侵蚀性葡萄胎的护理查房ppt课件

1、侵蚀性葡萄胎的护理查房此ppt下载后可自行编辑住院病历简要病史：一般临床资料：床号：26床 姓名：张丛丛 性别：女 年龄：28岁 住院号：1231132入院诊断：葡萄胎简要病历汇报： 患者张丛丛，女性，28岁，职业，农民，于2014年11月24日08:27收入院，门诊以 葡萄胎收入院，患者自述停经78天、查体发现宫腔内回声1天 住院病历T： 36.7 P:92次/分 R : 23次/分 BP:120/75mmhg,神志清，精神好发育营养中等，自主体位。既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。辅助检查：-hCG:21795IU/ml入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查，与11

2、月25日给予清宫，术中见子宫如3个月大小、宫颈光滑，探测宫腔深约10cm,吸出组织及血块约50g,探测宫腔深约9cm讨论目的5侵蚀性葡萄胎是一种滋养细胞的恶性病变，继发于葡萄胎的恶性肿瘤。7侵入子宫基层引起组织破坏或转移至子宫以外 绒毛乳头变为大小不一水泡间质水肿变性绒毛滋养细胞增生借蒂相连成串侵蚀性葡萄胎发病因素细胞遗传异常任何年龄的生育期妇女（20岁及35岁妊娠妇女发病率高）孕卵异常感染因素异常受精营养因素相关因素8“侵蚀性葡萄胎”特点9多数仅造成局部侵犯，仅4%发生远处转移。恶性程度不高大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清宫术后6个月内预后较好10腹痛卵巢黄素化囊肿原发灶表现假孕症状 子宫异

3、 常增大 阴道流血由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。葡萄胎病人特有的表现预后凶险，主要死亡原因肺转移阴道宫颈肝转移脑转移转移灶表现预后不良最常见1213化疗为主，手术和放疗为辅。侵蚀性葡萄胎处理侵蚀性葡萄胎的治疗原则侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固23个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术 emco化疗方案15两药间隔3h注射记录尿量，保持尿量5500mld1231d

4、ay122day18day3注射解毒药物“四氢叶酸”15mg16间隔24h间隔12h间隔12hMTX静推结束后护理2134护理评估护理措施护理评价护理诊断17 身心状况 诊断检查 病史 询问病人滋养细胞病史，第一次清宫时间，有无阴道流血等。如有阴道流血，应询问量、质、时间，并问水泡大小。血、尿HCG资料等18绒毛膜促性腺激素测定（HCG）胸CT片超声检查妇科检查组织学诊断阴道不规则出血状况转移灶症状休克病人会有恐惧、悲哀等情况肺转移的临床表现19右肺中叶近斜裂处胸膜下、左肺舌段及左双下肺胸膜下见多发小结节影。双肺多发结节护理问题及并发症活动无耐力与化疗副作用有关。情境性自尊低下与较长时间住院和

5、接受化疗有关潜在并发症肺转移、阴道转移、脑转移20护理措施21心理护理严密监察病情做好治疗配合减轻不适有转移灶者按相应症状处理健康教育护理措施提供相关护理信息，减少病人恐惧感，帮助病人树立信心。做好环境、病友、医护人员的介绍，减轻病人陌生感。让病人宣泄心理痛苦及失落感，鼓励其接受现实。评估病人心理反应建立良好护患关系关键22化疗病人护理23口腔护理止吐护理抑制骨髓抑制241234健康教育 1.进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。 2.注意休息，不过分劳累，阴道转移者应卧床休息，以免引起破溃大出血。 3.注意外阴清洁，以防感染。 4.恢复期节制性生活，做好避孕。 5.出院后严密随访，警惕复发。第1