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文档简介

1、白求恩国际和平医院王冬梅CRT治疗适应证和应用进展CRT的最新指南窦性节律持续性AF的CRT治疗起搏器升级或起搏依赖CRT伴及不伴ICD下表下表一级预防CRT-D或CRT-P结果比较应 用 进 展从CRT中获益程度1 Padanilam等（2019）及Strauss等（2019）提出“真性左束支阻滞”的心电图标准Padanilam BJ, et al. JCE, 2019, 21:781-785. Strauss DG, et al. Am J Cardiol, 2019, 107:927-934. “真性LBBB”与CRT V1、V2导联呈QS或rS型，且r波0.1mV，aVL导联q波0.1

2、mV QRS波时限：男性0.14s，女性0.13s V1、V2、V5、V6、I、avL导联至少2个导联存在QRS波切迹2A：QRS间期120ms，V1导联呈rS形，r波1.5mV，V1、V2、V5、V6、I、avL导联QRS未见切迹，符合传统LBBB标准，但非“真性左束支阻滞”。 B：QRS间期140ms，V1导联呈QS形，V5、V6、I、avL导联QRS可见切迹，为“真性左束支阻滞”。真性LBBB与CRT（1）Yun Tian, Ping Zhang, Xuebin Li，Europace Advance Access published March 6, 2019NYHA心功能LVEFLV

3、EDD6-MWT真性LBBB与CRT（2）PACE 2019;35:927真性LBBB与CRT（2）PACE 2019;35:927真性LBBB与CRT（3）Europace (2019) 14, 690695BIV起搏%与患者的生存率36935例，BIV起搏98%，有最高的生存率99.6%98.599.6%9598.5%95%3BIV起搏%与AF患者的生存率98.5%，no AF98.5%，AF98.5%，AF98.5%, no AF起搏模式及LV电极的位置心侧静脉、心后侧静脉心中部、心底部4CRT的现状及前景CRT的发展阶段90年代：摸索阶段2000年代初期：尝试阶段2019年：标准治疗2019年：规范治疗中国CRT的植入目前国内约有200个中心开展CRT治疗，一些中心植入技术已达到国际先进水平但CRT应用仍然低下（2500/年）美国一年CRT/D的植入量超过 20万台中国CRT适应证病人数估算 12亿成人2400万HF120240万CRT适应证2%510% 1 万例植入CRT ？未植入CRT小 结在强调QRS宽度的基础上，更加强调QRS形态在治疗心功能 级的基础上，进一步扩展到心功能级在充分肯定窦性心律疗效的基础上，也肯定了心衰伴AF的治疗效果更加着重强调了对

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