医学实验室管理（四年制）：第八章 检验后的质量管理

1、第八章 检验后的质量管理 第一节 结果审核第二节 报告格式和信息要求第三节 分析后标本的处理第四节 检验咨询和与临床沟通目 录 通过本章学习,你将能够回答下列问题:分析后阶段质量保证主要有哪几个方面？检验报告单的内容有哪些？检验报告自动审核的规则是什么?什么叫危急值?危急值如何处理?如何保护检验报告患者的隐私权？如何做好检验咨询及检验与临床的沟通？引言重点提示 分析后阶段是指标本检测后检验报告单的发出到临床应用这一过程，又称为检验后过程 。 分析后质量管理主要有三个方面： 检验结果的审核与发布 检验标本的保存及处理 咨询服务及与临床沟通第一节 结果审核重点提示 （一）对照室内质量控制进行的审核

2、 （二）根据临床信息进行的审核 （三）根据以前检验结果进行的评估 （四）结果自动审核（一）对照室内质量控制进行的审核标本合格检验仪器工作运转正常检测试剂无质量问题检验人员技术熟练,操作正规该批次检测的室内质控项目“在控”检验结果计算准确无误排除影响因素（二）根据临床信息进行的审核检测项目是否已全部检测检验结果填写清楚、正确对异常结果,临床医生取得联系与病情不符,应查明原因再重新取一份标本重新检测异常结果,不同仪器，重复检测后,确认报告能否发出。（三）根据以前检验结果进行的评估可以通过LIS系统或HIS系统与以前检验结果进行回顾性对比 确认符合后发出报告应重复检测后再作决定。（四）结果自动审核自

3、动审核功能的软件与LIS系统相连实现了自动选择报告结果在结果的自动选择和报告过程规定标准内的结果自动输入自动审核，无需干预第二节 报告的格式和信息要求重点提示(一) 报告格式(二) 报告内容 (三) 异常报告内容的标识 (四) 危急值确定标识通知和质量监控 (五) 报告审核人员的授权和管理(六) 数据保存 (七) 报告发布 (八) 检验结果的查询 结果转录计算机自动录入手工录入 (一) 报告格式纸质检验报告单 常用于门诊患者电子检验报告单 HIS和LIS互联网检验项目的标识 实验室的标识患者的标识 检验申请者的标识标本的标识 实验室接收、报告时间检验结果及单位、参考区间及异常提示结果审核人和授

4、权报告发布人的标识需要时对结果进行解释检验结果修正报告单的页数及总页数(二) 报告内容 常见的检验结果异常情况：高于或低于生物参考区间与临床诊断不符与以往检验结果相差较大与相关联实验结果不符的检验结果(三) 异常报告内容的标识 危急值定义危急值(crtical values)是指某些检验结果出现异常时(过高或过低)，可能危及患者生命的检验结果数值称为危急值，也称为紧急值（panic values）或警告值（alert values）。 (四) 危急值确定、标识、通知和质量监控 四、危急值的确定、标识、通知和质量监控危急值的确定根据医院服务对象和临床诊疗指南由临床实验室相关人员和临床科室医生共同

5、商定在使用过程中定期评审以保证危急值项目的安全性和有效性。危急值的通知危急值报告应遵循全程负责制。电话报告,然后再发出正式检验结果电子病历，当LIS与HIS联网手机短信平台模式自动通知临床记录报告日期和时间,通知人和被通知人姓名，患者姓名和检测项目等。四、危急值的确定、标识、通知和质量监控危急值结果报告记录核实患者信息：患者姓名、科室、床号标本类型检测项目及结果复检记录提示接电话人该结果是“危急值”报告时已要求对方复述结果接电话人姓名报告者姓名、报告时间四、危急值的确定、标识、通知和质量监控第三节 分析后标本的处理 重点提示一、标本储存的目的二、标本储存的原则三、储存标本的种类及条件四、标本储存制度五、废弃标本的处理第四节 检验咨询和与临床沟通重点提示一、检验咨询服务二、反馈意见处理 三、检验与临床沟通 本章小结全面质量控制包括分析前、分析中和分析后质量控制的三