原发性闭角型青光眼手术治疗

1、原发性闭角型青光眼手术治疗【摘要】原发性闭角型青光眼是指在无眼部继发因素的环境下，周边部虹膜机器性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼压升高的一类青光眼。【关键词】原发性闭角型青光眼手术一、临床资料患者21例22眼，男8例8眼，女13例14眼，年事4177岁，发病后颠末24d药物治疗，术前视力：无光感2眼，光感3眼，面前手动5眼，面前指数1指数8例9眼，0.010.1者2眼，0.15者1眼。晶状体源性继发性青光眼并行青光眼白内障团结术患者未统计在内。全部资料均来自我院眼科患者。二、临床表示1多见于4050岁以上的中、老年人，女性多见，感情颠簸者易发玻2患眼一样平常具有眼轴短、角膜孝前房浅、前房角窄

2、、晶状体厚等剖解特性。3患眼常为远视眼。4具有必然的遗传倾向。5双眼可先后发玻6按照发病的差异时期，可有差异的临床表示。(1)临床前期：可有原发性闭角型青光眼的家属史，或对侧眼曾有原发性闭角型青光眼急性爆发，患面前房浅、前房角窄，屈光度与对侧眼相似。患者可无任何不适。(2)前驱期：出现阵发性视物模糊、虹视、患侧头痛、眼眶痛、鼻根酸胀等病症。眼压升高。眼部可有轻度充血或不充血，角膜轻度雾状水肿，瞳孔可稍扩大，对光反射痴钝。前房角部门封闭。苏息后可缓解，除浅前房外多无永世性损害。可重复屡次爆发。(3)急性期：眼压急剧升高。表示为剧烈头痛、眼痛，伴有恶心、吐逆等病症。患眼出现虹视，视力急剧落落。球结

3、膜混淆充血，角膜水肿；前房浅，前房角封闭，虹膜脱色素；房水可有污浊，乃至出现絮状排泄物；瞳孔中度大，对光反射消散，常呈竖椭圆形，可有范围性瞳孔缘后粘连；如可见眼底，可创造视网膜中心动脉搏动，视乳头水肿或出血。(4)缓解期：急性期颠末治疗后，眼压规复正常，病症消散，视力可部门或全部规复；球结膜充血减退，角膜规复透明，但角膜后可有色素性冷静物；前房角大部门或全部开放，但可创造周边部虹膜前粘连；虹膜出现扇形萎缩，色素脱失；瞳孔无法规复正常形态和巨细；晶状体可有青光眼斑。(5)慢性期：急性期未经实时、适当的治疗，可转为慢性期。眼压落落，但未规复正常；自发病症减轻，但未完全消散；球结膜可充血或不充血，角

4、膜透明或轻度雾状水肿，前房角部门封闭，周边部虹膜前粘连，视乳头出现凹陷扩大、盘沿变窄和萎缩等青光眼性改变，视力落落，视野出现青光眼性缺损。一些患者可不颠末前驱期或急性期而直接进入慢性期，轻度眼胀或无任何病症，眼压升高，面前节除前房浅、前房角窄之外无其他非常可见，视乳头和视野出现青光眼性改变。(6)绝对期：无光感；眼压连续升高；自发病症时消时现，偶然会有剧烈疼痛；球结膜混淆充血，角膜污浊，可有大泡性角膜病变；视神经已遭严峻损伤。三、诊断要点1临床前期和前驱期患者按照家属史、临床病症、前房浅和前房角窄的特点，断定是否为原发性闭角型青光眼疑似者。然后举行暗室俯卧试验或新福林一毛果芸香碱试验，假设为阳

5、性效果，并除外引起眼压升高的继发因素，即可诊断为原发性闭角型青光眼。2急性期和缓解期患者按照典范的临床病症和体征、眼压升高、前房角封闭等特性，即可以诊断。3慢性期患者按照眼压高、前房浅、前房角部门封闭、视乳头青光眼性改变、视野青光眼性缺损，可以诊断。需要时应丈量昼夜眼压曲线，以证明是否眼压升高。举行超声生物显微镜查抄，可证明或创造前房角局促或封闭。4绝对期患者原发性闭角型青光眼患者无光感时，即可诊断。四、治疗方案及原那么1临床前期和前驱期患者应尽快举行激光或手术周边虹膜切除术。在手术之前应滴用缩瞳剂，如12毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔，防范前房角封闭和急性爆发。2急性期和缓解期患者(1)急性期时应

6、接纳告急综合治疗方法，同时应用种种药物敏捷低落眼压，庇护视成效。1)缩瞳剂：如12毛果芸香碱滴眼液，可按照眼压凹凸增减用药次数，最频时可达每510分钟滴用1次，但应防范药物过量而中毒。2)淘汰房水天生药物：眼部滴用肾上腺素能受体停滞剂，如05马来酸噻吗洛尔滴眼液，逐日12次。口服乙酰唑胺125250g。3)脱水剂：适口服50甘油盐水，1gkg；或静脉滴注20甘露醇，12gkg。(2)帮助治疗：满身病症严峻者，可赐与止吐、平静、安息药物。眼部滴用糖皮质激素，有助于减轻眼部充血和虹膜炎症反响。(3)手术治疗：应尽早手术，按照眼压和前房角封闭范畴确定手术方法。假设眼压不变在21hg以下，前房角开放范畴达12周以上时，应举行激光或手术周边虹膜切除术。不然应选择小梁切除术等眼外滤过性手术。条件允许时，也可以选择超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术。3慢性期患者(1)药物治疗：滴用缩瞳剂如12毛果芸香碱滴眼液，逐日24次。(2