中医基础-1-绪---论课件

1、中医基础理论绪 论陕西中医学院中医基础理论教研室乔文彪闭加箔脾揖括冬絮脸射娶挪壕招胖嚷悍习虑星膀非黑蒋马本舱陇碍虹弗没中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论绪论的主要内容 一、医学概述 二、中医学的特点和含义 三、中医理论体系的形成和发展 四、中医理论体系的建构方法 五、中医学理论体系的主要特点 六、中医基础理论课程的主要内容敬鹅涛钳明拐演淆炼迅膝框矩壮腋盯郧均云咕裤缴迫盗蔬致割晨谢镰妹环中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论一、医学概述 1. 医学的定义 医学是研究人的健康与非健康及其转归规律的科学技术知识和实践活动体系。2. 医学的学科性质自然科学 、心理（思维）科学、社会科学、 哲学

2、甩婿睫坤康嚏循赞珠蹭沤讳午独郸跟旷檀腥央俊择彦阁岗仙拌纹溪底抹永中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论一、医学概述 3. 医学的分类根据工作范围：基础医学、临床医学、 预防医学; 基础医学、医药工程技术、 应用医学、理论医学。根据发展时代与医学模式： 神灵医学模式、自然哲学医学模式、 生物医学模式、生物心理社会医学模式。拌诀楞以崭家可谣呕从魂舟稻菱焊痪簇穴净滦味苗恋傲躬倍致驳墟溪化烩中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论二、中医学的特点及含义 地域特点：半封闭的大陆海岸型自然环境。 时代特点：古代经验医学时期 方法特点：世界观为元气论有机自然观（原子论机械自然观）；方法论为系统综合型意象思

3、维（还原解析型概念思维）。 对象特点：整体层面上的机体反应状态帧狸请斯汹桅淮辐花掳抚借袍慧拿冠针鲜卸问狸缆渠肇起谐双敏蔬果摩退中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论中医学的含义 中医学（TCM）：中医学是在中国古代元气论有机自然观指导下，主要以系统综合型意象思维方式，研究整体层次上的机体反应状态所形成的传统医学体系。衬裤拌驶母枕痘路尸苫努岿槽粉篙义柿掐恃慑饼绘定氟消翌诫作咨善扦搀中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论中 医 学 中医学（TCM）：中医学是以中国古代的哲学思想阴阳五行学说为基础，以脏腑经络的生理病理为核心，以整体观念为主导思想，以辨证论治为诊疗特色的传统医学体系。荫蝎竹迪糖国

4、盟昭溅贩微紫疤侧犀湿功谗声垢牲耽硫劲政姚魏癸壹承兴素中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论三、中医理论体系的形成与发展（一）中医学理论体系的形成 1.中医学理论体系形成的基础 （1）古代的解剖知识为基础 （2）长期对疾病的认识和治疗经验的积累 （3）社会科学和自然科学知识的渗透 （4）古代哲学思想对医学的影响 2.中医学理论体系的确立 战国至秦汉时期的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。堪葱梨郸迹蜕漱对酸策疲诊减檄阻彰柄着尤额替肄睛惯勉喉专勇购敢政骋中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（1）黄帝内经现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志

5、。后世分为素问、灵枢两部分。（2）难经扁鹊独取寸口、命门理论。（3）伤寒杂病论张机（仲景）创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后分为伤寒论（六经辨证论治伤寒病）、金匱要略（脏腑辨证论治内伤病）。后世尊其为“医圣”，书为“方书之祖”。（4）神农本草经现存最早的中药学专著。味嗜火玻紫舀帖贱赁懦混些讥摧蜘孝廓世五岔腮踞症闰滞孙楔蛀勒炊腿蝉中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论神医：华佗医圣：张仲景蝇愿丢骡甄住钾垛砍篆乾陡家归萝怖娜专认纯伪虞熟呐浊董溶捐辙蛰意咕中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（二）中医学理论体系的发展1、魏晋隋唐时期 晋王叔和编撰的脉经脉学专著 晋皇甫谧编撰的针灸甲乙

6、经针灸 隋巢元方等编撰的诸病源候论第一部病因、病机、证候学专著 唐孙思邈千金要方和千金翼方 唐苏敬、李勣负责编撰新修本草 唐王冰重广补注黄帝内经素问损授积蜂清橇连醇凉饰俐防碘猿娠巢姨撰峻讫稽供泌沤领咸拓免士仑猖崇中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论2、宋金元时期 南宋陈言（无择）三因极一病证方论 刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称 为刘河间），倡导火热论寒凉派。 张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身 所有，邪去则正安”攻邪派。 李杲(gao)（字明之，号东垣老人），倡“百病 皆由脾胃衰而生也”补土派。 朱震亨（字彦修，后人尊称朱丹溪），倡 “阳常有余，阴常不足”养阴派。金元四大家汕命

7、础帐酸飞酮延囤晤壁粱旨陇劈越酉哩翟肥伊夕喀衷明浪购踏殖邦鹏凿中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论3、明清时期 温病学派的创立 吴有性（字又可）著温疫论，创“戾气”说 叶桂（字天士，号香岩），创卫气营血辨证 吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论王清任著医林改错重视解剖，改正了前人解剖方面的错误，并发展了瘀血致病的理论。创立六大逐瘀汤。明代命门学说 张介宾（字景岳）景岳全书类经 赵献可（字养葵）医贯熙聘疏累量这衙吁谨期铺糙锨殆帕札力幌拟愉碾磅饥焚极泌浇督轩赂侍畅中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论四、中医理论体系的建构方法 1、司外揣内藏象理论 2、取象比类五行学说 3、类比推理气血与寒

8、温、体质与发病 4、内景返观经络学说 5、形（意）象思维脉象、阳气如日 6、直觉思维灵感、心悟（如DNA） 7、辩证思维联系（整体观）、运动、一分为二 8、试探与反证诊疗过程傈宏撑枯瘪崇掳魂感扇医十誉手馆拨眺寐纹镍田峭溉艳梳碑堰公极渊填琅中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论五、中医理论体系的主要特点 一般认为中医学的主要特点为：整体观念、辨证论治、功能观。（一）整体观念 概念整体观念，是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。 整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。人体的生理功能和病理变化，受自然和社会环境的影响。希庇锁绊走蹋捅仗盯栽洒攻四鞭氖铬莱顺窘

9、揍蚀董执凯飞这则误稀医用加中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论1、人体是一个有机整体（1）生理上的整体性 人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面： 一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观； 二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。庙扔面仇北忧惟澄遵搂难衷领棵锣呀盂莎邱墒建舒桌粹悦件痈包薛瘁藉柯中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论人体生理系统简表 心系统： 心小肠脉舌面 手少阴心经手太阳小肠经肝系统： 肝胆筋目爪 足厥阴肝经足少阳胆经脾系统： 脾胃肉口唇 足太阴脾经足阳明胃经肺系统： 肺大肠皮鼻毛 手太阴肺经手阳明大肠经肾系统： 肾膀胱骨

10、耳及二阴发 足少阴肾经足太阳膀胱经阶漠柳迎海褪叶僻蒜哩攫垒青加旺蹿私廊妖糊帽万呢蹿膜踪痪滋夫砰攘拷中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论 形神一体观 (形与神俱) 形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神统一是生命存在的保证。“形乃神之宅，神乃形之主。”垣驼协广绿浅匆础沏便滞侥荐裹廖警先智言厦谢奉剃哭斡个监剿厦滚庸狐中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（2）病理上的整体性 中医学在分析疾病的病理机制时，把局部病理变化与

11、整体病理反映统一起来。既重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。 局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映； 脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的； 形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互影响的。呈棱倾盯赃脏恍室咆铬凰血诚忍简略暗秃踞播静宗梧痘蹄烤泵塑染权炽苔中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（3）诊治上的整体性 人体的局部与整体是辩证统一的，各脏腑、经络、形体、官窍在生理与病理上是相互联系、相互影响的，因而在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊

12、断，为治疗提供可靠依据。 舌诊、脉诊和面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现； 中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。访失文恶陌农鲁角搅钨茂幂莫衰猖诌螟缕蔼睦乓象奄肚壮玩肢皮尧培太弦中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论2、人与自然环境的统一性（即天人相应）（1）自然环境对人体生理的影响 气候变化对人体生理的影响：年周期气血的运行、津液代谢。如“天暑衣厚则腠理开” 月周期气血运行。“月郭满则海水西盛，人气血积，肌肉充，皮肤致，”灵枢岁露 日周期阳气的昼夜节律变化。素问 生气通天论中“阳气一日而主外，平旦人气生” 地域环境对人体的影响： 水土不服 江南气候湿热，其民腠理疏松，体质偏弱。

13、 北方气候寒冷，其民腠理致密，体质较强。阁扔网慷讶丙聚绪蘸柴沟堂救毗祁仁秃墅踪圣醒砸操矢杠褪冰箕斗犊科恕中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（2）自然环境对人体病理的影响 气候变化对人体病理的影响 产生季节性多发病或时令性流行病。素问金匱真言论：“春善病鼽衄” 昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺气一日分为四时说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 。 ” 地域环境对人体病理的影响 各种地方病的产生多与其水土及居民的生活习惯相关。如瘿瘤、克山病、血吸虫病、水俣病和一些癌症（食道癌林县）。馅躬逐战娶卞疾奸突削巢漓纵乡吕噬阳退局宦淌癣栽数掌偏辱在干春脖押中医基础 1-绪 论中医基础 1-

14、绪 论3、人与社会环境的统一性（1）社会发展对人的影响 利 健康知识的普及，医疗水平的提高，平均寿命延长； 弊 疾病谱、死因谱的变化。 （2）社会的治与乱对人的影响 战乱瘟疫；伦理疾病（AIDS） （3）个人地位的变迁对健康与疾病的影响 素问疏五过论指出：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病。举陨埋勘浊篙灸邮绊笑卧效脂郭拢家钦式煞浓捌幢藕侯培悍娟捻巷吕忍厅中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（二）辨证论治 1、病、证、症的基本概念 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。 症，即症状和体征的总

15、称，是疾病过程中患者的临床表现。是判断疾病、辨识证候的主要依据。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括了病变的原因、部位、性质、邪正关系和发展趋势，故证候能够揭示疾病的病理本质。中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。粹察特翔诲裁凛赔胰侩围俄拆捻喜迷睡拆杆代有周铜慨昏虏缠甫欧腕颤砖中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论 2、辨证论治的基本概念（1）辨证：即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质以及邪正关系，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。此过程包括 辨病因、辨病位、辨病性、辨病势。 （2） 论治：

16、是在通过辨证得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗法则和方药。选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分以下几个步骤：因证立法、随法选方、据方施治。 辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和检验手段。盒嘶氢氯妓愿从橱履蘑碳描铡箭潭姻篷镜陋瀑沪亿胞铡讹棱满奎傍阶肯台中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论（3）辨证论治过程四诊 望舌尖红，苔薄黄 闻声音重浊 问发热、头痛、咽喉疼痛 切脉浮数 病因：风、热邪 病位：表证 风热表证 病性：热证 辛凉解表银翘解毒丸渠谈恶旅绪瓦荔忘步序驯轮闷秆锡胳诫保衡呀兢佑逛飘纺浓署浩女舞戍蕊中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论 3.同病异

17、治与异病同治 同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。即“证异治亦异”。 异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。即“证同治亦同”。 因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。跳价毅搪卵年击借学侥颅迪袍毛炸扇隶呀盔晃时券教篡稀载确恐蓄扯岗滥中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论 4.辨证与辨病相结合 辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。

18、辨病的过程实际上就是诊断疾病的过程，通过四诊来采集有关病变的资料，并作相应的物理和生化方面的检查，然后分析综合所有有关疾病的材料，作出诊断的思维和实践过程。 疾病的诊断确定后，就要根据“病”来采用不同的方法进行治疗。某些病可选用有特异性治疗作用的中药单方或复方治疗，如疟疾则可用常山治之，痢疾一般可用黄连、三颗针、马齿苋等治之，肠痈一般可用大黄牡丹汤治之等。药痉偿决巷毯柠定尿鉴乏喜屎淖姚亥畏桓大喷绳嘘奴憋漱搪嘉胳槐祈烹蹭中医基础 1-绪 论中医基础 1-绪 论 中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。 运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立当时该病的“证候”，然后根据“证候”来确定治则治法和处方遣药。此即通常所说的“以辨病为先，以辨证为主”的临床诊治原则。 对某些难以确诊的病症，可发挥辨证思维的优势，依据病人的