临床心理学（第2版）第五章 神经心理测验

1、第五章 神经心理测验 概述 常用神经心理测验介绍第一节 概述一、概念神经心理测验是在现代心理测验基础上发展起来的、用于脑功能评估的一类心理测验方法，是神经心理学研究与临床实践的重要手段。 其评估的心理或行为的范围很广，包括感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及脑功能的各个方面，既用于研究正常人脑与行为之间的关系，也用于研究各种脑损伤后对心理或行为的影响。 临床神经心理测验可以评估脑外伤（各种突发事故中的头部损伤）、中风、脑瘤、退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）、营养失调和慢性酒精中毒或药物滥用等患者的脑功能状况，评估大脑特定区域的功能和行为之间的关系。 神经心理评估还

2、采用言语技能测验，其作用是测量大脑功能的失调究竟是广泛性的还是特定性的，借此来评估大脑左半球或语言区的功能。第一节 概述二、神经心理测验的目的 诊断：提供脑区定位、半球侧性化、大脑全面损伤的行为数据，鉴别精神症状与神经症状，区分非精神病患者的神经障碍，帮助鉴别不同的神经条件反射。 筛查 制订康复计划 评估康复与治疗效果 研究：脑活动及行为表现，研究特殊的脑功能障碍和行为残疾。第一节 概述三、神经心理测验的选择（一）根据大脑不同的区域选用不同的神经心理测验工具 额叶功能抽象能力及概念转换能力：颜色形状分类测验、霍尔斯特范畴测验、威斯康星卡片分类测验。行为计划性及执行能力：有关测验中的算术运算、连

3、线测验、贝克工作记忆测验、斯特罗普（stroop）词色测验。言语行为和行为的言语控制能力：瑟斯顿言语流畅性测验、有关测验中的言语表达能力测验如标记测验和手指敲击测验。塞姆斯（Semmes）自身部位测验、鲍德斯（Porteus）迷津测验、雷（Rey）的复杂图形测验。 颞叶功能 记忆：本顿视觉保持测验、人面再认测验、视觉记忆测验、非言语和言语的记忆测验。 听知觉：-神经心理测验中的音乐节律测验、-神经心理测验中的语音知觉测验。第一节 概述三、神经心理测验的选择（一）根据大脑不同的区域选用不同的神经心理测验工具 枕叶功能 结构性失用：本顿视觉保持测验、WAIS-RC中的木块图案分测验、H-R神经心理

4、测验中的触觉操作测验。 空间及准空间结构：小木棒测验、H-R神经心理测验中的触觉操作测验、识别地图、逻辑语法准空间测验、算术测验。 顶叶功能言语测验中的颜色命名测验、人面认知测验、重叠图片认知测验、视觉记忆。 右半球功能空间知觉和定位、具体思维：WAIS-RC中的操作测验、本顿视觉保持测验、人面认知测验、WMS中触觉记忆，H-R神经心理测验中的失语甄别测验发现结构失用、触觉操作测验的记位、触觉操作测验的记形、速度左侧差于右侧、握力检查左侧小于右侧、手指敲击速度左侧慢于右侧、感知觉检查发现左侧存在更明显的障碍，以及本顿视觉保持测验、人面认知测验。第一节 概述三、神经心理测验的选择（一）根据大脑不

5、同的区域选用不同的神经心理测验工具 左半球功能 WAIS-RC中的言语测验、WMS中有关言语记忆的分测验、H-R神经心理测验中的失语甄别中发现失语及不能计算、触觉操作测验的记形、速度右侧差于左侧、握力检查右侧小于左侧、手指敲击速度右侧慢于左侧、感知觉检查发现右侧存在更明显的障碍。 全脑功能 智力测验 记忆测验 人格测验第一节 概述三、神经心理测验的选择（二）根据不同年龄阶段进行选择 婴幼儿时期（0-3岁） 发展量表：贝利（Bayley）婴幼儿发展量表、丹佛（Denver）发展筛查测验、格塞尔（Gessell）发展诊断量表。 学前和学龄初期（4-6岁） 智力测验：中国韦氏幼儿智力量表（C-WYC

6、SI）、H-R成套神经心理测验（幼儿版）、联合型瑞文测验（CRT）（岁起点）。 适应行为量表：美国智力低下协会（）的适应行为量表（我国有相应的修订本），以及我国由姚树桥等编制的儿童适应行为评定量表、儿童适应技能评定量表等。第一节 概述三、神经心理测验的选择（二）根据不同年龄阶段进行选择 儿童青少年时期（7-15岁） 斯坦福比奈量表考夫曼儿童能力成套测验 成年人时期（16-65岁） 老年人时期（65岁以上） 韦氏智力量表 联合型瑞文测验（CRT）龚氏非文字智力量表第一节 概述五、神经心理测验的应用注意事项（一）神经心理测验在实际应用中的两种不同方式根据病人所表现的行为缺陷，因人而异地选择相应的分

7、测验，直接地证实脑损伤的程度及功能部位。 选用相同的一套测验，如H-R成套神经心理测验。缺点：费时，疲劳等（二）对神经心理评估结果进行分析时要避免以下两种错误解释 错误一：某项神经心理测验的成绩差，即存在某种特异性的神经心理缺陷。 错误二：异常的神经心理测验结果意味着特定区域的脑损伤。（三）测试结果影响因素 主试与被试的关系 主试的水平及经验 情绪、动机及合作程度第二节 常用神经心理测验介绍一、神经心理筛选测验 倒行掩蔽测验 连续作业测验 本德格式塔测验 本顿视觉保持测验 快速神经学甄别测验 人面认知测验 雷复杂图形测验 脸手测验 威斯康星卡片分类测验 标记测验 斯特罗普词色测验 连线测验 蒙特利尔认知评估量表第二节 常用神经心理测验介绍二、成套神经心理测验（一）H-R成套神经心理测验 成人H-R神经心理测验 范畴测验 触觉操作测验 节律测验 手指敲击测验 失语甄别测验 语声知觉测验 侧性优势检查 握力测验 连线测验 感知觉障碍检查第二节 常用神经心理测验介绍二、成套神经心理测验（二）韦氏记忆量表 修订版（龚耀先，1981年） 长时记忆测验有三个分测验：个人经历、时空定向、数字顺序关系。 短时记忆测验包括六个分测验：视觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触摸记忆、理解记忆。 瞬时记忆