偿者，病情进展快。表现为疼痛、苍

22、白、 HYPERLINK /view/6858426.htm t _blank 厥冷、麻木、 HYPERLINK /view/1232515.htm t _blank 运动障碍和动脉搏动减弱和消失是急性动脉栓塞典型的症状。症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以前是否有 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，以侧支循环情况。小岛状紫斑疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人(bngrn)最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮层乳头下静脉(jngmi)丛血液首先排

23、空，皮肤呈腊样苍白。若 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管(xugun)内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉蒌瘪， HYPERLINK /view/18544.htm t _blank 毛细血管充盈缓慢， HYPERLINK /view/175069.htm t _blank 腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展， HYPERLINK /view/14718.htm t _blank 肌肉可僵直，患肢皮温下降，以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿

24、下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在 HYPERLINK /view/408266.htm t _blank 小腿下部。动脉搏动减弱或消失，近端动脉搏动可能增强。但要注意鉴别由于血液的冲动，传导到栓塞远端的 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉，远端动脉可能有传导性搏动扪及。麻木、 HYPERLINK /view/1232515.htm t _blank 运动障碍：患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围 HYPERLINK /view/46802.htm t _blank 神经缺血引起 HYPERLINK /view/353850.htm t _bla

25、nk 功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。5诊断检查鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：一般检查：血脂测定、 HYPERLINK /view/20611.htm t _blank 心电图、心功能以及眼底检查等。无创伤性 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管检查：超声多普勒血流检查及节段 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。超声多普勒显像仪可以显示 HYPERLINK /vi

26、ew/43285.htm t _blank 血管腔形态及血流状况。X线摄片：有时可见病变 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。 HYPERLINK /view/1654056.htm t _blank 动脉造影：能准确显示病变的部位、范围，程度、侧支和闭塞远侧 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉主干的情况，对选择手术方法有重要意义。磁共振 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管造影（MRA)和 HYPERLINK /view/623

27、6310.htm t _blank 数字减影血管造影(DSA)都能达到诊断和指导治疗的目的。 HYPERLINK /view/1326097.htm t _blank 动脉硬化(dngmiynghu)性闭塞症与 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓(xushun)闭塞性 HYPERLINK /view/65409.htm t _blank 脉管炎的症状相似，需作鉴别(jinbi)诊断；此外，还应与 HYPERLINK /view/911986.htm t _blank 大动脉炎、 HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank

28、动脉栓塞等相鉴别。16疾病病因西医认为（1）吸烟，烟碱引起 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管收缩。（2）寒冷刺激，造成 HYPERLINK /view/2255294.htm t _blank 血管痉挛。动脉栓塞-检查（3） HYPERLINK /view/1322.htm t _blank 激素水平紊乱，引起 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管舒缩失常。（4）霉菌感染，另外经多年观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起 HYPERLINK /view/43285.ht

29、m t _blank 血管内 HYPERLINK /view/162911.htm t _blank 瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。以上诸因素造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致 HYPERLINK /view/1036058.htm t _blank 血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍。中医认为（1）寒湿侵袭，凝滞脉络。（2）外伤血瘀，阻滞脉络。（3）情志失调，气滞血瘀。以上诸因素闭阻经脉，使 HYPERLINK /view/4401139.htm t _blank 气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之 HYPERLINK /view/755108.h

30、tm t _blank 温养，而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。7发病机制发病机制主要有以下几种学说：内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：血流冲击(chngj)在 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉(dngmi)分叉部位(bwi)造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性 HYPERLINK /view/28842.htm t _blank 机械性损伤。主要

31、病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉及其远侧动脉的多节段型。患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。8诊断检查鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等。无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。超声多普勒显像仪可以显示血管腔形态及血流状况。X线摄片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远

32、侧段有骨质疏松等退行性变化。动脉造影：能准确显示病变的部位、范围，程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对选择手术方法有重要意义。磁共振血管造影（MRA)和数字减影血管造影(DSA)都能达到诊断和指导治疗的目的。动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性 HYPERLINK /view/65409.htm t _blank 脉管炎的症状相似，需作鉴别诊断；此外，还应与 HYPERLINK /view/911986.htm t _blank 大动脉炎、 HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank 动脉栓塞等相鉴别。诊断要点（一）有 HYPERLINK /view/1150280.h

33、tm t _blank 心血管系统疾病的病史。（二）有5“P”征1疼痛（Pan）：由于组织的缺血缺氧引起的剧烈疼痛。2苍白(Pallor)：并有皮肤厥冷。3麻木(Paresthesia)：患肢远端呈长袜型感觉更丧失区。4 HYPERLINK /view/1232515.htm t _blank 运动障碍(Paraalysis)：肌力减弱，甚至麻痹。5 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。（三）多普功血流超声检查：栓塞部位远端 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉无搏动及血流

34、。（四） HYPERLINK /view/1654056.htm t _blank 动脉造影以明确栓塞部位、范围及程度。9治疗方案对本症的易患因素加以控制和处理，具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者可考虑手术治疗。非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，解除血液高凝状态，促使侧支循环(xnhun)形成。处理方法有：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有 HYPERLINK /view/1345.htm t _blank 阿司匹林( s p ln)、双嘧达莫(潘生丁) 、 HYPERLINK /view/146343.htm t _blank 烟酸(yn sun)肌醇酯、 HYPER

35、LINK /view/265229.htm t _blank 前列腺素和 HYPERLINK /view/238538.htm t _blank 妥拉苏林等。大部分患者需要手术干预治疗，仅少数患者可以非手术治疗非手术治疗火罐网的适应证包括：因严重的原发病或其他伴随疾病火罐网不能耐受手术者；同时伴有内脏栓塞频繁的临危状态者；腘 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉以下的小 HYPERLINK /view/1179266.htm t _blank 动脉栓塞并有良好侧支循环者健康搜索。（1）一般治疗：患者绝对卧床，取头高脚低位，使下肢低于 HYPERLINK /

36、view/21941.htm t _blank 心脏平面同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征火罐网。（2）溶栓治疗：当较小 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管栓塞，或栓塞部位位于火罐网不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓效果好，而超过7天者效果差；采用区域性 HYPERLINK /view/2189341.htm t _blank 动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶

37、栓药物健康搜索的使用各家采取的剂量方法有所差异火罐网。 HYPERLINK /view/246886.htm t _blank 链激酶(streptokinase)：国外用法为开始25万U静脉注射火罐网，继而以10万U/h静脉点滴72h。若 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉内给药剂量约为静脉用量的1/10并可与 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管造影术同时进行。国内用法：首剂50万U+5% HYPERLINK /view/16023.htm t _blank 葡萄糖100ml火罐网，30min静脉滴完，维持量60

38、万U+5%葡萄糖500ml+ HYPERLINK /view/400857.htm t _blank 地塞米松5mg6h滴完火罐网4次/d，用药3-5天。 HYPERLINK /view/232344.htm t _blank 尿激酶(urokinase)：国外用法是首先24万U/h HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉滴注4h以后12万U/h动脉滴注鵻健康搜索不超过国内用法：80万U静脉注射健康搜索。 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉内滴注健康搜索鵻在滴注期间注意观察出血火罐网的并发症(3) 抗凝治疗： HYPE

39、RLINK /view/280601.htm t _blank 急性动脉栓塞抗凝治疗 HYPERLINK /view/657031.htm t _blank 火罐网的目的火罐网是防止 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓延伸和继发性 HYPERLINK /view/1036058.htm t _blank 血栓形成(包括继发性 HYPERLINK /view/709866.htm t _blank 深静脉血栓形成)住院患者应该立即使用抗凝剂-肝素(heparin)火罐网，使用方法各家不一。有学者认为应该静脉大剂量给药，即50mg/次火罐网，每6小时1次；

40、也有人认为应该小剂量多次静脉给药，20mg/次，每4-6小时1次火罐网。在使用肝素时要密切观察凝血酶原时间，预防出血国外学者认为应该 HYPERLINK /view/994931.htm t _blank 静脉滴注足量的 HYPERLINK /view/378192.htm t _blank 肝素，同时要检测APlT比率(使之维持鵻在1.5-2.5火罐网APTT比率目标值2.0)，根据APTT比率来调整肝素用量并主张长期预防性口服华法林(warfarin需要监测INR鵻，的目标值2.5范围2.0-3.0)(4) HYPERLINK /view/1368069.htm t _blank 经皮腔内

41、血管成形术(PTA)火罐网：PTA治疗对于 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉局部病变引起的急性动脉闭塞效果良好单纯PTA的缺点是复发率高随着 HYPERLINK /view/3444808.htm t _blank 血管支架的使用复发率明显减少对大血管的治疗效果比小血管好PTA治疗后要继续抗凝治疗。手术治疗1、术前准备采取各种措施纠正病，全身情况和幸 HYPERLINK /view/21941.htm t _blank 心脏功能，采用抗凝和祛聚疗法，抗凝剂选用肝素。术前静脉注射50mg，手术中再给20-30mg。被动聚药物选用低分子 HYPERLINK

42、 /view/727103.htm t _blank 右旋糖酐，术前即可开始 HYPERLINK /view/994931.htm t _blank 静脉滴注。2、 HYPERLINK /view/1368069.htm t _blank 经皮腔内血管成形术(PTA)：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入带球囊导管至 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉狭窄段，然后用适当压力使 HYPERLINK /view/1037919.htm t _blank 球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合 HYPERLINK /view/43285.htm t _bl

43、ank 血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。3、内膜剥脱(bo tu)术：主要(zhyo)适用于短段的主髂 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉(dngmi)闭塞病变者。剥除病变段 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发 HYPERLINK /view/465305.htm t _blank 血栓，不需要植入人工 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管且无感染危险。4、旁路转流术：采用自体静脉或人造 HYPERLINK /view/43285.htm t _

44、blank 血管，于闭塞段近、远端之间作搭桥转流。腹主-髂 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉闭塞，可采用腹主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋-股 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉旁路术。如果患侧髂 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉闭塞，对侧髂动脉通畅时，可作双侧股动脉旁路术。股腘 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉闭塞者，可用自体 HYPERLINK /view/332038.htm t

45、_blank 大隐静脉或人工 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管作股-腘(胫)动脉旁路术，远端吻合口可以作在膝上腘动脉、膝下腘动脉或胫动脉或在踝部胫后动脉，应根据 HYPERLINK /view/1654056.htm t _blank 动脉造影提供的依据作出选择。施行旁路转流术时，应具备通畅的 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉流人道和流出道，吻合口应有适当口径，尽可能远离动脉粥样硬化病灶。5、术后处理（1）继续治疗 HYPERLINK /view/21941.htm t _blank 心脏疾病，恢复正常心律。（

46、2）缺血的患肢重新获得 HYPERLINK /view/942264.htm t _blank 动脉血灌注后，会引起代谢变化，迅速影响全身。术后处理主要是酸中毒、 HYPERLINK /view/280634.htm t _blank 高钾血症和横纹肌的酶值升高，要各级纠正。三、特色治疗口服纯中药通血保系列药物。以两月为一个疗程。参照中国中医药学会制定的疗效评定标准判定。无脉症的疗效标准，大体可分为四级：基本治愈：临床症状基本消失，寸口或/和趺阳脉搏动恢复，血压可测出。血浆比粘度、 HYPERLINK /view/75372.htm t _blank 纤维蛋白原、左心功能、 HYPERLINK /