医院感染相关制度学习ppt课件

1、医院感染相关制度学习潜江市中心医院袁海成医院感染诊断规范医院感染定义： 住院病人在医院内获得的感染 包括住院期间发生的感染 在医院内获得出院后发生的感染不包括入院前巳开场或入院时巳存在的感染医院任务人员在医院内获得的感染也属于医院感染以下情况属于医院感染1、无明确埋伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染 有明确埋伏期的感染，自入院时起超越平均 埋伏期后发生的感染为医院感染2、本次感染直接与上次住院有关3、在原有感染的根底上出现其它部位新的感 染除外脓毒血症迁徙灶，或在原感染 巳知病原体的根底上又分别出新的病原体以下情况属于医院感染 排除污染和原来的混合感染的感染4、新生儿在分娩过

2、程中和产后获得的感染5、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等感染6、医务人员在医院任务期间获得的感染以下情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只需细菌定植而无炎 症表现2、由于创伤或非生物性因子剌激而产生的炎 症表现3、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病 的感染4、患者原有慢性感染在医院内急性发作 医院感染按临床诊断，力求做出病原学诊断医院感染管理制度1、仔细贯彻执行、等法律、 法规及规章2、专职人员仔细履行职责，制定医院感染监控方案、措施、效果评价和登记报告制度 并不定期的进展检查，发现问题及时反响及时整改医院感染管理制度3、制定医院感染管理在职教育培训方案，不 定期对医

3、务人员进展医院感染管理培训和 宣传教育，并进展考核4、制定特殊区域如手术室、消毒供应室、 产房、新生儿室、治疗室、口腔科、内窥 镜室的保洁、消毒或无菌的监控措施， 定期检查，并将检查的情况向全院公布医院感染管理制度5、建立合理运用抗菌药物的管理制度，指点 临床正确运用抗菌药物6、严厉执行医疗废弃物的管理，正确处置医 疗废弃物医院感染监测制度1、为进一步加强医院感染管理，有效预防和 控制医院感染发病率，根据卫生部、制定本制度2、医院感染监控管理在分管院长直接指点下 ，由院感科担任组织实施，科室监控小组 担任科室监、控、管任务医院感染监测制度3、采取前瞻性和回想性相结合的方法对医院 感染病例相关要

4、素进展全面综合性监测， 使院内感染发病率、漏报率分别控制在8% 、20%以内，定期汇总反响 各临床科室要结合本科室病种开展医院感 染发病率监控 医院感染监测制度 凡确诊为院内感染病例，主治医师必需 完好填写“医院感染病例报告。好像一病 例在不同时期出现两次或两次以上院内感 染，均需分别详细记录，并追踪监测病人 直至出院 各科要严把病历出科关。院感科在归档或 在夹病历中检查发现漏报病例，将按医院 考评细那么执行医院感染监测制度4、医院定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进 行监测，合格率必需达100%，采取科室自 测和院感科随机抽查相结合的方法进展监 测5、各科室根据本科任务实践定期开展自测工 作，要

5、求采样规范化，各科化验单粘贴规 范。自测不合格者，科室要仔细分析缘由 及时整改，并及时将自测资料上交院感科医院感染监测制度 ，院感科不定期抽查，发现每缺一次记录 按检查评分规范进展扣分，同时在筒报上 进展通报批判病房医院感染管理制度1、遵守医院感染管理规章制度2、在医院感染科的指点下开展预防感染的各 项监测，按要求报告医院感染发病情况， 对监测发现的各种感染要素及时采取有效 控制措施3、患者的安顿原那么应为：感染病人与非感染 病人分开，同类感染病人相对集中，特殊 感染病人单独安顿病房医院感染管理制度4、病室内应定时通风换气，必要时进展空气 消毒；地面应湿地清扫，遇污染时即时消 毒5、病人衣物、

6、被单、被套、枕套每周改换1 2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被 血液、体液污染时，及时改换；制止在走 廊、病房清点改换下来的衣物病房医院感染管理制度6、病房应湿式清扫，一床一巾套，床头 柜一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院 、转科或死亡后，床单必需进展消毒处置7、加强科室监护仪器设备、卫生资料等的清 洁与消毒管理，弯盘、治疗碗、体温计等 用后应立刻进展消毒处置8、治疗室、配餐室、厕所、病室等应分别设 置公用拖把，标志明确，分开清洗，悬挂病房医院感染管理制度 晾干，定期消毒9、渣滓置塑料袋内，封锁运送。医用渣滓与 生活渣滓应分开装运，黑色袋装生活渣滓 ，黄色袋装医用渣滓，直接熄灭，放射性 废弃物

7、和其它特殊废弃物运用有特殊标志 的污物袋进展搜集，感染性渣滓必需进展 无害化处置医院感染迸发报告控制制度1、出现医院感染流行迸发趋势时，院感科应 在24小时内报告主管院长和医务科，并通 报相关部门，经调查确实发生医院感染暴 发时，医院应在24小时报告当地卫生局2、主管院长接到报告后，立刻组织相关部门 协助院感科开展流行病的调查与控制任务 并组织临床科室协助找传染源，查找引起 感染的要素，分析调查资料，分析迸发流医院感染迸发报告控制制度 行的缘由，结合实验室检查结果采取控制 措施3、根据采取的控制措施的效果综合判别迸发 缘由，并不断改良控制措施4、根据需求组织有关专家协助对感染病人进 行诊治5、

8、确诊传染病的医院感染，按的有关规定进展管理医院感染迸发报告控制制度6、对医院感染迸发始末写出调查报告，并总 结验，制定防治措施血液净化室医院感染管理制度1、规划合理，设普通病人血液净化、隔离病 人血液净化间。治疗室、水处置室、储存室 办公室、更衣室、待诊室等分开设置2、建立健全消毒隔离制度。对血液透析机定 期消毒，严厉监测，透析器、管路应一次性 运用，透析液定期监测，特殊情况随时采样 监测血液净化室医院感染管理制度3、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子 口罩，严厉洗手4、对病人常规进展血液净化前肝功能、肝炎 病原学化验检测。传染病患者血液净化在 隔离净化间内进展，固定床位，专机透析 采取相应的

9、隔离消毒5、加强透析液制备输入过程的质量监测血液净化室医院感染管理制度6、对透析中出现发热反响的病人及时进展血 培育；查找感染源，采取控制措施7、每日进展空气、物表、地面的常规消毒， 定期监测消毒效果医院感染职业暴露防护制度 为了维护医务人员的职业平安，有效预防医务人员在任务中发生职业暴露感染，特定制定本制度1、医务人员职业暴露的防护措施应遵照规范 预防原那么，对一切病人的血液、体液及被 血液、体液污染的物质均视为具有传染性 的病原微生物，接触这些物质时，必需采 取防护措施医院感染职业暴露防护制度2、医务人员接触病原微生物时，该当戴手套 、口罩，必要时戴防护眼镜，穿具有防渗 透性能的隔离衣或围

10、裙。假设医务人员手 部皮肤破损接触上述病原微生物时必需戴 双层手套3、医务人员必需选择光线充足的环境进展各 类操作，以防被锐器剌伤或划伤医院感染职业暴露防护制度4、运用后的锐器应直接放入耐剌、防渗漏的 的利器盒内。制止回套针头或用手直接接 触运用后的锐器5、医务人员发生职业暴露后必需彻底清洗感 染的皮肤、粘膜，如有伤口尽量在伤口旁 挤出损伤处的血液，对受伤部位做好消毒 包扎任务，并立刻报告院感科，由院感科 组织相关部门对其暴露的级别和暴露源的医院感染职业暴露防护制度 病毒载量程度进展评价和确定，根据暴露 级别和暴露源病毒载量程度对发生职业暴 露的医务人员实施预防性用药方案6、医务人员发生职业暴

11、露后，相关部门必需 做好随访和咨询。在暴露后的第4周、第8 周、第12周和6个月进展抗体检测，对服 用药物的毒性进展监控和处置，察看和记 录感染的早期病症等医务人员职业暴露后登记报告制度1、医务人员发生职业暴露后，应立刻报告科 室医院感染小组，科室医院感染管理小组 立刻对发生职业暴露的医务人员的暴露部 位进展紧急处置2、科室医院感染管理小组将医务人员职业暴 露卡交给发生职业暴露的医务人员仔细详 细填写，然后将填好的报告卡上交医院感 染科医务人员职业暴露后登记报告制度3、医院感染管文科收到报告卡后，应立刻对 发生职业暴露的医务人员进展相应的抗体 检测，确定暴露源的种类，并采取相应的 处置措施4、

12、假设确定为艾滋病病毒职业暴露，应立刻 上报市疾控中心和市卫生行政主管部门， 并配合市疾控中心作进一步的调查处置医务人员职业暴露后的紧急措施 为了维护医务人员的职业平安，有效预防医务人员在任务中发生职业暴露感染，做到早报告、早治疗、早预防的原那么，特制定本紧急处置措施 一、医务人员发生职暴露后，应立刻报告科室医院感染管理小组进展部分处置。处置程序：医务人员职业暴露后的紧急措施 1、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 2、如有伤口，该当在伤口旁端悄然挤压，尽能够挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进展冲洗；制止进展伤口的部分挤压 3、受伤部位的伤口冲洗后，该当用消毒液，如：75%酒精

13、或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜该当反复用生理医务人员职业暴露后的紧急措施盐水冲洗干净 二、在科室详细填写医务人员职业暴露卡然后将填写好的卡片送交医院感染科管理 三、由医院感染管文科与相关科室联络对发生职业暴露的医务人员在职业暴露后的，定时间进展抗体检测，按照检测结果进展药物预防，并对服用药物的毒性进展监控和处理，察看和记录感染的早期病症等合理运用抗菌药物管理制度 抗菌药物的运用涉及临床各科室，正确合理运用抗菌药物是提高疗效，降低不良反响发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。根据，结合目前我院的情况，特制定我院合理运用抗菌药物管理制度合理运用抗菌药物管理制度1、严厉掌握抗

14、菌药物的顺应症，毒副反响和 给药剂量用法，制定个性化的给药方案， 感染性疾病根据药敏结合临床，防止滥用2、在运用或改换抗菌药物前正确采集标本， 作病原学检查及药敏实验，做到有样必采 住院病人有样可采送检率70%，并根据 药敏结果选择或纠正原有抗菌药物治疗方 案合理运用抗菌药物管理制度3、运用、改换抗菌药物必需在病历上记录。 抗菌药物的改换：普通感染患者用药72 小时重症感染48小时后，可根据临 床反响或临床微生物结果，决议能否需 要改换所用抗菌药物4、根据感染部位与临床诊断，合理选用抗菌 药物，尽量选用有效、价廉、毒性小的药 物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量合理运用抗菌药物管理制度 不用广

15、谱，以减少耐药菌株和二重感染的 发生5、抗菌药物的疗程：普通感染待病症，体征 及实验室检查明显好转或恢复正常后再继 续用药23天，特殊感染按照特定疗程执 行。6、门诊处方抗菌药物以单用为主，原那么上不 超越三天，最多不超越七天抗结核药除外合理运用抗菌药物管理制度 严厉控制多药联用7、可单一用抗菌药物时，不要结合用药，联 合用药以二联为宜8、严厉掌握结合用药的顺应症：对单一抗菌 药物不能控制的严重、混合性和难治性感 染，以及既需长期用药而又使病人免于产 生细菌耐药或防止药物的毒副作用的产生 可采取结合用药合理运用抗菌药物管理制度9、结合用药应以能到达协同或累加作用，减 少药量，降低毒性，防止和延

16、缓耐药菌株 的产生10、防止无针对性地以广谱抗菌药物作为预 防感染的手段。仅适用于外科围手术期及 符合预防用药指征的手术病人11、外科手术病人根据切口的类型、手术时 间的长短和病情等采用围手术期预防用药合理运用抗菌药物管理制度 术前半小时静脉推注或快速滴注抗菌药物 一次，如手术超越4小时，术中追加一次 术后运用普通不超越三天12、不应预防运用雾化吸入抗生素13、细菌室应根据感染部位与培育细菌，选 择合理的抗菌药物做药敏实验14、院感科每季度与细菌室结合公布全院各科 室送检情况和常见的病原菌及药敏实验统 计资料日常消毒隔离制度 消毒隔离是医院贯彻预防为主方针的主要措施。根据消毒隔原那么，运用科学

17、管理方法，到达消灭控制传染源，切断传播途径的目的，以防止院内交叉感染，保证病人平安和任务人员的安康 1、医务人员上班时要衣帽整洁，无菌操作时必需戴口罩、帽子、手套，下班、晚餐、开会时应脱去任务服日常消毒隔离制度 2、治疗护士要每天检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品能否整齐，并使各种物品处于备用形状 3、病房应定期通风换气，定期进展空气消毒，用湿拖把擦拭地面，每周大扫除一次，床、床头柜及椅子每日湿抹，抹布要公用，用后彻底消毒。病人出院转院、转科或死亡后，床单进展终末消毒处置日常消毒隔制度 4、病人换下的脏衣服，放于指定处不得乱丢，不在病室内清点，被服脏洁分开存放，病人运用过的被服须经紫外线消毒

18、后送洗衣房清洗，烈性传染病人用过的被服进展熄灭处置 5、各种医疗器具，运用后均须消毒。病人被服每周至少换洗消毒一次，被服室每天紫外线空气消毒一次并作好登记，便器每次日常消毒隔制度用后清洗消毒 6、产房、手术室、重症监护室每天通风换气，用消毒液擦拭物品和地面，用紫外线作空气消毒或用消毒液进展熏蒸消毒。每周彻底大扫除一次，每月做一次空气细菌培育进入治疗室及换药室时戴口罩，非任务人员不得擅自入内，私人物品，不准带入治疗室、换药室内日常消毒隔离制度 7、治疗室坚持清洁整齐，消毒、供应保管、维修均由治疗室护士专人担任，治疗室的物品、器械用后应物归原处。污敷料、空安瓿、污棉签等放入公用污物袋内，及时清运或

19、在装满3/4时由专人担任封袋运送。治疗室、换药室抹布、拖把等器具应公用，用后消毒洗衣涤晾干备用。无菌器械、换药碗、钳子、弯盘，用后浸入消毒液内1小时内再取出用清水清洗日常消毒隔制度擦干后再进展高压蒸气灭菌，敷料罐、镊子罐，每周清洗后高压消毒二次，无菌镊、钳的消毒液浸泡于平面分别为1/2,2/3，消毒液根据运用频率每半月1月改换1次，每周用无菌纱布过滤一次，并监测其浓度，在浓度降低时必需改换新的消毒液 8、器械柜内、急救车内用物每周改换和灭菌一次，血压计、听诊器，每天置于熏箱内日常消毒隔离制度消毒半小时，或用消毒剂擦拭，病历夹每周用消毒液擦一次 9、鼻导管、胃管、肛管、引流管、气管导管分别浸入消

20、毒液内1小时后再用清水冲洗，熏蒸半小时，分盒放置备用；假设运用一次性导管，用后消毒再集中处置 10、凡一次性医疗制品用后毁形消毒，再送供应室作无害化处置日常消毒隔离制度 11、有严重感染及危重病人和有烈性感染性疾病的患者，应安顿在单间内，病室应事先消毒 12、对麻醉机的螺旋管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等均应进展严厉消毒灭菌处置 13、内窥镜检查室必需对内窥镜进展彻底清洗、消毒，并定期做好细菌培育，接触乙日常消毒隔离制度肝、丙肝、HIV病人的内窥镜应进展特殊处置，牙垫、弯盘、手套、敷料一人一用一消毒 14、口腔科的牙钻消毒必需采用对乙肝病毒有效的消毒方法，用物必需一人一用一消毒 15、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设置预检，疑似传染病者