妊娠期高血压心脏病30例临床分析

1、妊娠期高血压心脏病30 例临床分析妊娠期高血压性心脏病是妊娠高血压疾病之中严重并发症。在未受孕正常情况下没有心脏病。 受孕后多数患高血压病， 由于心肌受到损害，可以突然发生左心衰竭，或者全心衰竭，临床表现心力衰竭症状。 为妊娠心脏病的约5%左右，多数发生在妊娠晚期。在妊娠高血压病人有4%发生妊娠高血压心脏病。选择我院 2008 年 2 月 2010 年 2 月妊娠期高血压性心脏病患者 30 例，临床观察对本病的诊断和治疗方法，更好地提高妊娠期高血压心脏病孕产妇的生命、生活质量。资料与方法一般资料 本组 30 例患者，年龄21-36 岁，平均 29.4岁。经产妇 8 例，初产妇22 例。小于妊娠

2、37 周的孕妇 23 例。4 例大于 37 周。病程为 2 天-4 周；心力衰竭。发生心力衰竭时间，在 34 周之内 16 例， 8 例为超过 34 周。生产后发生6 例。30 例患者中，临床出现子痫，蛋白尿( +-+ ) 、水肿( + )临床表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、喘、憋气，心力衰竭表现。诊断标准 根据乐杰主编妇产科学第 6 版教材作为妊娠期高血压疾病的诊断标准。治疗方法 患者低盐饮食、 孕妇取端坐位， 双足自然下垂，低流量吸氧。 酚妥拉明 20-30 毫克静脉滴注， 依据患者血压情况调整滴速。 速尿 20-40 毫克每日 1 次静注。 0.4 毫克西地兰在4-6 小时重复给药。根据病

3、情适当应用镇静剂。合并呼吸道感染情况进行抗感染治疗。经过治疗心力衰竭缓解后，立即终止妊娠。行剖宫产术， 硬膜外麻醉。 心内科医生在手术过程中做全程监护。手术后心力衰竭未纠正，可继续用药强心利尿治疗。结果本组 30 例患者 28 例心力衰竭控制后采用剖宫产术终止妊娠。宫口开全产钳助产者2 例，无 1 例孕妇死亡。 28 例孕妇血压心功能在手术后 3-10 天恢复至孕前水平，经过治疗后 40 天后恢复正常水平。讨论妊娠期高血压性心脏病是妊娠高血压病的最严重的并发症，大多数是发生在妊娠晚期及生产后，病情急、死亡率高，是导致孕产妇死亡的主要原因，临床工作中，早诊断、早处理，选择何时时机终止妊娠非常重要

4、， 妊娠期高血压性心脏病是指妊娠期严重高血压引发心肌受损伤的急性心脏功能减退症候群， 孕妇处于心脏病代偿期。除有心悸外、其他症状不明显，孕妇处于失代偿期，可以表现为急性左心衰竭的临床症状，治疗不及时，病情加重， 导致孕妇胎儿死亡。 是引发孕产妇和围生儿发病率及死王率增高的主要原因。妊娠期高血压心脏病病理特征表现为钠水潴留、 全身小动脉痉挛。具体病因目前不详。部分患者血容量不足，血循环容量不足，血液浓缩。病人心肌由于冠状动脉痉挛缺血坏死，出现左心 衰竭或者全心衰竭。 在临床上多表现为左心衰竭为主。 是因为心脏本身没有器质性病变，出现后负荷加重，在短时间内，及时正确治疗，短时间可以改善，预后良好。

5、本病早期诊断： 对每位孕妇进行产前检查普查。 了解妊娠高血压性心脏病的发病因素， 气候变化冬季寒冷出现心率加快、 不能平躺，呼吸困难，血压高的孕妇有此临床表现，应首先想到本病。及早诊断及时治疗。妊娠期高血压疾病伴有贫血、 体重增加明显者。 患者伴有胸闷、心悸、气促表现，检查心电图和胸片及可以诊断。更重要的是对心衰的早期认识，如果患者出现轻微活动后，自觉胸闷、心悸、气促；夜间有憋醒、咳嗽；不活动时心率大于 110 次/分，双肺底部可听到持续湿罗音，更应该引起高度重视。分娩方式： 孕妇心力衰竭一旦控制， 立即采取剖宫产术终止妊娠。 有利于孕妇及胎儿的安全。 伴随临床中麻醉技术的成熟及提高， 剖宫产术实施数目增多日益完善。 实施剖宫产术能避免正常阴道分娩时， 产妇痛疼刺激和其他因素造成心肌缺血缺氧， 剖宫产术是理想安全的分娩方式。对妊娠期高血压病在早期给予诊断， 及早治疗， 纠正钠水潴留，解除动脉痉挛，应用血管扩张剂，减轻水肿同时也能降低心脏前后负荷，减少回心的血量，以及循环血量。基于社会和环境因素，孕妇和围生期的保健还很不完善。 在 实践工作中，重视加强围生期保健工作， 是预防妊娠期高血压性 心脏病的关键。对本病应该及早发现，早诊断早期治疗。对妊娠 期高血压性心脏病的患者， 在妊娠期积极防治高