医学专题常见急救技能

1、常见急救技能12021/7/20 星期二 急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质的体现。在国外发达国家，有三分之二的成人掌握基础急救技能，在我国还远低于10%。22021/7/20 星期二当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的理论，采用准确的方法，给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病的急救、心肺复苏。32021/7/20 星期二常用的现场急救包括非创伤性疾病的急救：中暑、溺水、中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻创伤急救心跳呼吸骤停42021/7/20 星期二现场急救技术

2、包括创伤急救技术（包扎、固定、搬运三大技术）徒手心肺复苏（即CPR，包括人工呼吸和胸外按压）海姆力克手法（气道异物梗阻、急救技术）52021/7/20 星期二中暑急救 中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。62021/7/20 星期二急救方法:立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应避免直接吹风)，以尽快散热。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液

3、循环，促进散热。72021/7/20 星期二意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解暑。一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术。82021/7/20 星期二溺水急救水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。所有患者都应视为可能存在脊髓损伤，固定颈、胸椎部于中立位(无屈无伸)，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。92021

4、/7/20 星期二控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术。用手导引人中、涌泉等穴。102021/7/20 星期二112021/7/20 星期二电击伤急救电击伤发生在四肢的部分地方，烧伤面积小，但伤口深，有入口和出口，表面碳化，口小底大形态，深部组织损伤，出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向

5、电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。122021/7/20 星期二电击伤的急救措施在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电源。可以采取切断关闭总电源或用绝缘物挑开电源线路的方法。在确定电源已被切断或患者没有危险的地带，然后评估的意识，呼吸和脉搏。如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和人工呼吸。132021/7/20 星期二烧伤救治热力烧伤化学烧伤142021/7/20 星期二热力烧伤热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮

6、下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的“烫伤”是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。152021/7/20 星期二热力烧伤现场急救措施尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手扑打，以免造成吸入性损伤和手烧伤。用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆

7、盖着火处，使之与空气隔绝。迅速离开密闭和通风不良的现场。凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。162021/7/20 星期二化学烧伤 化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害172021/7/20 星期二化学烧伤现场急救措施立

8、即脱去被化学物质浸渍的衣服。立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。182021/7/20 星期二伤面浸入凉水中，时间不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服化学性腐蚀剂烧伤(包括咽、食道烧伤)可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面; 生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼（生石灰和水反应后，生成的熟石灰是强碱，过程大量放热）。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖，以隔绝磷与

9、空气的接触，防止其继续燃烧。192021/7/20 星期二气管异物梗阻气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，突发外入性异物。主要表现：清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状（呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。202021/7/20 星期二呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者导致窒息死亡。急性喉梗阻 呼吸道梗阻212021/7/20 星期二急性喉梗阻特点是呼吸频率基本不变，由于呼吸道容量变窄，

10、以吸气加深延长来代偿，吸气时多有明显的三凹症(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹)，且吸气时有喘呜声。声音改变(声嘶)为常见的症状。由于缺氧病人可出现烦躁、出汗、脸色苍白或发绀等症状。222021/7/20 星期二呼吸道梗阻特点：部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，脸色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声。如询问你是被卡住了吗?可做肯定示意。232021/7/20 星期二气管异物的急救方法:海姆立克急救法(腹部冲击法):病人相当

11、清醒并能站立时使用：救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部肚脐稍上， 另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴张开以便异物吐出。242021/7/20 星期二如病人昏迷不能站立：则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放.用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)进行冲击 。如异物已被冲出迅速掏出清理。252021/7/20 星期二对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧

12、，救护人用以上方法冲压。如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。262021/7/20 星期二拍背法:用于意识清楚的患者，尤其小儿， 使患者头部低于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予6-8次急促拍击。272021/7/20 星期二胸部冲击法:适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。 其方法是，站在患者身后，上肢通过患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲击法282021/7/20 星期二心肺复苏技术 当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施心肺复苏技术292021/7/20 星期二心跳骤停的严重后果以秒计算3秒黑蒙510秒意识丧失，突然倒地，晕厥1530秒全身抽搐4

13、5秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐渐停止4分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡10分钟脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”302021/7/20 星期二强调4分钟黄金时间70%以上的猝死发生在院前急救的最佳时机心跳停止4分钟内进行CPRBLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）312021/7/20 星期二心跳骤停原因1、心脏病：发生在严重心律失常的基础上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和 急性心肌炎2.意外事件：电击伤、严重创伤、溺水、窒 息等3.身体水电解质平衡失调4.中毒322021/7/20 星期二一、定义心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动

14、和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速。332021/7/20 星期二心跳骤停的临床表现心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下5项：意识丧失或伴短阵抽搐；心音、大动脉搏动消失，血压测不出；呼吸断续或停止；瞳孔散大；皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。342021/7/20 星期二2.及早识别患者并启动应急反应系统：国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急反应系统。鼓励同时检查呼吸和脉搏强调可以通过手机呼救（施救

15、者不离开病人)352021/7/20 星期二3.心肺复苏的基本程序一评估环境安全判断病人神志是否清楚,检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压362021/7/20 星期二4.心肺复苏的基本程序二继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。372021/7/20 星期二心肺复苏具体操作方法首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”

16、告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。382021/7/20 星期二（一）胸外心脏按压-C按压的部位:双侧乳头连线中点按压深度:5-6cm按压频率:100-120次/分按压比例为: 30:25-6392021/7/20 星期二心肺复苏技术主要指标胸外心脏按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下

17、1/3处），按压手法：用左手掌根部紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂申直，用上身力量用力按压按压频率：100-120次/分，按压深度：垂直向下按压5-6cm胸外按压与人工呼吸比例：30:2402021/7/20 星期二胸外心脏按压的常见并发症及注意事项主要并发症：肋骨骨折其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾破损、脂肪栓塞正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。412021/7/20 星期二（二）开放气道-A开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下

18、颌法、仰头抬颈法(确保颈椎正常）将患者平卧头偏向一侧清除口鼻腔内分泌物及异物（有明显异物、口腔无分泌物，无假牙）解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效422021/7/20 星期二（三）人工呼吸-B常用的有： 简易呼吸器 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍） 口对口鼻呼吸（婴幼儿）432021/7/20 星期二持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（双人）442021/

19、7/20 星期二判断心肺复苏有效的指征颈动脉搏动出现 ，自主呼吸意识恢复，瞳孔由大变小，口唇颜色由紫绀变红润，肢端转暖，甲床变红润。452021/7/20 星期二创伤急救创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。462021/7/20 星期二止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶 伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作。其原则是:先抢后救, 先重后轻,先急后缓,先近后远;

20、先止血后包扎,再固定后搬运。472021/7/20 星期二止血术目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪482021/7/20 星期二动脉出血 特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。 静脉出血 一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。 492021/7/20 星期二止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法502021/7/20 星期二指压

21、止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。 切忌-不要看一下然后在按一下，这样是不能很好的起到止血作用的512021/7/20 星期二间接止血法指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。522021/7/20 星期二532021/7/20 星期二肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目

22、的。542021/7/20 星期二股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。 552021/7/20 星期二562021/7/20 星期二头部压迫止血法 压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。 572021/7/20 星期二手部压迫止血法 如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。 582021/7/20 星期二足部压迫止血法 足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

23、592021/7/20 星期二包扎止血方法就是用干净的止血布、医用的纱布或者家中带有弹性的棉布，先把大小适中的布在伤口处缠绕一圈(使用的布要比伤口的地方大，而且一定要防止感染)，然后用适中的力度慢慢的包扎，最后用绷带扎住。(切忌-力度不要大，否则容易导致出血处坏死；力度也不能太小，这样会导致包扎的比较松，就不会其到止血的作用)602021/7/20 星期二 捆绑止血方法用的是止血带。先用干净的布放在出血处(不要让止血带直接接触伤口，这样很容易扩大伤口)，把止血带放在布上面，松度和紧度要适中，以免起不到止血的作用。(切忌-止血带一般要在一个小时左右松解一下，差不多不出血的时候，把止血带适当的放松

24、一些)612021/7/20 星期二塞填止血方法就是用干净的纸或者棉棒等东西，塞住伤口，直至不出血为止。如：鼻子出血，我们日常生活中都会用绵柔的纸塞填住鼻子，等鼻子不出血，就会拿掉纸。（切忌-这种塞填的方法很容易损伤伤口处组织，如果方法不当，还很容易导致感染，这种方法最好在医生的指导下采用）622021/7/20 星期二 固定止血方法对于出现骨折处流血的人群来说，要先固定住骨折处(固定的东西要相对大于骨折的地方，这样不容易碰到伤口)，后面再用纱布或者干净的棉布止住伤口，然后用绷带缠住。(切忌-这里的绷带是指那些比较宽一些柔软的东西，切勿直接用绳子绑住，这样不仅止不住伤口，还有可能加重骨折的程度

25、)632021/7/20 星期二使用止血带时应注意的问题 止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。 上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 642021/7/20 星期二要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。652021/7/20 星期二包扎术目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。662021/7/20 星期二绷带包扎手部“ 8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小