口腔牙周病学知识点总结 一

1、口腔牙周病学知识点总结龈谷(gingival col)：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈 谷。无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。结合上皮：(junctional epithelium)呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。附着于釉牙骨质界。 冠端构成龈沟底。沟内上皮(sulcular epithelium)又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延 伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。生物学宽度：通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离2.04mm，它包括结合上皮0.97mm 和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织1.0

2、7mm。龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处;结合上 皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除，则口腔表面上皮可向牙面爬行生长，重新 分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结构与原始结构一样，即上皮 再附着，可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可因长期 的磨耗而变扁平，牙的前后径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部 分直

3、接与骨膜或者牙龈组织相连;如果呈V型缺损，称为骨开裂。牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包 裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、 细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法 把它去除。牙周致病菌：在各型牙周病的病损区，常可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的 毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能。龈上菌斑：

4、位于龈缘以上的牙菌斑称龈上菌斑，主要分布在进牙龈的1/3牙冠处和牙其他 不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位;位于龈缘以下的牙菌斑称龈下菌斑，分 布在龈沟或牙周袋内，分为附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑牙石Dental calculus是沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由 唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。以龈缘为界可分为龈上结石和龈下结石。合创伤：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应 性变化称为合创伤。造成牙周创伤的合关系成为创伤性合。食物嵌塞：在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。假性牙周袋：健康牙龈的龈沟探诊

5、深度不超过2-3mm，患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增 生，探诊深度可超过3mm，但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖，尚未与牙面分离形 成牙周袋，即上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，称为假性牙周袋或龈袋。附着丧失：有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方，即已 发生了附着丧失。水平型吸收：是最常见的吸收方式。牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收， 而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。垂直型吸收也称角形吸收：指牙槽骨发生垂直方向 或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多，而牙根周围 的骨吸收较多。凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央

6、与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧 骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。骨上袋：是牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方、 牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收,骨下袋：此种真性牙周袋的袋底位于牙槽骨嵴 顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说，牙槽骨构成了牙周袋壁的一部 分。妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重， 使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。牙周-牙髓联合病变：同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且为相互融合联通，感染可 来自牙周，可来自牙髓，或二者独立发生，然而是想通的。根分叉病变

7、：牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙 槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎,下颌6好发，上颌前磨牙最低，发生率随年龄增大 而上升。牙龈退缩：是指牙龈缘向釉牙骨质界得根方退缩致使牙根暴露。龈上洁治术：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和 牙石再沉积。龈下刮治术(subgingival scaling)：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋 内根面上的牙石和菌斑。根面平整术：在做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌 入牙骨质内的牙石也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整翻瓣术flap surgery:是用手术方法切除

8、部分牙周袋及袋内壁，并泛起牙龈的黏膜骨膜瓣， 在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到 消除牙周袋，或使牙周袋变浅的目的引导性组织再生术guided tissue regeneration：在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡 牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间， 引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上 形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，即新附着。牙周支持治疗SPT:基于患者以往的病情、各种牙周病危险因素、临床状况的评估、口 腔卫生以及菌斑控制水平，因人而异的做出相应决定。牙冠延长术：通过手术方法降低龈缘位置