口腔正畸学考研重点

1、口腔正畸学第一章绪论口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断 分析及预防和治疗。考点一：.简述错牙合畸形的临床表现个别牙齿错位：如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反牙合，深覆牙合，开牙合，上颌前突或下颌前 突，双颌前突等。考点二.错牙合畸形的危害性（一）局部危害性（紫皮书）影响牙合颌面的发育，在儿童生长发育过程中错颌畸形将影响牙颌面软硬组的正常发 育，如反合不及时治疗则下牙弓限制前颌骨发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度 向前发育影响口腔的健康，

2、牙错位拥挤不易自洁而好发牙龈、牙周炎症状同时常因牙齿错位而 造成牙周损害。影响口腔功能，后牙锁合造成咀嚼功能下降，前牙开合造成发音不清，严重下颌前突 则造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸。影响容貌外观，开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。（二）全身危害：因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者 可造成严重的心理和精神障碍。考点三错牙合畸形的矫治方法（一）矫治方法预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可 影响其发育而造成错牙合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错牙合畸 形的发生，是预防矫治的主要内容。如母亲妊娠期注意营养，防止过量射 线照射

3、注意药物的使用以防胚胎的发育不良。儿童出生后要定期进行口腔 检查，早发现早防治，口腔不良习惯的早期破除，乳牙缺隙的保持以及滞 留牙多生牙的早期拔除等，通过这些预防可防止错颌畸形的发生。阻断矫治当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。如早期发现牙列 严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合使用简单合垫舌簧矫治 器矫治，防止向严重的错颌畸形发展。一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。外科矫治是指对生长发育完成后的严重的骨源性错牙合畸形需采用外科手术的方

4、法来矫正其错牙合，称为正颌外科或外科正畸。考点四.错牙合畸形矫治的标准和目标（紫皮书）错牙合畸形矫治的矫治标准应该是个别正常牙合，而不是理想正常牙合。错牙合畸形的矫治目标是平衡、稳定、美观、健康：1、平衡是指牙合颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系，前牙覆合覆盖正常，磨 牙关系型中性，尖窝关系正常颌间关系及颌面关系正常，口颌系统功能恢复正常；2、稳定是形态和功能矫正效果必须稳定，不出现复发；3、美观作为矫治目标之一，是随着牙颌面畸形的矫治，面部侧貌形态得到改善。第二章颅面部的生长发育考点六.颅面部的生长期颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：第一快速期：3周7个月乳牙萌出第二快速期：4

5、7岁第一恒磨牙萌出第三快速期：1113岁第二恒磨牙萌出第四快速期：1619岁第三恒磨牙萌出考点七.颅面骨骼的发育方式软骨的间质及表面增生：软骨的间质增生是在软骨中央区，由细胞分裂增殖而扩 大软骨体积，并于接近骨组织的软骨部分逐渐钙化为骨组织。表面增生是由透明软骨 增生新骨，即由软骨外结缔组织的深层细胞分化成软骨细胞，并产生软骨基质而增大 体积。骨缝的间质增生：各骨缝间的结缔组织细胞分裂为成纤维细胞，产生胶原纤维及间质成为成骨基质，后者钙化为新骨，以增大骨体积。骨的表面增生：在骨的表面以沉积的方式，外侧增生新骨和内侧吸收陈骨，保持 骨的厚度相对不变而体积增大。（婴儿的颅面由骨表面增生及骨缝的间质

6、增生而生长。髁突最后停止生长活动）考点八.颅面部划分标准颅底线（Bolton平面）：在头颅侧位X线片上，从鼻根点至Bolton点（枕骨 髁后切迹）的连线，该平面之上为颅部，该平面之下为面部。面横平面（Frankfort平面）：自左右眶下缘最低点至左右外耳道最高点的连线，在人类学中，常用此平面作为颅面分界线。2、Brodie X线片颅面部生长发育特点（紫皮书）1）面部的生长型在儿童发育早期即已确定，以后的增长基本是按定型的轮廓而扩大。2）在增长过程中，头部的各点按直线方向推进。3）鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定不变的角度。4）蝶鞍中点通过上颌第一恒磨牙到颏点所画的直线，

7、代表面部向前向下增长的综合方 向。5）上颌第一恒磨牙的位置、较面部其他部分变异较少而恒定。6）头颅增长的速度，随年龄而递减。考点十一简述建合的动力平衡（紫皮书）前后向动力平衡:咀嚼力有推动上下牙弓向前发育的作用，舌肌也有此作用。上下牙 长轴微向前方倾斜，通过牙的斜面产生向前的合力，有使牙体向前方移动的可能，咬合力也 助长了这一向前移动的作用。口周肌等直接加力于上下前牙，通过触点而传导于全牙弓，又 通过咬合至上下牙齿，使同颌牙经常保持紧密的邻接而相互支持，借助于斜面关系使上下牙 弓相互稳定，保持一定形状。内外的动力平衡:牙弓在内侧舌肌，外侧唇颊肌的两种肌力作用下，维持一定的宽度 和大小。在正常的

8、前后向动力平衡下，上下牙弓可以适当向前发育，使颌不至于前突或后 缩，同时也促进牙弓向侧方发育。在正常的内外动力平衡下，牙弓的宽度可以适当发育，不 至于过宽或过窄。垂直向的动力平衡:开口肌和闭口肌的动力平衡，对维持牙槽高度的正常发育起到一 定的作用，避免产生深覆合或开合。考点十二 怎样判断一个患者是否进入生长高峰期（紫皮书）身高和体重的生长情况。第二性征发育情况：月经初潮表明女孩生长高峰已过约17个月。手腕X线片检杳:Grave判断指标的国内研究结果表明，女孩1113岁，男孩14-15岁进入 生长发育高峰阶段。Hagg研究表明，中指中间指骨的骨骺钙化为骨阶段是功能矫形开始的最适 期。考点十三 简

9、述Leeway space （替牙间隙）的作用（紫皮书）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这 个差称为替牙间隙，即leeway space。在上颌单侧有0.91 mm,下颌单侧有1.72mm。利用这 些间隙，可以使终末平面为垂直型的牙列，替牙后能够建立恒磨牙的中性关系。考点十四面部的生长型表现在那些方面（紫皮书）面部生长型表现在:同一种族的个体，有类似的生长型；同一家族中的成员，有类似的 面部生长型；同一个体，不同年龄阶段的面部生长型是一致的。考点十七 简述下颌骨的生长旋转（紫皮书）下颌骨的生长过程中要发生旋转。旋转有向前向后两种方式。有学者把下颌的旋转

10、分 为内旋转和外旋转。生长旋转与面部的垂直向发育密切相关，并且与髁突的生长量和方 向有明显的关系。下颌的旋转生长对调节上下颌关系起着重要作用。旋转失调，会使 颌骨的生长方向发生改变，表现为长面型或短面型。考点十八乳牙终末平面类型：乳牙牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系，大致可分为三型：1）垂直型：上下颌第二乳磨牙的远中面呈一直线，在一个垂直平面上。2）近中型：下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。3）远中型：下颌第二乳磨牙的远中面，在上颌第二乳磨牙的远中位置，这种类型极易 造成上颌第一恒磨牙建牙合时形成远中关系，对将来错合的发生关系较大。考点十九乳牙牙合特征前牙覆盖很小

11、，可有稍深的覆牙合前牙部分可有生长间隙及灵长间隙终末平面以垂直型及近中型较多，这对恒牙牙合建立正常的牙合关系有影响上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。考点二十恒乳恒牙交替过程中，前牙比乳牙大，其差量通过以下几方面补偿：1）乳牙间有适当的牙间隙2）恒切牙萌出时更偏向唇颊侧3）尖牙之间牙弓宽度增加4）前磨牙萌出时较偏颊侧5）乳恒牙的大小比例协调6）替牙间隙的作用考点二十一替牙期的暂时性错牙合：（紫皮书）是发育中的自然现象，暂不需要矫正，包括以下：1）上颌中切牙萌出早期出现间隙。由于恒侧切牙牙胚挤压恒中切牙根，两个中切牙间 隙可能增大，待侧切牙萌全后，此间隙可逐渐消失。2）上颌侧切

12、牙初萌时牙冠向远中倾斜。常因尖牙胚压迫所致，待尖牙萌出后，同时牙 槽骨也有所发育，侧切牙就可能恢复正常。3）恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象。可能因前牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间 隙的利用，可自行调整。4）上下第一恒磨牙建牙合初期可能为尖对尖牙合关系。当乳磨牙与前磨牙替换后，利 用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性牙合关系。（由于替牙后下颌的“剩余间隙” 大于上颌的剩余间隙，下第一恒磨牙向前方移动的距离较上第一磨牙为多）5）上下切牙萌出早期出现前牙深覆牙合。由于后牙的高度增长切牙的深覆牙合可能自 行调整第三章 错牙合畸形的病因考点二十三错颌畸形的病因错牙合畸形可以分为二个方面：遗传因素和环境因

13、素。一.遗传因素（紫皮书）（一）种族演化（race evolution）因生活环境的变迁、食物结构的变化等造成咀 嚼器官的不平衡退化，机制为：颅面比例和形态因生存环境变迁而改变，咀嚼器官因 食物的结构变化而出现退化，咀嚼器官的退化呈现出不平衡的现象，即肌肉居先，颌骨 次之，牙齿再次之，导致牙量、骨量不调，出现牙齿拥挤畸形。（二）个体发育（individual development）咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。常见因遗传因素所致的错颌畸形主要有：颜面不对称，牙列拥挤，牙齿数目、形态或萌出时间的异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合二.环境因素(引起错牙合畸形的环境因素有哪些？)先天因

14、素(congenital causes)从受精卵细胞的形成到胎儿的生长发育直到 出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。母体因素妊娠期妇女的健康与营养状况影响胎儿颌面部的正常发育以及错牙合畸 形的形成胎儿因素常见的发育障碍及缺陷：多生牙(supernumerary tooth):由牙胚发生过程中异常环境因素或是遗传因素所 造成先天性缺牙(congenital missing tooth)：多为位于各段牙齿序列远中部位的牙齿。由于在牙胚发育早期阶段的异常因素所致，可能与遗传或外胚叶发育障碍有关，是人 类咀嚼器官演化过程中出现的一种现象。先天缺牙的好发顺序为

15、：上下颌第三磨牙、 下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。牙齿大小形态异常：多由遗传因素决定，是由于牙胚在发育形成分化阶段出现 异常而形成。牙齿的大小异常以上颌侧切牙和第二前磨牙多见舌形态异常：舌的形态与其功能、压力有关。唇系带异常后天因素：是指出生后由各种全身和局部的环境因素造成错牙合畸形的各种素。后天全身因素：1.某些急性及慢性疾病2.佝偻病3.内分泌功能异常 4.营养不良后天功能因素(引起错牙合畸形的功能因素有哪些?)淤吮吸功能异常:不正确的喂养方式可造成婴儿下颌前伸不足或前伸过度，出 现下颌后缩或下颌前突畸形。咀嚼功能异常咀嚼功能减退，不仅会引起咀嚼肌群组织结构的退化，

16、也会使 上下颌骨发育不良而导致错牙合畸形。呼吸功能异常：牙弓狭窄，颚盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突，下颌后缩等。异常吞咽不正常的张口吞咽，舌抵住上前牙，使上前牙向前，下颌受肌肉力量 向下拉而不能向前发育，形成开牙合。婴儿式吞咽(紫皮书)：是指婴儿吮吸时， 舌体位于上下牙槽嵴之间，并与唇保持接触的吞咽方式。可形成上牙弓前突、前牙 开合;如舌体位于两侧上下后牙之间，则可形成后牙开合。（5）.肌功能异常增强，限制骨骼发育；减弱，下颌移位。（四）口腔不良习惯：主要包括吮指习惯、唇习惯、舌习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、不良睡眠习惯 等，是形成错牙合畸形的主要病因之一。后天乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失：

17、乳前牙可造成反牙合或深覆牙合；第二乳磨牙早失使第一恒磨牙近中倾斜或移位；多数乳磨牙早失，造成颌骨发育不足乳牙滞留：继替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生，或错位萌出。乳牙下沉乳牙根与齿槽发生粘连，形成低位，此时必须拔除乳牙才能使恒牙萌出乳尖牙磨耗不足.：当咬合时，乳尖牙可能产生早接能，而引起创伤而疼痛，下颌 为了避免早接触，向前方或侧方移动，形成假性下颌前突偏牙合或反牙合。恒牙早失：恒牙早失尤其是第一恒磨牙早失的后果：会影响恒牙正常建牙合。恒牙早萌：常见的是双尖牙，牙根尚未形成即已萌出，易松动而脱落。恒牙萌出顺序紊乱：上颌6先于下颌6萌出，易形成远中错牙合；上颌7先于 345萌出，会使上颌6近中倾斜而

18、缩短上颌牙弓长度，导致后萌的牙齿因间隙不足而 拥挤错位恒牙异位萌出第四章错牙合畸形的分类考点二十七Angle错牙合分类法（一）第一类错牙合一一中性错牙合磨牙关系为中性关系，畸形主要表现在牙弓前段。表现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙 弓前突、前牙反牙合、前牙深覆牙合、后牙颊、舌向错位等。（二）第二类错牙合一一远中错牙合（子分类看前牙、亚类看两侧）磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙 的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系。若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之者，则称为完全远中 错牙合关系。根

19、据II类错牙合畸形的机制，又可分为骨性II类和牙性II类错牙合。第一分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙 唇向倾斜。第二分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙舌向倾斜第二分类，亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙舌向倾斜。第二类第一分类可表现为前牙深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等。第二类 第二分类的症状可能有内倾性深覆牙合。（三）第三类错牙合一一近中错牙合（一个亚类）磨牙为近中关系：如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙 的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖

20、相对时，称为轻度的近中错牙合关系.若下颌或下牙 弓更加位于近中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间， 则称为完全近中错牙合关系。第三类，亚类：为单侧的近中错牙合。Angle错牙合畸形分类法具有一定的科学理论基础和简明、易懂的特点，对临床诊断和治疗设计 具有重要的指导意义，但是，此分类仍存在以下不足之处：Angle分类法的前提是，认为上颌第一磨牙的位置是恒定不变的是确定错牙合类别的关键。 而实践研究表明，上颌第一磨牙的位置并不是恒定不变的它会随着牙弓内、外因素的变化而发 生位置的变化。该分类法并没有包括牙、颌、面展、宽、高三维方向上形成错牙合畸形的综合机制。对于现代人

21、类来说，牙量与骨量的不调是错合畸形形成的重要机制之一。&ngle分类法未 将此重要机制反映出来。考点二十八毛燮均错合分类法第I类一一牙量骨量不调第1分类（I1）:牙量相对大，骨量相对小，表现为牙齿拥挤。第2分类（I2）:骨量相对大，牙量相对小，表现为牙间隙。第II类一一长度不调第1分类（II1）:后牙近中牙合，前牙反牙合或对牙合。第2分类（II2）:后牙远中牙合，前牙深覆牙合，深覆盖。第3分类（II3）:后牙中性牙合，前牙反牙合。第4分类（II4）:后牙中性牙合，前牙深覆盖。第5分类（II5）:双颌或双牙弓前突。第m类宽度不调：第1分类(iih)：上牙弓宽于下牙弓。第2分类(1压)：上牙弓窄于

22、下牙弓。第3分类(1压)：上下牙弓狭窄。第W类一一高度不调：第1分类(W1):前牙深覆牙合。第2分类(02):前牙开牙合。第V类一一个别牙齿错位：表现为各种个别牙错位的形式，多因局部变化造成。不代表牙合、颌、面发育情况，也没有牙量骨量不调。第町类特殊类型：凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类。第五章X线头影测量分析考点二十九X线头影测量分析的应用(南大真题，紫皮书)研究颅面部的生长发育4.研究矫治对牙颌、颅面形态结构的作用牙颌、颅面畸形的诊断分析5.外科正颌的诊断、设计确定错颌畸形的矫治设计6.下颌的功能分析、舌位分析考点三十常用头影测量的标志点(Landmarks)及平面头影测量标志点(解剖

23、标志点、引申标志点)颅部标志点蝶鞍点(S)：蝶鞍影像的中心鼻根点(N)：鼻额缝的最前点耳点(P)：外耳道最上点颅底点(Ba):枕骨大孔前缘之中点Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点上颌标志点眶点(O)：眶下缘的最低点翼上颌裂点(Ptm):翼上颌裂轮廓的最下点前鼻棘点(ANS):前鼻棘之尖后鼻棘点(PNS):硬腭候补骨棘之尖上齿槽座点(A)：前鼻棘与上牙槽缘点之间的骨部最凹点上齿槽缘点(SPr)：上牙槽突的最前下点上中切牙点(UI):上中切牙切缘的最前点下颌标志点髁顶点(Co)：髁突的最上点关节点(Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘的交点下颌角点(Go)：下颌角的后下点下齿槽座点(B)：下牙槽突

24、缘点与颏前点间的骨部最凹点下齿槽缘点(Id)：下牙槽突的最前上点下切牙点(Li)：下中切牙切缘之最前点颏前点(Po)：颏部之最突点颏顶点(Gn)：颏前点与颏下点之中点颏下点(Me)：颏部之最下点D点：下颌体骨性联合部之中心点软组织标志点额点(G)：额部的最前点软组织鼻根点(Ns)：软组织侧面上相应的鼻根点眼点(E)：睑裂的眦点鼻下点(Sn):鼻小柱与上唇的连接点唇缘点：上唇缘点(UL)：上唇黏膜与皮肤的连接点上唇突点(UL)：上唇的最突点下唇缘点(LL)：下唇黏膜与皮肤的连接点下唇突点(LL)：下唇的最突点软组织颏前点(Pos)：软组织颏的的最前点软组织颏下点(Mes)：软组织颏的最下点咽点(

25、K)：软组织颈部与咽部的连接点头影测量平面1)基准平面(紫皮书)前颅底平面(SN):蝶鞍点与鼻根点的连线，相对稳定用来研究面部对颅底的相对关系 眼耳平面(FH,)：耳点与眶点连线，投照定位平面Bolton平面：Bolton点与鼻根点连线组成，头影图的重叠2)测量平面腭平面(PP.)：后鼻棘与前鼻棘的连线全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点的连线牙合平面(OP,)2种确定方法解剖牙合平面：第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点(覆牙合或开牙合的1/2 处)的连线功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点下颌平面(MP, Mandibular Plane) 3种确定方法通过颏

26、下点与下颌角下缘相切的线下颌下缘最低部的切线下颌角点与下颌颏顶点间的连线下颌支平面(RP, Ramal Plane)：下颌升支及髁突后缘的切线面平面(N-P, Facial Plane)：鼻根点与颏前点的连线Y轴(Y axis)：蝶鞍中心与颏顶点的连线模型测量分析常见方法1、拥挤度分析：包括牙弓应有长度和牙弓现有长度，是对牙列拥挤程度的定量评价。2、替牙期拥挤度预测：包括牙弓应有长度预测和牙弓现有长度预测。牙弓应有长度预测方 法包括牙片预测法、Moyers 预测法、Tanaka-Johnston 预测法。-牙片预测法:拍牙片，未萌牙x=X*y/Y-Moyers预测法：用下颌恒切牙的切冠总宽度来

27、预测未萌出的上下颌尖牙与前磨牙宽 度的方法，测完2-2的长度查表得出。此法简单，可靠性大。-Tanaka-Johnston预测法：测2-2宽度后直接预测尖牙与前磨牙总宽度的方法。设 2-2宽度为x，尖牙与前磨牙总宽度为y，公式为x/2+10.5mm(11mm)=下颌(上颌)单侧y。3、牙齿大小协调性-Bolton指数分析法；Bolton指数是指上下前牙牙冠宽度总和的比例 关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系(均为下颌比上颌)。正常情况前牙比为 78.8%1.72%，全牙比为91.5%1.51%，根据该比例判断上下牙弓的不调是发生在上颌还是 下颌，前牙还是全口牙。4、牙弓形态测量分析，包括

28、牙合曲线的曲度、牙弓对祢性测量分析、牙弓长度测量、牙弓 宽度测量。5、牙槽及基骨的测量分析包括：牙槽弓的长度及宽度、基骨弓的长度及宽度（四）常用硬组织测量项目骨性测量项目SNA角：蝶鞍中心、鼻根点、上牙槽座点；反映上颌相对于颅部的前后位置关系SNB角：蝶鞍中心、鼻根点、下牙槽做点；反映下颌相对于颅部的位置关系ANB角：上牙槽座点、鼻根点、下牙槽座点；反映上下颌部对颅部的相互位置关系NP-FH（面角）：面平面NP与眼耳平面FH的后下角；反映下颌的突缩程度Y轴角：蝶鞍中心与颏顶点连线（SGn）与眼耳平面FH相交的下前角，反映颏部的突缩NA-PA（颌突角）：鼻根点至上牙槽座点连线NA，与颏前点至上牙

29、槽座点连线PA延长线之角，反映面部的上颌部分相对于整个侧面的关系MP-FH（下颌平面角）：下颌平面MP与眼耳平面FH的交角代表下颌体的陡度，下颌角的大小，也反映面部的高度ANS-Ptm（上颌长）：翼上颌裂点与前鼻棘点在FH平面垂足间的距离代表上颌的长度S-Ptm（上颌位置）：翼上颌裂点与蝶鞍中心点在FH平面上垂足间的距离代表上颌后界与蝶鞍中心点的位置关系，亦反映上颌骨的前后位置关系Co-Po（下颌长）：髁突后缘切线与颏前点在下颌平面上垂足间的距离代表下颌骨的综合长度S-Co（下颌位置）：髁突后切线与蝶鞍中心点在FH平面上垂足间的距离代表下颌髁突后界与蝶鞍中心点的位置关系2,牙性测量项目1-SN

30、角：上中切牙长轴与SN平面相交的下内角1-MP角：下中切牙长轴与下颌平面相交的上内角1-NA角：上中切牙长轴与NA交角，代表倾斜度和突度1-NA距：上中切牙至NA的垂直距离1-NB角：下中切牙长轴与NB的交角1-NB距：下中切牙至NB的垂直距离上下中切牙角：上中切牙长轴与下中切牙长轴交角。常用高度测量项目全面高（N-Me）:从鼻根点至颏下点的距离上面高（N-ANS）:从鼻根点至前鼻棘点的距离下面高（ANS-Me）:从前鼻棘至颏下点的距离上面高/全面高：N-ANS/ N-MeX 100%下面高/全面高：Ars-Me/ N-MeX 100%（五）常用X线头影测量方法Downs分析法以眼耳平面作为基

31、准平面，具体测量以下内容：面角、颌凸角、A-B平面角、下颌平面角、Y轴角、平面角、1-1、1-OP、1-MP、1-APTweed分析法Tweed分析法主要测量由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴所组成的代表面部形态结 构的颌面三角形的三角。Wits分析法Jacobson认为ANB角在有些情况下不能正确反映出上下颌骨前部的相互位置关系。这 主要因为：1.N点位置的前后向移动。2.上下颌骨相对于颅底的旋转。因此他提出了一种新的测量方法：分别从上、下牙槽座点AB向功能牙合平面作垂线， 垂足分别为Ao点和Bo点。然后测量Ao点和Bo点间的距离以反映上、下颌骨前部的 相互位置关系。（六）常用软组织测量项目

32、面型角（FCA）:额点与鼻下点连线和鼻下点与软组织颏前点连线的后交角代表软组织的面型突度鼻唇角（NLA）:鼻下点与鼻小柱连线和鼻下点与上唇突点连线的前交角代表上唇与鼻底的位置关系面上部高（UFH）:分别从E点Sn点向GSn连线作垂线，两垂线间距上唇长（ULL）：分别从Sn点和上口点向Sn-Pos连线作垂线，两垂线间距下唇长（LLL）：分别从Mes点和下口点向Sn-Pos连线作垂线，两垂线间距上唇突度（ULP）： UL到Sn-Pos连线距下唇突度（LLP）： LL到Sn-Pos连线距H角：Pos-UL连线又名H线，与NPo的交角，代表软组织颏部与唇的位置关系H线与软组织侧面关系：包括H线与鼻、鼻

33、唇沟、上唇、下唇、颏唇沟、颏部的关系（七）计算机化的X线头影测量优点：增加测量的精确性、提高效率、大样本分析考点三十一各型分度拥挤度：I度拥挤：拥挤度W4mmII度拥挤：4mm拥挤度W8mmIII度拥挤：拥挤度8mm深覆盖：I度深覆盖：3mm覆盖W5mmII度深覆盖：5mm覆盖W8mmIII度深覆盖：覆盖8mm深覆合：I度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2,或下前牙切缘咬在上前牙舌面 超过切切1/3而不足1/2。II度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/2而不足2/3,或下前牙切缘咬在上前牙舌 面超过切切1/2而不足2/3。III度深覆合:上前牙覆盖下前牙唇面超过切2/3,

34、或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1/3。开合：I度开合：0mm开合W3mmII度开合：3mm开合W5mmIII度开合：5mm第六章正畸治疗的生物机械原理考点三十二正畸组织改建主要涉及三个区域：一、牙齿受到一定正畸力后引发的牙周组织改建；二、颌骨受到较重的矫形力后引起颅颌面骨缝区的组织改建三、牵引下颌前移或后移而引起颞下颌关节区域的组织改建考点三十三 牙齿的阻抗中心和旋转中心的关系(紫皮书)阻抗中心和旋转中心是两个不同的概念，阻抗中心(center of resistance)：物体周围约束其运动的阻力中心。自由空间中：质心。重力场中：重心。旋转中心(center of rotation):物体

35、在外力的作用下形成转动所围绕的中心点牙移动的两种最基本的方式:即平移和转动。这两种移动方式取决于阻抗中心和旋转中 心的位置关系。平移：当外力的作用力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻抗中心无穷远转动：当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离姓从相反方向作用于牙齿时，产生 转动，此时旋转中心位于阻抗中心处。临床上任何类型的牙移动都可由单纯的平移和转动组合而形成为复合类型的牙齿移动。转动中心的位置依赖于M/F的比率，通过调整该比率可控制牙移动的类型。考点三十四各种正畸矫治力矫治力的来源金属弹性丝：不锈钢丝、NiTi、B-钛丝、HA-NiTi各种橡皮圈、橡皮链：永磁体：钕铁硼永磁体肌

36、肉收缩力：功能矫治器矫治力的分类(1)以矫治力强度划分：重度力：力强度大于350g、中度力：为60350g之间、轻度力：强度小于60g(2 )以力的作用时间划分：间歇力、持续力以矫治力产生的方式划分：机械力、肌能力、磁力以矫治力的来源划分：颌内力：在同一牙弓内的牙齿相互牵引产生的作用力和反作用力颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引产生的作用力和反作用力，分为II类、III类颌 间牵引和垂直颌间牵引颌外力：以颈部和额、颏、颅等骨作为抗基，将力作用于牙、牙弓或颌骨，使牙、牙弓与颌骨发生位移或改建（5）以力的作用效果划分（矫治力、正畸力和矫形力有何差别（紫皮书）正畸力：力值较小，作用范围小，通过牙齿

37、在生理范围内的移动以矫治错牙合畸形。此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显。机械性活动矫治器、方丝弓和唇舌弓等固定矫治器的矫治力均为正畸力矫形力：力值较大，作用范围大，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，打 开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用头帽、颊兜等，能对下颌生长发育发生 影响，同时也可改变下颌形态。使用扩弓螺旋器快速开展膊中缱的矫治力也属娇形力。考点三十五 正畸矫治的生物学基础（南大真题）颌骨和牙槽骨的可塑姓颌骨特别是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分，颌骨和牙槽骨的改建包括增生与吸收两个过 程，并不断调整，进行质和量的变化，达到新的平

38、衡，这一重要的骨生理学特性是正畸治疗 的生物学基础。牙骨质的抗压性在适度的正畸力的条件下往往只有牙槽骨的吸收，而没有或只有少量的牙骨质的吸收。这是 进行正畸牙齿移动的可靠保障。牙周膜的生物学特性对牙齿施加正畸力后，机械力传递至牙周组织，引起牙周膜结构的改变、牙槽骨的吸收与新 骨的形成，牙齿发生移位。当外力去除后，牙周组织可以在新的位位上通过改建重新恢复正 常结构、形态和功能，牙周组织维护这种内环境的稳定性是正畸治疗的必要条件。考点四十 正畸矫治过程中的组织变化（一）牙周组织的变化1 .牙周膜（PDL）的反应（紫皮书）张力倒牙用膜 牙周间臆 脱原纾签 分化矫治力一牙齿纤草拉伸变长- 增宽- 增生

39、 成骨绍胞（温和而持续）、压力倒牙周膜 牙周间原 胶麻红/ 号化受携压而紧镭 1 更窄 i降解吸收 f有幼胞娇治力一牙齿一牙周膜血管一局部签血或一血检形觎或无翳感（过大）过度受压与部出血 区的玻稿样吏局部成骨细胞和破骨 细胞的分化停止牙槽骨的反应（紫皮书）张力侧：牙槽骨内侧面成骨细胞功能活跃，有新骨沉积，新生牙槽骨内有穿通纤维埋入， 称为束骨。压力侧：牙槽骨的内侧面，即固有牙槽骨将被吸收，牙周膜中常见多核破骨细胞。骨组织 的改建可涉及牙槽骨内外骨板，发生相应的增生与吸收，以维持原有牙槽骨的结 构和骨量。在松质骨内形成新的骨小梁，其排列与矫治力方向相同，称为过渡性 胃。在适宜的矫治力作用下，压力

40、侧牙槽骨的吸收是在内表面直接发生，也称为直接骨吸收：当矫治力过大时，牙槽骨的吸收不在其内表面直接发生，而在其深部稍远处发生，这种骨 吸收形式成为间接骨吸收，骨吸收的方式呈“潜掘式”，可使牙齿移动速度减慢，并出现 牙齿过度松动和疼痛，应尽量避免。牙龈的变化1）在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉2）牙龈上皮组织和固有层结缔组织有改建3）牙龈的改建速度慢于硬组织（二）牙体组织的变化牙骨质的变化:牙骨质抗压能力较强，与牙槽骨相比，其吸收范围小，程度轻，并能较 快地由新生牙骨质及时修复。牙根的反应性改变进行性吸收：多发生正在牙根尖，是牙根变得短而钝特发性吸收：可能是个体自身骨代谢异常所致牙根吸收的风险因素

41、：一方面是正畸治疗本身的因素，如矫治力的大小、持续时间、牙移动方式、移动速度等； 另一方面即患者个体存在的易感性是中极牙根吸收的重要潜在因素。（患者的遗传特征、 牙根的形态、不良习惯、外伤史等）减少牙根吸收的措施：尽可能减少牙齿移动的距离，特别是成人患者，使用轻而间段力有 利于预防和减少牙根吸收。牙髓组织的变化1）牙髓组织可发生轻度充血、对温度变化敏感2）有时可出现牙髓活力下降，一般可在矫治完成后恢复3）矫治力过大可引发牙髓炎症，牙髓变性甚至坏死4）死髓牙如没有根尖周围炎，也可进行正畸移动（三）乳牙移动对恒牙胚的作用1）在乳牙根尚未吸收的情况下进行矫治，恒牙胚可随同乳牙向同一方向移动，可利用这

42、种乳牙矫治的方法，间接收到矫治恒牙的效果2）恒牙胚移动时受压区的陷窝骨上出现破骨细胞和骨质吸收，相应的张力区有新骨形成， 终于恒牙胚也随着乳牙移动而达到一个新的位置3）在用力过猛或出现乳牙倾斜移动时，恒牙胚就会被乳牙根推向与乳牙冠移动相反的方向（四）腭中缝的变化1）在青春期之前腭中缝无完全的骨性联合，其间依靠其结缔组织相连接2）在快速扩弓中发现，随着扩弓的进行，其间的潜在裂缝逐渐扩大，骨质的增生发生在每侧骨突的顶端部分，大量的成骨细胞在此区集聚分布3）在腭中缝姓还发现结缔组织的血管数目增多，血供更为丰富，纤维细胞的数目增多（五）矫治中影响牙周组织改建的因素施力的强度和时间合适矫治力的特点：1）

43、无明显自发疼痛4）矫治效果明显2）无叩诊反应5）无明显牙根及牙周异常3）无明显松动机体条件1）年龄与生长发育2）影响骨代谢的因素：激素、维生素3）血供的影响：血氧张力影响细胞的分化-PH值对祖细胞的作用肥大细胞被激活考点四十一 常见牙移动类型的组织变化特征（南大真题）1、倾斜移动是指牙齿以支点为中心，牙冠和牙根朝相反的方向移动，牙槽骨受压力或张力相应的部 位发生吸收和增生，一般认为牙支点的位置位于牙根中1/3与根尖1/3交界处，倾斜移动的 最大压力区与张力区是在牙根尖和牙颈部。2、整体移动是指牙冠、牙根同时向相同方向等距移动，此时外力所在的一侧为张力侧，外力所向的 另一侧为压力测，分别发生增生

44、与吸收改变。所需力值是倾斜移动的2倍3、压低或伸长是指将牙齿向外拉出或向下移动。牙伸长移动时矫治力应轻柔，否则容易造成牙髓坏死 及牙齿脱位。牙齿压低移动时，根尖区血管受压，容易造成血液循环障碍而引起牙髓坏死， 故牙齿压低移动时更应使用轻力。4、旋转移动是指牙齿沿长轴发生旋转运动，旋转移动时牙周膜纤维基本都被牵拉扭绞，牙周纤维之间 的血管被严重挤压，血液循环受阻，牙槽骨的增生和吸收均较缓慢牙齿移动较缓慢，较其他 形式牙移动更困难且容易复发。5、转矩是指是牙齿的一部分移动，另一部分限制其移动。常指根转矩，即牙根移动而牙冠很少移 动。要实现这种转矩移动，需要在牙冠上使用力偶，即在牙齿两侧施加相反方向

45、的力偶，限 制牙冠移动。转矩移动时容易发生牙根吸收和牙髓坏死，应特别注意观察。第七章矫治器和矫治技术考点四十二矫治器应具备的基本性能无毒无害：不影响颌面牙的正常生长发育和功能舒适美观：体积尽量小巧、戴用舒适、对美观影响小卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生简便高效：结构简单、固位好、力量易于控制。考点四十三矫治器的类型根据矫治器的作用目的分类矫治性：对牙合、颌面畸形进行主动的矫治，其作用力可为机械力，也可为口周肌功能力。预防性：目的在于预防可能发生的错牙合，如缺隙保持器或预防性舌弓，以保持牙弓长度， 可用固定或活动装置。保持性：专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而不至于复发2.根据矫治力

46、的来源分类机械性：此类矫治力来源于各种金属丝变形后的回弹力或软硬弹力材料（如橡皮圈）拉长 后的回缩力，该人工施加的机械力，间接或直接作用于牙颌器官，以达到调整颌 间关系和移动错位牙的目的。磁力性：利用永磁材料异性相吸、同性相斥的作用力矫治错牙合畸形。功能性：矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至被矫治 的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行。3 .按固位方式分类固定矫治器：用黏合剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生用器械才能取下。活动矫治器：附于牙齿或粘膜上，患者自己可随意摘戴，经医生调整加力后重新戴入口内。考点四十四各类矫治器的优缺点活动矫治

47、器.优点：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治 器离位而抵消。不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。能矫治一般常见的错牙合畸形。缺点：支抗不足。作用力单一，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。影响发音。因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则 疗效不佳。剩余间隙处理难。固定矫治器优点：固位良好，支抗充分能使多数牙齿的移动能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动）能矫治较复杂的错牙合畸形体积小，较舒适不影响发音和口

48、语训练复诊间隔长(4-6周)不能摘下，矫治力持续发挥缺点：需特别重视口腔卫生固定矫治技术复杂，只能由有经验的医师来使用如力量过大，患者不能自行取卸，可损伤牙周组织。考点四十五支抗的种类颌内支抗：支抗牙与矫治牙在同一牙弓内，这种支抗一般可来自于牙周膜面积较大的后牙。 在颌内支抗中有时对相反方向移动的两个牙或两组牙，以支抗力作为牙齿移动 的矫治力，这种支抗称为颌内交互支抗。颌间支抗：是以上颌(上牙弓)或下颌(下牙弓)作为支抗来矫正对颌牙齿，它是一种交 互支抗，以矫正上下颌间的颌位。颌外支抗：是指支抗部位在口外，如以枕部、颈部、头顶部等作为支抗部位，这样可以作 为较大矫治力的支抗来源。考点四十六加强

49、支抗的方法增强支抗牙的数目：活动义齿上可增加卡环、邻间钩等固位装置，固定矫治器粘接第 二磨牙带环将支抗牙连成整体：将几个牙结扎固定而连成一个整体。增大可摘矫治器的基托面积，保持组织面的密合性。在应用颌内、颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙移位上颌第一磨牙间加横腭杆上颌第一磨牙间Nance弓下颌第一磨牙间加舌弓种植支抗，绝对支抗差动力增强支抗，在单根牙和多根后牙之间使用交互持续轻力牵引时，前牙相对快速 的倾斜移动，而后牙几乎不动。考点四十七活动矫治器的结构与作用固位部分：固位是指矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、矫治力和肌肉 功能力等因素而发生脱位。例：1卡环

50、(a.箭头卡环b.后牙连续卡环c.单臂卡环)2邻间钩加力部分：它是矫治器对错位牙发出力量的部分，也就是对需要移动的牙给与矫治力 的部分，是直接起矫治作用的部分。例：1.副簧 (a.U形簧 也双曲簧 环圈簧)弓簧(土唇弓舌弓昂广弓簧)弹性橡皮圈4螺旋扩弓器平面导板与斜面导板连接部分：它是把活动矫治器的加力部分和固位部分连成一整体，以便发挥矫治力作 用。例：1.基托或环托2.唇、舌弓考点四十八 常用活动矫治器及其适应症(紫皮书)颌垫式活动矫治器：常用于纠正前牙反合及解除咬合锁结，由卡环、邻间钩、前牙舌 簧、基托和两侧后牙的合垫所组成。带翼扩弓可摘矫治器：适用于伴有上下颌牙弓狭窄，需要上下颌扩弓的病

51、例，由眉 式唇弓、箭头卡环、前后扩弓簧、基托和翼板所组成，翼板的作用是可以同时扩大上 下颌牙弓。螺旋器分裂基托矫治器：根据螺旋器各自所在的位詈而有不同的作用，放置于腭中缝 相当于前磨牙处连接两基托，打开螺旋器即可广大牙弓。放置在前牙舌侧时，可推前 牙向唇侧。安放在后牙舌侧时，可将后牙向颊侧或远中移动。平面导板矫治器：使用于矫治后牙高度不足的低角型深覆合病例。斜面导板矫治器：话用于上颌正常，下颌后缩的远中错合。考点四十九 常见的功能性矫治器及其适应症肌激动器主要用于矫治青春发育高峰期安氏II类错合，还可用于治疗安氏II类2分 类、安氏III类及开合畸形，但不适用于安氏I类牙列拥挤及上颌前突病例。

52、双合垫矫治器：通过功能性下颌前移，刺激下颌骨生长。Herbst矫治器考点五十 活动矫治器初戴和复诊初戴注意事项：检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是否合乎要求吃饭时不戴活动矫治器，饭后戴入。牙合垫式活动矫治器例外塑料基托不能用开水烫或酒精泡擦，可用牙膏刷洗，不用时放入冷水中活动矫治器加力1）矫治力大小要合适：如患者反应加力后自觉牙发胀2-3天，则说明医师给予的矫治 力较为合适，如牙有疼痛感且持续5天以上者，则说明力量太大，应及时纠正。2）加力间隔时间：活动矫治器一般是每隔1-2周加力一次，如反合纠正、牙向近远中 移动以每周加力一次；扩弓矫治两周为宜；平、斜导板矫治器以每隔3-4周复诊。考点

53、五十一 方丝弓矫治器的特点和基本原理（紫皮书）特点1）能有效地控制矫治牙各个方向的移动，能使牙齿作近远中、唇颊舌向及合向等各方 向的移动，并且在牙齿移动时能作到整体移动和控根移动。2）每个牙上都有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，牙弓由弓丝连成一整体，具有 较大的支抗力，故能减少支抗牙的位移，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌 间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。使牙齿移动的两个原理1）被弯曲的矫治弓丝的形变复位2）应用保持性弓丝作为固定和引导，保持性弓丝可以引导和控制牙的移动，位是他的 作用力是外加的，常用有橡皮弹力圈或螺旋弹簧。考点五十二方丝弓矫治器基本矫治步骤（1）排齐和整平牙列：

54、主要使上下牙弓错位的牙齿排列整齐和平整，在这一阶段中， 不解决牙弓间错位关系（2）关闭拔牙间隙及矫治牙合关系：矫治包括拉尖牙向远中，关闭拔牙间隙，矫治前牙深覆合、切牙舌向移动关闭间隙矫治深覆盖及上下牙弓间合关系等内容（3）牙位及牙合关系的进一步调整：对个别牙存在的牙轴、牙位及合接触轻度障碍进 行调解，使上下牙弓的形态及功能达到较为完善的程度（4）保持：上颌多用Hawley活动保持器，下颌选用舌侧固定弓丝保持器。考点五十三 正常合六项标准（紫皮书）磨牙关系：上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨 牙的远中颊尖咬合于下7近中颊尖的近中斜面上;上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一

55、前磨 牙之间牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）：代表牙齿的近、远中倾斜程度。临床冠长轴的龈 端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时为负值。正常牙合的冠角大多都为正值牙齿唇舌向倾斜（管倾角、冠转矩）：上切牙冠向唇侧倾斜，冠转矩为正；下切牙冠接 近直立；从尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显， 下颌比上颌为甚旋转：正常牙合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙;前牙相 反间隙：正常牙合牙弓中牙齿都保持相互接触，无牙间隙存在牙合曲线：正常牙合的纵牙合曲线较为平直，或稍有曲度，Spee曲线深度在02mm。此标准是牙合的最佳自然状态，是直丝弓矫治器的理论基础

56、，也是正畸治疗的目标。考点五十四 直丝弓矫治器原理（直丝弓矫治技术通过哪些托槽变化来消除方丝弓矫治技 术中的三个序列弯曲）（紫皮书）消除了弓丝的第一序列弯曲托槽底厚度设计决定了牙齿在牙弓上的唇（颊）舌向位置消除了弓丝的第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度（tip） 注意此角度依据临床冠确定而不是整个牙长轴。消除第三序列弯曲在托槽底部设计不同角度，然后，当弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。考点五十五直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段：排齐牙列、整平牙弓 此阶段要求采取尖牙向后结扎和末端弓丝回弯第二阶段：关闭拔牙间隙滑动法关闭拔牙间隙，此阶段

57、要求牙弓完全平整，滑动法是直丝弓矫治技术特有的关 闭拔牙间隙的方法。第三阶段牙合关系进一步调整第四阶段保持考点五十五功能矫治器的作用机制（紫皮书）功能矫治器对肌、牙齿和牙槽及颌骨起不同的作用。肌：在功能矫治中，颌骨的强迫性移位改变了口面肌对牙齿和骨骼所施力的大小、 方向和作用时间，使口面区域的神经肌肉环境有利于合发育和颅面生长。如通过对提下颌肌、 舌肌、口唇肌的训练，改变其位置和活动，达到矫治目的。牙齿和牙槽：功能矫治器可以选择性地控制牙齿的垂直高度，矫治深覆合或开合，建立II类或III类磨牙关系。同时,还可以引导其在近远中方向、颊舌向做少量的移动。 颅面骨骼：已有动物实验证明，改变下颌的位置

58、能产生明显的骨骼改变，包括髁突 生长量、生长方向及时间的改变，颞下颌关节基部的适应性改变及附着处的骨改变等。考点五十六 口外牵引力可以通过哪些因素调控（紫皮书）（1）力的大小1）口外正崎力:使用口外弓移动牙齿的力，主要是移动上磨牙向远中。力值范围是340-450 go2）口外矫形力:移动整个牙弓、上颌骨或下颌骨。一般上颌为每侧8001 100 g,下颌 为每侧 1 200-1 700 g（2）力的方向:力源部位代表牵引力的方向。（3）力的作用点:由连接部件与口内部件的接触部位决定。（4）作用时间:一般每天12-16h，可产生良好的骨骼效应，当牵引力少于10h时其骨矫形 效果差。考点五十八beg

59、g细丝弓矫治器的组成及各自的作用（紫皮书）（1）托槽:Begg技术使用改良式带形弓托槽，它含有槽沟和竖管。这种托槽的最大特 点是允许牙齿在各个方向上自由地倾斜运动，即三维空间运动，还容许牙齿沿着弓 丝滑动。带环及颊面管:在磨牙带环的颊面焊有圆管和牵弓|拉钩。该圆管允许唇弓在其 中自由地近远中移动。弓丝:Begg技术的成功实施要求配备高质量的不锈钢丝。这是一种硬而弹力很 大的弓丝，俗 称澳大利亚弓丝。这种弓丝的硬度与弹性之间趋于平衡且应力衰减极慢， 这些特性保证了 Begg技术 在迅速打开咬合的同时，又能控制牙弓形态和保持磨牙的 稳定性。 栓钉（pin）：主要用作将钢丝固位于托槽沟内，即将栓钉插

60、入托槽的栓道中而起 固定作用。（5）弹力皮圈:主要用于关闭牙弓的间隙，矫正牙齿扭转。 正轴簧和扭转簧:正轴簧用于矫正牙轴倾斜;扭转簧用于矫正牙齿扭转。 排齐辅弓：与打开咬合的主弓丝共同作用，用于排齐牙齿。（8）转矩辅弓:用作控制切牙的转矩矫正。第八章错牙合畸形的早期治疗考点五十九 早期矫治的概念及内容（紫皮书、南大真题）早期矫治：儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已 表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫治和引 导治疗。早期矫治可归纳为以下三方面的内容：（1）早期预防及预防性矫治：包括母体营养、幼儿健康保健、正常牙弓形态的维持、 正常