帕金森病(医学必看-试题带详细解析答案)

1、2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案） /II /II2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案）316o曲金森病一、A1型题=每一道考试题下面有雄、B、C.D、E五个备选答案。请从中选李一个最佳答案。1.帕金森病主要的病理改变在小脑及脑干Bo黑质纹状体大脑皮质Do周围神经E.外周肌肉正确答案:B2.帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错课的增加多巴胺的作用-增加乙酰胆碱的作用减少乙酰胆碱的作用从小剂量用起必旻时增加漠隐亭正确答案:B乩发现帕金森病脑内残存神经元有细胞核内包涵体Bo细胞浆内包涵体淀粉样斑块神经原纤维缠结细胞核和细胞浆内包涵体正确答案:B4.下述哪项不符合霭颤麻痹的症状面具

2、脸慌张步态搓药丸样动作小写症动作时霭颤加剧正确答案:E勺帕金森病临床表现中下列哪项不对运动减少静止性霭颤写字过大症肌强直慌张步态正确答案:C下述哪项不符合霭颤麻痹的症状Ao随意运动减少静止性霭颤全身肌肉强直体位不稳,走路呈”慌张步态可导致瘫痪正确答案:E7.关于帕金森病步态描述正确的是联带运动减少氏鸭步Co醉酒步态走路快E。身体后倾易跌倒正确答案：8帕金森病最常见的首发症状是静止性憲颤铅管样强直Co齿轮样增强Do慌张步态E.小步态正确答案:A霭颤麻痹源于什么部位变性纹状体黑质细胞红核Do小脑Eo脑干正确答案:B帕金森综合征与帕金淼病的最主旻的区别是有明确病因氏症状更多用多巴胺效果差伴有脑萎缩常

3、有家族史正确答案:A11O下列哪项不是帕金森病的临床表现运动性霭颤泌汗异常和便秘慌张步态Do运动减少E.肌张力增高正确答案：A铅管样强直是下列哪种疾病的表现有机诱中毒周围神经炎强直性脊柱炎脑膜炎帕金森病正确答案:E13。帕金森病和特发性良性震颤的主旻区别是有家族遗传史起病隐袭、缓慢进展精神紧张时霭颤加重肌强直静止性憲颤2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案）正确答案:D帕金森病患者的典型霭颤是人静止性震颤Bo意向性霭颤C.姿态性霭颤D扑翼样霭颤E.动作性震颤正确答案:A帕金森病以下的哪项表述是不正确的Ao多在中老年期发病土赛表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直常规辅助检査无特殊发现D早期发现

4、，早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于霭颤明显的较年轻的患者正确答案:D16o帕金森病的3个主旻临床特征是面具脸、静止性霭颤、运动减少艮静止性霭颤、运动减少、病理反射Co静止性震颤、慌抵步态、肌张力增高静止性霭颤、运动减少r肌张力增高慌张步态、肌张力增高、写字过小症正确答案:D17.接近霭颤麻痹病因治疗的药物是A安坦安定左旋多巴新斯的明利血平正确答案:C1氏下列哪项不符合小舞蹈病的体征拇指外展征（Warner征）旋前肌征盈亏征钟摆样膝反射小写症正确答案:E帕金森病的主旻生化改变是乙酰胆碱酯酶活力增加Bo乙酰胆碱含量减少Co多巴脱掇酶含量减少多巴胺含量减少多巴胺含量增多正确答案:D20。下列哪项

5、不是帕金森病的治疗药物金刚烷胺Bo漠隐亭2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案）2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案） /II /II美多巴安坦新斯的明正确答案：E女，旳岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是Ao右上肢肌张力减低Bo右上肢静止性震颤面部表情刻板D行走时步距变小行走时右上肢连带动作消失正确答案:A为了提高疗效，减少副作用,常用左旋多巴复合剂为Ao中枢多巴脱養酶抑制剂多巴胺受体拮抗剂Co外周多巴脱養酶抑制剂Do胆碱酯酶抑制剂E。单氨氧化酶抑制剂正确答案:C关丁帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的震颤,肌张力增高,慌张歩态震颤,面具脸，肌

6、张力增高Co运动减少，搓丸样动作，机张力增高Do震颤,肌张力增高，运动减少E.震颤,面具脸，运动减少正确答案:D24可有痉挛性斜颈表现的病是A帕金森病锥体系损害舞蹈病脑干疾病肌张力障碍正确答案:E25.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是Ao单胺氧化酶氨基酸脱疫酶酪氨酸轻化酶儿茶酚胺邻甲基转移酶胆碱酯酶正确答案:B26.关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确始动困难Bo随意运动缓慢精细动作尚可D联带运动减少以上都不是正确答案:C27.帕金森患者的霭颤常呈搓丸样注意力集中时消失无节律性D可伴有齿轮样强直”E.常从肢体近端开始发展正确答案:A2呂.下列哪项不符合小舞蹈病成年发病有风湿热表现

7、舞蹈样动作可有共济失调常有精神症状正确答案盘29.霭颤麻痹的病人哪类药物禁止使用Ao金刚烷胺抗胆碱能药物单胺氧化酶抑制剂m多巴胺受体激动剂E.吩嗟嗪类药物正确答案:E诊断帕金森病最重旻的是A.脑电图B临床表现头颅CT家族史脑脊液检査正确答案:Bo58岁男性，逐渐出现四肢霭颤，双手呈搓药丸样动作，面部缺乏表情，动作缓慢,走路呈八慌张步态笃被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗新斯的明左旋多巴苯妥英钠卡马西平多巴胺正确答案:B32。下列哪项不属于锥体外系A.纹状体Bo红核黑质丘脑底核内囊正确答案:E3J帕金森病患者出现霭颤麻痹是由于前庭小脑神经元病变所致红核神经元病变所致Co纹状体神

8、经元病变所致Do多巴胺神经遥质系统功能受损E.乙酰胆碱递质系统功能受扭正确答案:D二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的，其匸面都有雄、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案.L男,55岁,走路不稳3年,检査发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性霭颤，睡眠时消失.下列哪项阳性症状最可能在检査中发现齿轮样强直和写字过小症Bo齿轮样强直和写字过大疟肌张力和肌力下降Do折刀样强直和写字过小症E.折刀样强直和写字过大症正确答案：A解题思路根据患者临床表现，首先考虑帕金森病。该病主旻有四大表现：静止性霭颤、齿轮样强直、少动和姿势平衡障碍。由于肌张力增高和少动，写字时出现小写症.

9、虽黙患者运动障碍明显，但是不会引起瘫痪.而折刀样强直是锥体束损害的表现。故本题远择答案为A2。患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断二首尢考虑脑血栓形成帕金森病脑出血Do重症肌无力E.运动神经元病正确答案:B帕金森病患者，己服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议Ao继续增加美多巴药量减少美多巴用量，加用安坦和漠隐亭进行功能锻炼立即停药换用息宁以上都不对正确答案：B4.男,4了岁，近药个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可

10、能的诊断是脑血栓形成帕金森病脑出血Do帕金森综合征E。特发性霭颤正确答案:D女,73岁，因不自主霭颤呂年而就诊，检査肢体远端霭颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是Ao特发性良性家族性霭颤甲状腺功能亢进老年性霭颤阿尔茨海默病帕金森病正确答案.E男，70岁，四肢抖动，运动迟缓于年，诊为帕金森病：服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是剂峰运动障碍TTA剂末现象开关现象Eo精神症状正确答案;D男，壮岁,7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴,剂量从250mg2日一直增加到250mg5次/日，近

11、两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突黙变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是Ao可能合并有舞蹈症岀现了老年性震颤多巴胺受体过敏引起的开关现象D长期患病后出现的瘡症性震颤以丄都不是正确答案:C8.女，10岁，进行性走路K稳2年。査体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高,家族中有类似病例。聂应该做下列哪项检査以明确诊断头颅MRI肌酶谱风湿三项Do角膜KF环E。下肢肌肉肌电图正确答案:D9.男,30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检査肝功正常。最可能的诊断是青年型帕金森病特发性霭颤甲亢扑翼样霭颤Eo以上都小是正确答案:B三、AS

12、型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提洪的信息,在每一道考题下面的A“B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（X药题共用题干）男性0呂岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4次/分钟霭颤，双手指鼻试验正常。lo体检时不可能发现的体征是A.搓丸样动作路林手现象Co写字过小征齿轮样强直”开-关”现象最可能的发病机制是纹状体内多巴胺受体功能增强Bo纹状体内丁-氨基丁酸含量增加Co纹状体内多巴胺含量减少Do纹状体内乙酰胆碱含量增加E。纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

13、首选治疗药物是Ao漠隐亭左旋多巴苯妥英钠安定Eo多巴胺正确答案:1.E；2.C；3.B（4-6题共用题干）男，14岁，出现肢端霭颤2月并且进行性加重，査体无肌张力变化，肌力正常。采集病史时应特别注意询问Ao外伤史Bo用药史家族史疫苗接种史以上都不是检査重点应是头颅MRI肌酶谱U风湿三项角膜K-F环下肢肌肉肌电图氐如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是美多巴阿司匹林C.青霉胺普荼洛尔葡苗糖酸钙正确答案:4.C；5、D；6oC解题思路肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，故1题答案应选C.角膜KF环是肝豆状核变性特征性的临床表现，应作为检査的

14、重点，故2题答案为D。肝豆状核变性治疗最重旻的是排铜，首选药物是青霉胺,故3题答案为（7-9题共用题干）男性,71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有霭颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。X最可能的诊断是Ao帕金森病Bo扭转痉挛阿尔茨海默（Alzheimer）病肝豆状核变性E。脑动脉硬化&最适当的冶疗药物是A.安坦复方左旋多巴司来吉兰Do漠隐亭E.维生素E9。选用上述治疗的目的是治愈疾病阻止疾病的进行改善症状m预防并发症E.增强体质正确答案：7.A；8.B；9oC（10-12题共用题干）男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困

15、难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检査有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检査发现肌张力增高，服用普荼洛尔治疗未见缓解.0最可能的诊断是Ao老年性震颤Bo甲状腺功能亢进帕金森病特发性良性霭颤脑动脉硬化O最应该采用的治疗方法是A.手术治疗Bo药物治疗功能锻炼理疗中药治疗12.假如此患者服用美多巴多日后效果不好应该立即停药Bo加用安坦或其他药物辅助Co立即换药Do增加剂童以上都不对正确答案:1O.C;11.B;12.B（13-15题共用题干）男，旳岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增咼。13该患者发病机制可能是Ao黑质左旋酪氨酸轻化

16、酶减少纹状体内乙旣胆碱含量增加，使多巴胺含量减少纹状体内多巴胺受体敏感性增高D黑质多巴胺脱養酶增多E.黑质单胺氧化酶减少 /II #/II2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案）14o该患者可用下列哪些药物治疗左旋多巴泼尼松Co地西泮d.n比陡斯的明E.甲基多巴阱15.最不应给的药物是Ao苯海拉明阿普陞轮安坦氯，丙嗪尼莫地平正确答案：13.A;14.A;15oD四、A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B.C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案.（Z题共用题干）男，于&岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性霭颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难，写字越写越小.1。最可能的诊断是特发性霭颤继发性帕金森病帕金森病抑郁症肝豆状核变性2。治疗最有效的药物A.青霉胺B复方左旋多巴心得安（普荼洛尔）抗胆碱酯酶药物Eo抗胆碱能药物3。若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗氯氮平氯丙嗪氟哌陡醇奋乃静卡马西平正确答案:1.C；2。B;3oA五、Bl型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B.C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（17题共用备选答案）A.多巴胺脱養酶