河南省2016年上半年重症医学科主治医师考试试题

1、河南省2016年上半年重症医学科主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、决定药物每天用药次数的主要因素是A.血浆蛋白结合率B.吸收速度C.消除速度D.作用强弱E.起效快慢2、心源性休克最常见的病因是A.大面积肺梗死B.严重二尖瓣狭窄C.急性心肌梗死D,充血性心力衰竭E.严重心律失常3、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A.心率减慢B.神志模糊C.呼吸性酸中毒D.颅内压增高E.扑翼样震颤4、与计算氧消耗无关的指标有A.动脉血氧含量B.血氧容量C.静脉血氧含量D.心排血量E.动-静脉血氧含量差5、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A

2、.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波CT波高耸DT波倒置ER波降低6、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示APpeakBPplatCP0.1DPEEPiEauto-PEEP7、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A.加强呼吸、循环的支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.促进脑细胞代谢E.减轻脑水月中，控制颅内压8、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEII评分中急性生理

3、学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEII评分总分应是A43分B45分C46分D47分E48分9、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（RR31bpm）、发纲，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHgPaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物10、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症11、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是I型为低氧血症

4、型II型为高碳酸血症型C.换气障碍型较少，仅为低氧血症D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型12、下列可能导致低容量性休克的病因是A.胸腔积液B.心肌梗死C.心瓣膜狭窄D.张力性气胸E.脊椎损伤13、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A.溶栓疗法后B.冠状动脉旁路移植术后C.输血输液后D.体外循环后E.器官移植后14、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml,四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg,给予大量输血输液，出现球结膜水月中，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血再

5、灌注的病因是A.心律失常B.冠状动脉旁路移植术C.经皮冠脉血管成形术D.失血性休克E.心肺复苏15、下列除哪项外均是高钾血症的表现A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒16、不符合晚期肝衰竭的是A.难治性肝肾综合征B.田度以上肝性脑病C.严重出血倾向D.难以纠正的电解质紊乱E.PTA40%17、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用A.酚磺乙胺B.巴曲酶（立止血）C.抗血纤溶芳酸D.卡巴克洛E.垂体后叶素18、下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线C.容积-时间曲线D.流速-容积环E

6、.压力-容积环19、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源C.可以单独使用氨基酸作为能量来源D.使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E,使用糖、氨基酸的双能源供给20、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A.急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血21、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时

7、来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11X109/L,CK100U/L。床边心电图检查发现H、田、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,VI、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.胃穿孔22、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A.细胞膜外板与糖表面分离B.Na+-Ca2+交换力口强C.儿茶酚胺减少D.钙

8、泵功能障碍E.线粒体功能障碍23、关于微循环的特点，描述不正确的是A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节24、以下哪项最不可能是心绞痛发作A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15分钟E.可以表现为与活动相关的咽痛25、细菌毒素中，毒性最强的是A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠

9、毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是2、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg,中心静脉压4cmH2O,尿少，可能的诊断是A.心源性休克B.肾衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰竭E.急性心包炎3、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A.上腔静脉内B.上腔静脉和右心房的交界处C.右心房

10、内D.右心房和右心室交界处E.右心室内4、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血12小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg,应考虑为A.溶血反应B.发热反应C.疟疾感染D.体温中枢受损E.过敏反应5、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU中必配的设备A.经皮血氧饱和度监测设备B.有创血压监测设备C.便携式监护仪D.血气分析仪E.呼气末二氧化碳监测设备6、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素7、关于医院获得性感染，描述不正确的是A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发

11、生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作8、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B.发病机制包括原发性损害和继发性损害C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E.以上者B是9、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A.小脑扁桃体疝B.颍叶钩回疝C.脑室出血D.脑月中瘤出血E.蛛网膜下腔出血1

12、0、轻、中度COPD急性加重的治疗包括A.止咳、祛痰B.低流量吸氧C.解痉平喘D.强心利尿E.机械通气11、I类抗心律失常药物主要的电生理效应是A.阻断快钠通道B.阻断B肾上腺素能受体C.阻断钾通道D,阻断慢钙通道E.影响复极12、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A.儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B.脂肪酸在肝内经a氧化产生大量酮体C.大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D.糖异生加强，三竣酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E.尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失13、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍

13、1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E,血电解质检查男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花甘C（西地兰）口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酊15、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水

14、肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV1+SV51.02mVCX线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E.肺功能检查示弥散障碍16、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg,脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9X1012/L,血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为A.口服抑酸药B.经胃管灌注药物止血C.三腔双囊管压迫止血D.补充血容量E,使用止血药物17

15、、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是A.氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/LB.氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/LC24小时尿量少于400ml为少尿D24小时尿量少于100ml为无尿E.水中毒可导致稀释性低钠血症18、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.毛花昔CD.地塞米松E.哌替呢19、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A.非阵发性室性心动过速B.窦性

16、静止6秒C.房室折返性心动过速D.三度房室传导阻滞E.尖端扭转型室性心动过速20、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5C,血压降至75/50mmHg,心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A.细菌感染导致感染性休克B.真菌感染导致感染性休克C.低血容量性休克后未复苏D.病毒感染导致休克E.发生了败血症21、肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高B.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高22、