内科-神经8发作性疾病-癫痫病人的护理课件

1、一、癫痫病人的护理第十章 神经系统疾病病人的护理第八节 发作性疾病1 癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。概 念23原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致。继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变（如脑肿瘤、中毒及脑血管疾病等）和代谢疾病所致。隐源性癫痫，病因不明，临床提示为症状性癫痫，但目前检查手段未能发现明确的病因。 分 类4567891011121314151617181920212223242526272829癫痫综合征 癫痫中有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为

2、癫痫综合征3031323334353637383940414243444546474849持续状态治疗5051护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 52 1. 有无癫痫发作的家族史。 有无颅脑外伤、颅内感染，脑血管病、脑缺氧等病史。 2. 有无儿童期的高热惊厥、一氧化碳、药物、食物、金属 类中毒及营养代谢障碍疾病。 3. 是否存在睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、饮酒、便秘、 感情冲动、强烈的声光刺激等诱发因素。 4. 了解首次癫痫发作的时间、诱因、表现，发作频度、诊 治经过及用药情况等。 5. 女病人应了解其癫痫发作与月经有无关系。 健康史53心理-社会状况 癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失

3、禁等有碍病人自身 形象的表现，常使病人自尊心受挫而产生自卑感。 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生活丧失信心。 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望心理。541有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气 道分泌物增多有关。2有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关。3社交孤立 与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。4知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。5潜在并发症：癫痫持续状态、脑水肿、酸中毒、水电解 质紊乱。护理诊断/问题、措施及依据55 呼吸道通畅，未发生窒息。 受伤的危险减小或不受伤。能保持良好的心态，采取积极的应对方式，配合治疗。了解相关的疾病知识及正确用药知识

4、。护理目标561防止受伤 有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。发作时护理57将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、口唇及颊部，但不可强行塞入。抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。发作时护理58保护性床档与约束带592保持呼吸道通畅-防止窒息（1）病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。（2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压

5、舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。（3）床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。60严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。记录发作持续时间与频率和发作类型。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。病情观察61用药护理1用药原则及注意事项 偶然发病或首次发作病人，在查清病因前不宜用药。根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。坚持单一用药，尽量避免联合用药。从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效量为

6、宜。坚持长期规律服药，部分病人需终生服药，不能间断服药或自行停药。停药应根据病情，通常在12年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。621迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮1020mg （） ，若15分钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。632保持病室安静，光线要较暗，避免外界各种刺激 ，做好安全护理，避免病人受伤，必须保持呼吸道通畅，经常吸痰，给予高流量氧气吸入。3严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化；观察抽搐发作持续的时间与频率；监测血清电解质和酸碱平衡。癫痫持续状态的护理641疾病知识指导 本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即就地平躺、头下垫软物，不强行按压肢体，头偏向一侧，松解领扣和裤带，以保持呼吸道通畅（） 。避免诱发因素，指导病人按