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1、脑脊液和浆膜腔积液检查那些年我经历过的老师1999年的一封信 思考内在联系播音的诱惑 多试试，找到对的2004年的一次长谈 不要怕2014年的契机 艰苦努力与包容眼光2015年的信任 lets play with it本节课基本观点积液是原因也是结果积液是一种动态平衡的打破CASE READING & DISCUSSINGQ & ASUMMARY1.分组讨论，每组给对方提三个关键问题（重要、感兴趣、有难度）2. 抽签决定回答哪一个组的问题3. 其他组对答案进行补充4. 任何时候任何人都可以发言和提问CASE张xx，女，45岁。长途汽车站售票员。近半年感觉乏力，间断有咳嗽，没有注意。近一个月经常

2、感觉气短，爬楼到二楼就要停下来休息，咳嗽更频繁，胃口不好，有消瘦、低热。有关节痛一年多，未注意。到医院呼吸科就诊，医生做了一些体格检查，让她去拍胸片，提示左侧中到大量胸腔积液，建议住院治疗。住院后行胸腔穿刺引流积液，为黄色，澄清，第一天引流了1000ml，送检标本：比重1.019，李凡他试验（+），蛋白30g/L。脱落细胞（-）。患者自觉气短明显好转。医生建议患者继续检查，患者考虑住院费用拒绝了。浆膜腔积液需要掌握适应证禁忌证穿刺手法良恶性及渗漏出液鉴别诊断穿刺并发症及处理浆膜腔积液有趣的问题有一种悲伤叫多浆膜腔积液有另一种悲伤叫抽的速度跟不上长得速度还有一种悲伤叫怎么也找不到脱落细胞为什么恶性积液表现为高蛋白、多细胞、高LDH？我们怎么阻止积液生长？脑脊液检查的特殊之处症状多来自脑膜刺激穿刺的特殊体位，穿刺步骤，注意事项实验室检查区分各种感染及肿瘤大家补充的问题访视患者，组织活检/再次活检系统记录可获得的人口学、诊断、临床数

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