感冒审方调配问病荐药-实用方剂与中成药课件

1、感冒的辨证及中成药治疗感冒经历，有那些主要症状？什么时候多见？ 如何解决？目 录流行性感冒 暑湿感冒 风热感冒 风寒感冒 内 容气虚感冒 感冒的概述学习要点1.熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。2.掌握感冒各证型的主要症状。3. 掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、双黄连颗粒、藿香正气散（水）、六一散、板蓝根颗粒、清热解毒口服液、抗病毒口服液、参苏丸、玉屏风颗粒等中成药的功效、主治和使用注意。 . 何谓感冒？ 感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤

2、风等名称。病 因 风邪（六淫） 时行病毒 起居失常 寒温失调 正气不足，腠理不固 疲劳过度 外感病邪 外感风邪 时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚 卫气不固肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状 感 冒总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。 病因病机问病辩证要点 主证：恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头痛身痛 辩证要点：1.辩普通、时行 普通-冬春两季多见，散发性、病情轻时行-不限季节，发病急、病情重，传染性强 2.辨疾病虚实结合体质强弱虚人感冒以气

3、虚为主 反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等 气虚感冒3.辩风寒风热-（问寒热轻重、有汗无汗）（1）恶寒重，发热轻，无汗外感风寒表证（风寒感冒）（2）恶寒轻，发热重，少汗或有汗外感风热表证（风热感冒） 感冒寒热的鉴别要点4. 辨兼夹邪气-结合不同时令辨证（1）春季：多为风热；兼见咳嗽痰粘或黄，口渴咽干或咽红肿痛， 鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等症（2）夏令：多为风热夹暑热；兼见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等症（外感风热夹暑热证，暑热感冒）（3）长夏：多兼湿；兼见头身沉重，身热不扬，胸闷烦呕，舌苔白腻等症（外感风热夹暑湿表证，暑湿感冒）（4）秋季：多兼燥；兼见口鼻咽喉干燥，咳嗽

4、无痰或少痰等症（外感风燥表证，风燥感冒）（5）冬季：多为风寒，兼见咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症风寒感冒辛凉解表：风寒感冒颗粒、荆防颗粒暑湿感冒解表化湿理气和中：藿香正气水、十滴水 风热感冒辛温解表：银翘解毒丸、桑菊饮 ，双黄连合剂治疗原则及常用中成药 气虚感冒益气解表 ：参苏片、玉屏风散暑热感冒清热解暑：仁丹、广东凉茶 患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 症一：银翘解毒丸桑菊感冒片九味羌活丸午时茶颗粒参苏丸玉屏风颗粒风寒感冒颗粒分析：上述症状为何病何证？问病荐药：【病机】 风寒束表、卫气郁遏恶寒发热，无汗，头身 疼痛 肺

5、失宣肃咳嗽、气喘 风寒束表，肺气失宣 病机分析九味羌活丸 【处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。【功能主治】疏风解表，散寒除湿。 用于外感风寒挟湿所致的感冒， 症见恶寒、发热、无汗、 头重而痛、肢体痠痛。午时茶颗粒【处方组成】红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、六神曲（炒）、厚朴、山楂，麦芽（炒），甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陈皮，防风，枳实。【功能主治】解表和胃。用于感受风寒，恶寒发热，内有食积，或伴有呕吐泄泻。风寒感冒冲剂 【处方组成】麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。【功能主治】解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，

6、头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。症二：九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸玉屏风颗粒。分析：上述症状为何病何证？问病荐药：【病机】风热相兼，邪在肺卫，而偏卫表 风热袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无 或有汗不畅 风热袭肺咽喉疼痛、咳嗽 热易伤津口渴病机分析君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b.轻散透表。臣：薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒； 荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。佐：桔梗 宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。使：甘草 清热解毒，调和诸药。 桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”

7、；功能 清利咽喉，化痰止咳。方药解析银翘散【主治】发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。风热初起(表热证)【功用】辛凉透表，清热解毒 桑菊饮（桑菊感冒片）【病机】 风热犯肺肺失清肃，卫气失和，咳嗽（主症） 桑叶 菊花薄荷杏仁 桔梗连翘芦根生甘草疏散风热清宣肺热清利头目宣肃肺气清热解毒清热生津调和诸药疏风清热宣肺止咳方药解析【主治】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。表热轻证桑菊饮银翘散同1.作用：辛凉解表2.适应证：风热初起 卫分证（表热证）3.药物：连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草方药比较桑菊饮银翘散区别辛凉轻剂肃肺止咳辛凉平剂清热解毒辛散发表双黄连颗粒

8、【处方组成】金银花、黄芩、连翘。【功能主治】辛凉解表，清热解毒用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂抗病毒口服液【处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。柴黄清热冲剂 【处方组成】柴胡、黄芩提取物。 【功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。羚翘解毒丸【处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。【功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。 症见恶寒

9、发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。症三：九味羌活丸、午时茶颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气散、仁丹。问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？【病机】外感风寒，内伤湿滞证湿伤脾胃清阳不升浊阴不降下泻外感风寒表气郁闭头痛、发热恶寒上吐、胀满病机分析【功用】解表化湿，理气和中紫苏、白芷5白术10、茯苓5半夏、陈皮10厚朴、腹皮10助藿香升清降浊，以治吐泻桔梗10使气化湿亦化生姜、大枣调和脾胃甘草12臣：佐：使：藿香15解表化湿，升清降浊解表，助藿香祛外感之风寒健脾利湿止泻降逆和胃止呕理气化湿宣利肺气调和药性 君：方药解析藿香正气散【主治】外感风寒，内伤湿滞证

10、 恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。 藿香正气散（水）【处方组成】滑石、生甘草 【功能主治】清暑利湿：身热、心烦、口渴暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。方解： 滑石清热解暑 通利水道，使湿热从小便而去 甘草清热解毒，制约滑石寒滑之性六一散 【功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。十滴水 【功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。仁 丹 【功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑(冰水或冷水调服)，泄泻，痢疾(温水调服)，伤饮食(莱菔子煎汤下)。六合

11、定中丸 恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。症四：九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸玉屏风颗粒问病荐药：分析：上述症状为何病何证？【病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒病机分析恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。君：党参益气扶正葛根解肌发表陈皮理气化痰臣：佐：前胡宣肺化痰止咳半夏燥湿化痰苏叶发散风寒茯苓开宣肺气桔梗枳壳、木香理气宽胸甘草甘温益气，并能调和药性使：渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能】益气解表，祛痰止咳方药解析参苏丸【主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气

12、短懒言，舌苔白，脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证。【病机】 素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗。 败毒散 羌活 独活 柴胡 川芎桔梗 枳壳 前胡 茯苓 甘草 人参 生姜 薄荷发散风寒湿，止痛解肌透邪 行气活血，祛风 宣降肺气 止咳化痰 渗湿消痰 调和诸药 扶助正气解散表邪方药解析【主治证】【主治】气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）【功用】散寒祛湿，益气解表。方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治气虚外感风寒证。不同点： 败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。 参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。

13、玉屏风颗散方解：君：黄芪内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗臣：白术健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风散风御邪特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，补中寓散。【处方组成】黄芪、防风、白术【功能主治】益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。 玉屏风颗粒 症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。症五：处方2： 桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g 薄荷3g 连翘30g 银花30g 苦桔梗6g 生甘草3g 苇根6g。2剂。九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸玉屏风颗粒处方1： 连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g 大青叶15g 板蓝根3og 贯众15g 石膏30g 牛蒡子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g。 2剂。方剂调配组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？【病机】感染时行病毒，邪侵肺卫时行病毒、侵袭肺卫寒战高热，全身酸痛时行病毒具有传染性病机分析【处方组成】板蓝根【功能主治】清热解毒，利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。板蓝根颗粒抗病毒口服液【处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。柴黄清热冲剂 【处