咨询心理学-11版100707

1、第六章咨询心理学7/21/20221第一节 概述第一单元 咨询心理学的简史与现状一、咨询心理学产生的背景条件（一）学术背景（科学性 应用性） 1、高尔顿：测量的方法、“自由联想”方法（1882） 2、卡特尔：心理测验与测量（1890） 3、韦特默：开办诊所（1896） 4、比内西蒙：编制智力测量（1904） 5、大卫：学生行为指导（1907） 6、帕森斯：职业指导运动（1908）（二）社会需求背景7/21/20222二、心理咨询专业的发展（一）心理咨询专业的诞生1896年 韦特默 临床心理学（二）心理咨询专业的发展1、20世纪30年代后，心理测验和个体差异的研究，威尔森2、20世纪40年代后，

2、发展更快。 1953年，APA咨询心理分会规定了心理咨询专家培养标准，参与颁发“心理咨询指导员”特别执照，发布伦理纲领。次年创办咨询心理学杂志。1955年开始颁发心理咨询专家执照。 1956年，APA发表报告，指出咨询心理学可从三个方面做出贡献。3、心理咨询在我国已发展成专业学科。7/21/20223第二单元 心理咨询的基本概念一、心理咨询师的职业定义 心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。 -心理咨询师国家职业标准（试用版） 2001年8月7/21/20224对心理咨询师职业定义的理解第一，从知识的角度-心理学的一般知

3、识，心理咨询临床操作的相关知识第二，从方法的角度-心理咨询的技术与方法（心理咨询，心理治疗），不包括药物的使用第三，从咨询关系的角度- “求”和“帮”的关系 解除的问题是心理问题或由心理问题引发的行为问题或身体症状*心理咨询的广义和狭义之分 广义：临床干预的各种方法和手段 狭义：具备心理学理论指导和技术应用的临床干预措施7/21/20225二、“心理咨询”的操作性定义心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程7/21/20226第三单元 心理咨询师的基本条件一、咨询师应有的思维方式与态度（一）唯物主义观点 区别于迷信、巫术、宗教 遵循客观规律，依据事实（二）普遍联系的观点1、心身一体的观

4、点（心理和生理相互作用，互为因果）2、心理、生理和社会因素交互作用的观点（一因多果，一果多因，互为因果）3、整体性观点（心理活动的整体性“牵一发而动全身”）7/21/20227（三）限制性观点1、咨询师的职责限制： 不能负无限责任-不能搞角色替换，不能解决所有问题2、时间上的限制： 一般性规定（每次50分钟，一周一次） 咨询结束，咨询关系即终止。3、感情限制：工作范围内，理论框架内 情感沟通限制在工作范围内，咨询师不将个人情绪带入咨询4、咨询目标限制：锁定心理问题，解决程度的限制7/21/20228（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观1、心理咨询一开始，就要关注个人史根源及与现实症状之间的逻辑

5、关系案例分析：重点中学“倒数第一名”学生的学习问题2、咨询师在咨询过程中，必须用发展的观点看待求助者现象讨论：恋爱的学习与小动物的“游戏”7/21/20229（五）中立性态度1、中立性态度：咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题，对求助者的困惑与处境表示理解，不予评价，不掺杂个人的情绪与观点。 *话题讨论：社会发展中的转型及价值观的多元化2、只有中立性态度，才能客观分析问题，正确了解情况，提出适宜办法。 *话题讨论：家长为什么逼孩子“加夜班”3、中立性态度可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中。 *案例讨论：我就喜欢经常换男朋友4、中立性态度 可以增强求助者对自己的信任感，便于建立正常的咨询

6、关系。“理解”是中立性态度最恰当的表达词 *观点讨论：人本主义心理咨询师眼中的“日落”7/21/202210二、咨询师应具备的条件（一）品格（核心是价值观）：尊重生命、热爱生活，有利于社会和他人（二）自我修复和觉察能力（咨询师的唯一工作是自身） 第一，解决自己的心理冲突，保持相对的心理平衡。 第二，对移情或咨询师尚未解决的情结，及时觉察，并调整状态。 第三，经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，不胜任心理咨询工作（三）善于容纳他人 既是个人的性格特点，也是心理咨询师的职业需要（四）有强烈的责任心 对求助者负责，不夸大心理咨询的作用 （五）“自知之明”自我成就感与社会发展融为一体7/21/20

7、2211第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望一、我国心理咨询简史1、20世纪30年代，丁瓒，中国第一位临床心理学家。2、20世纪50年代中叶，再一次兴起。（综合快速疗法）3、80年代初，我国咨询心理学重新兴起。二、我国心理咨询业的现状*我国第一个心理咨询中心诞生于1986年北京市朝阳医院1、心理咨询已经开始职业化（职业标准2008年8月颁布）2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距社会需求远远超过学科发展；从业者素质与业务能力不足。三、对我国心理咨询的展望1、越来越贴近中国社会现实和文化背景2、社会需求的广泛性和心理咨询的普及化将保持强劲发展势头3、职业化的心理咨询，将不断以自身的完善化和高

8、效率，来提高自身的价值，并会与中国特色的市场经济融为一体7/21/202212第二节 历史上的几种理论观点1、精神分析理论观点2、行为主义理论观点3、认知心理学观点4、存在人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点5、人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点7/21/202213第一单元 精神分析理论观点基础知识1、创立者：弗洛伊德2、精神分析引论 过失心理学、梦、神经病通论-“性学三论”3、精神分析学说的五个理论观点： 分区观点，结构观点，动力观点，发展观点，适应观点7/21/202214一、分区观点1、人类心理活动分为潜意识、意识两大层次，两者之间有前意识为中介。2、如何理解心理结构 潜意识

9、是心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动 ，被压抑在无意识领域中，活跃并时刻寻求满足。 *弗洛伊德的理论也被称为“深层心理学” 前意识是介于无意识和意识之间的一部分，在其间从事警戒任务，不允许本能冲动随便进入意识领域。 意识是心理结构的表层，由外在世界的直接感知和有关的心理活动构成。 7/21/202215二、结构观点人格地位机制功能形成本我人格的基本结构和永存成份遵循快乐原则满足基本的生物需要先天自我调节者（本我与外界,本我与超我）遵循现实原则对本我发挥指导和管理功能后天形成超我良心和道德力量遵循道德原则压制自我后天形成7/21/202216三、动力学观点（学说的核心内容）1、自我发展

10、的动力是性本能和营养本能（后期提出生本能与死本能）2、力比多指人的性本能。四、发展观点1、性心理的个体发展可分为如下几个阶段： 口欲期 肛欲期 生殖器期 潜伏期 生殖期 2、致病机制不同阶段的创伤体验或过度满足，会导致消耗或滞留大量力比多，成年后会经常回忆起能量被固着了的那个阶段的特征，表现出不同的人格障碍问题 （吸烟的情结）7/21/202217 五、适应观点 （一）人类的两种基本应对方式： 1、面对自我的监督控制， 本我以改变存在或表达自己的模式，以求自己得到满足（变相宣泄）。否则，可能形成神经性焦虑。 2、自我防御：关于焦虑（P303）：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑自我防御机制及

11、表现：自我防御机制：自我，两种压力，调整矛盾，避免痛苦和焦虑七种方式（略）致病机制：应用得当可适应现实，应用不当则以症状形式表达（二）关于“认识领悟疗法”（钟友斌）7/21/202218第二单元 行为主义理论观点1、巴甫洛夫（略）2、桑代克：“尝试错误”定律3、华生：“刺激反应模式”，即R=f (S)模式4、托尔曼：中间变量5、斯金纳：操作性条件反射*6、班都拉的“社会学习理论”（模仿学习理论）要点*基本观点：人自身的能动作用，人与社会的相互作用基本概念： 替代学习（观察学习）-人的学习不必实际去经验 自行奖赏和批判人可以自我评价和自我强化，不必非要靠外部强化 行为自控人可以调控自己行为，不一

12、定为外界左右7/21/2022197、行为治疗行为治疗的原则和理论假设行为可以通过社会学习消除和获得。行为治疗的定义使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良习惯的过程。（沃尔普）行为治疗的七个步骤（略）行为治疗的主要方法：系统脱敏法、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知-行为疗法。行为治疗技术的六个特点（略）7/21/202220第三单元 认知心理学观点一、认知心理学的基本观点和基本概念1、外部刺激进入大脑内部后的信息加工过程最重要（黑箱）2、认知是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来发生事件的预期。二、认知心理学与各种疗法的融

13、合 认知心理学不是一个学派，无门派偏见，能吸纳各种理论最大优点。三、认知活动的流程 知觉过程评价、解释和预期激活情绪系统和运动系统产生各种情绪和行为动机四、认知治疗的基本观点 如果改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题，达到心理咨询和矫治的目的7/21/202221第四单元 存在人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点一、人本主义心理咨询的原理1、以存在-人本主义人生哲学为准绳，进行“平等、自由地”讨论2、相信求助者具有自我实现的能力，强调和谐的治疗关系。3、目标：激发潜能，自我实现，获得高峰体验二、“自我和自我概念”理论（略）三、人本主义心理咨询师的特点

14、 1、采取人本主义理论取向 2、重视咨询关系四、对人本主义心理学的评述（略）7/21/202222第五单元 人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点一、基本概念1、人性及人的三种基本属性：生物属性、精神属性、社会属性2、人性心理学：略3、心理动力：人的三种本能三种需要4、个性心理：（略）5：情绪与健康：三种需求的满足二、对心理诊断、咨询和治疗的认识某种属性出了问题或各种属性之间的关系失去了平衡7/21/202223第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第一单元 心理咨询的对象、任务第二单元 心理咨询的形式分类和一般程序7/21/202224第一单元 心理咨询的对象、任务 一、心理咨询的

15、对象人群特点问题性质咨询性质精神正常现实问题发展性咨询精神正常心理健康水平较低心理障碍心理健康咨询特殊对象（精神病患者）临床治愈或潜伏期康复和预防7/21/202225二、心理咨询的任务（一）认识自己的内外世界积极适应（二）了解和改变不合理的观念理性的思维和观念（三）学会面对现实和应对现实回到现实，处理好感性、理性和悟性的关系（四）使求助者学会理解他人人际关系（五）增强自知之明用客观标准全面正确的了解自己（六）协助求助者构建合理的行为模式新的有效行为7/21/202226第二单元 心理咨询的形式分类和一般程序 一、心理咨询的分类 1、按性质：发展心理咨询，健康心理咨询 2、按规模：个体咨询，团

16、体咨询 3、按时程：短程咨询，中程咨询，长期咨询 4、按形式：门诊咨询，电话咨询，互联网咨询 二、心理咨询的一般程序 1、资料的搜集 2、资料的分析 3、综合评估 4、诊断 5、鉴别诊断 6、咨询方案的制定7/21/202227第一单元 幼儿、儿童、少年期的心理咨询一、幼儿、儿童期的心理咨询1、安全感是最大的心理威胁。2、情绪易泛化。3、婴幼儿期，家庭环境的影响（父母）至关重要。4、心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等。5、4-6岁儿童，成人的语言和态度，对他们至关重要。第四节 不同年龄阶段的心理咨询7/21/202228二、少年期的心理咨询1、少年期是自我意识

17、迅速发展的时期。2、行为和心理障碍的原因中，更重要的是入学以后成人的错误对待，特别是教师的错误对待。3、小学阶段，激发孩子的学习兴趣十分重要。4、此时期的心理问题和障碍，无论在形式上还是内容上都要比儿童时期更加深刻和复杂。7/21/202229第二单元 青年时期的心理咨询1、青年期心理问题的特征为进取而处在不间断的焦虑之中。2、社会需要是变成压力还是动力，是所有青年的共同问题，也是容易造成心理问题的关键。7/21/202230第三单元 中年人的心理咨询1、中年人承受着社会、家庭的压力，并为事业拼搏。2、事业、家庭在中年人身上压力很大，略微处理不好就会掉进旋涡。3、中年后期，常在认知方面表现中对

18、躯体健康的自信心不足，因而造成焦虑或抑郁情绪，加上原有人格特点，疑病倾向很多见。7/21/202231第四单元 老年人的心理咨询老年人的主要心理需求如下：第一，健康和依存的需求。第二，工作的需求。第三，安静的需求。第四，尊敬的需求。7/21/202232第五节 婚恋、家庭心理咨询第一单元 恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。二、爱情困惑与障碍的心理咨询恋爱不仅要靠感性的认识，更需要理性的思维。7/21/202233一、苦涩婚姻的缘由1、直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。*不重结局，重过程。*不提具体、针对性的方法和手段，只提一般性

19、操作原则。2、婚恋问题的咨询原则（略）二、影响婚后夫妻关系的因素1、结婚动机（参见P174婚姻类型）2、恋爱过度情绪化（参见P171爱情的三角形理论）3、角色适应4、性格相容问题第二单元 婚姻问题的心理咨询7/21/202234一、什么叫家庭二、家庭心理咨询的主要原则第一，将问题具体化、客观化；第二，以求助者的看法为核心展开讨论；第三，不替求助者进行选择；第四，必须为求助者保密；第五，尽量坚持夫妻双方同时参加咨询。三、亲子咨询（一）亲子关系的概念（略）（二）亲子关系问题的咨询（略）第三单元 家庭问题的心理咨询7/21/202235第六节 性心理咨询第一单元 “人类性科学”概述一、“人类性科学”

20、的外延和内涵1、外延：性道德、性法律、性生理、性医学和性心理的相关知识组合在一起，便构成“人类性科学”2、内涵：性的生物因素、心理因素、社会因素二、人类的性特征1、性的普遍性2、功能多样性3、选择性、排他性4、责任性5、文化社会制约性7/21/202236三、性道德与性态度（一）性道德1、性道德具有控制功能和调节功能2、性道德的特点（1）多样性（文化、民族、社会、宗教、阶层）（2）一致性（婚姻）（3）继承性（时代）（4）双重性（理想与现实脱节，对男女的性行为道德评判不一致）3、现代性道德的特点：严肃性、平等、科学（二）性态度：性认知、性情感、性行为7/21/202237第二单元 性心理咨询的内

21、容与方法一、性心理咨询工作的基本要求（一）基本宗旨： 依据科学的原则，帮助求助者“转向”、“排除”、“澄清”、“解放”（二）基本原则： 性道德、性法律、性生理、性生理、性医学五位一体的结合7/21/202238二、儿童期的性心理咨询1、咨询对象分两类： 对有性心理问题的儿童进行咨询； 对问题儿童的家长进行咨询。2、咨询内容包括三个方面： 性别认同：性认同教育 性冲动的困惑：巧妙干预，自然告之 性好奇：“有问必答”7/21/202239 三、少年期的性心理咨询 *少年期是身心发生重大变化时期。12-15岁，是首次犯性错误的高峰期。 1、性道德咨询 2、性法律咨询 3、性生理和性医学知识咨询 4、

22、性心理知识咨询 对性失误行为，要及时进行咨询和辅导，不能盲目惩罚。 改进成人性教育状况。7/21/202240四、青年期、成年期的性心理咨询*此阶段的性心理咨询，更多地集中在婚恋和夫妻性生活方面（一）关于恋爱引导青年人树立正确的恋爱观和端正的择偶动机；知道爱情发展的规律；分清什么是现实的、真正的恋爱；就如何应对失恋问题给予咨询指导。（二）关于性生活咨询系统的性功能和性行为方面的咨询。7/21/202241五、更年期、老年期的性心理咨询（一）关于更年期的基本知识（二）老年的性行为1、量力而行，方式多样。2、其活跃程度与青年、中年期性活动有密切关系。3、影响老年性生活的心理因素认知偏差；兴趣下降；性态度老化；对衰老的恐惧；人际关系问题。7/21/202242第三单元 性行为问题一、造成性行为问题的原因生理因素：如先天、遗传缺陷或后天疾病等。心理因素：如对性的错误认识或不良性经验。社会环境因素：如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等。7/21/202243二、咨询心理学对性行为问题的分类（认知心理学）（一）性“策