甲儿外罗元元定稿副本

1、安全用药(yn yo) 关爱生命甲儿外 罗元元共二十六页Medication Safety用药(yn yo)安全 1.5 million preventable adverse drug events happen in the U.S.each year. And the 400,000 that occur in hospitals result in $3.5 billion in additional costs. This issue is not isolated to the U.S., so how can you improve medication safety？ 美国每年

2、发生(fshng)150万例可以预防的药物不良事件，其中40万例发生在医院，导致35亿美元的医疗费用。 这种情况不仅发生在美国，因此，我们将如何提高用药安全性？共二十六页用药(yn yo)安全 在2月26日，中央电视台播出(b ch)我国儿童专用药难题亟待破解：儿童群体三亿 专用药物奇缺 的新闻，讲述市面上儿童药品缺乏现状。 目前我国市场上3500种制剂中，供儿童使用的不足100种。多数情况下，儿童用药的关键取决于药师配药操作的准确性。 这种现象仅仅涉及用药安全的一个方面，临床用药还有很多值得重视的地方，需要认真探索 ，不断提高用药安全性！共二十六页专科(zhun k)用药分类抗凝、溶栓类二抗

3、生素类一抗甲状腺素类三共二十六页头孢类注意事项溶解后应尽早使用 饮酒用药可出现双硫仑样反应肝肾功能不全者慎用药物配伍禁忌交叉过敏反应12345一、抗生素类用药(yn yo)共二十六页共二十六页共二十六页（一） 头孢类一、抗生素类用药(yn yo)案例(n l)启示: 一定要意识到药物配伍原则的重要性，特别是新药，一旦违背了，可能引起严重后果，甚至危及患者生命安全。 在日常工作中，对于层出不穷的新药，要加强药性和注意事项的学习。共二十六页 2006年，美国药物治疗期刊曾经报告了一例9个月大的女婴，因护士错误地注射(zhsh)超大剂量（0.75g）阿奇霉素，导致致死性心动过缓，心肺复苏后，患儿仍发

4、生严重的缺氧性脑病。 万方数据（二）阿奇霉素典型(dinxng)案例：一、抗生素类用药共二十六页阿奇霉素用法用量 儿童(r tng)常规剂量：按每公斤体重，一般感染：儿童的总剂量为30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，连续3天给药。若是中耳炎、肺炎：第1天10mg/kg顿服，每天最大量不超过500mg。 参照北京儿童医院的用药经验，按每公斤体重5-10mg使用，根据不同疾病，使用天数不一样，6个月以下的婴儿不使用。（二）阿奇霉素案例(n l)分析：一、抗生素类用药共二十六页（二）阿奇霉素案例(n l)启示：一、抗生素类用药(yn yo) 作为用药的直接执行者，拿到医嘱，我们除了核对，更

5、要思考和判断，特别是特殊药物，在确保医嘱的正确性后，再执行是至关重要的。 共二十六页二、抗凝、溶栓类用药(yn yo)注意事项动态监测(jin c)凝血功能观察异常出血情况共二十六页二、抗凝、溶栓类用药(yn yo)典型(dinxng)案例： 患者，男，62岁，因下肢静脉血栓住进我科进行抗凝、溶栓治疗，治疗第7天，突然解大量血便，立即停用所有溶栓、抗凝药物，经3天的积极治疗，病情好转，第12天，患者全身出现瘀斑，急查血小板，结果只有正常的13，积极治疗后好转出院。 科室案例共二十六页二、抗凝、溶栓类用药(yn yo)案例(n l)分析：用药并发症 出血药品说明小概率事件诱发监测凝血功能正常血小

6、板减少杜绝一切可能出现的情况并做好预防 安全用药宗旨共二十六页低分子量肝素钙注意事项： （1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前24小时慎用。 （2）治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药(yn yo)58天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。 （3）对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，已口服足量抗凝药者。二、抗凝、溶栓类用药(yn yo)案例分析：共二十六页二、抗凝、溶栓类用药(yn yo)案例(n l)启示： 给药前反复向病人宣教用药的注意事项，以及可能诱发的不良反应。

7、 每班护士详细地交接病情、有争对性地观察、开展动态的评估，保证患者得到正确可靠的治疗。 做到健康指导完善、专业，护患沟通友好、有序。共二十六页皮肤给药给药途径(tjng)的起效快慢：三、抗甲状腺素类药口服给药皮下注射肌肉注射吸入给药静脉注射共二十六页三、抗甲状腺素类药典型(dinxng)案例： 患者，男，54岁，在药物治疗甲亢疾病的过程中，出现乏力、头晕，因家住偏远，经济条件差，未按医生交代的一周复查血常规，而是坚持把医生开的所有药吃完才来我院，检测的白细胞计数为2.0109/L，立即住进血液内科(nik)治疗 ，最终因白细胞减少症引起骨髓抑制死亡。 科室案例共二十六页三、抗甲状腺素类药案例(

8、n l)分析：注意(zh y)事项监测外周血白细胞数监测心率、心律监测白细胞数丙硫氧嘧啶 心得安 地榆升白片 共二十六页【丙硫氧嘧啶注意事项】三、抗甲状腺素类药案例(n l)分析：（1）本品可透过胎盘屏障，引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚至在分娩时造成难产 、窒息。本品可由乳汁分泌，可引起婴儿甲状腺功能减退，在哺乳期间应停止哺乳。（2）外周血白细胞数偏低；对硫脲类药过敏者慎用。如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药（3）老年患者发生血液不良反应的危险性增加。若中性粒细胞少于1.5109/L应即停药。共二十六页三、抗甲状腺素类药案例(n l)启示：限制(xinzh)发放 指导服用告

9、知要求跟踪落实 对于院外长期服药的患者，必须重视他们的用药安全。 共二十六页根据医嘱给药，要清楚地了解病人的健康状况与药疗的关系，经常观察病情和疗效,熟悉常用药物的用量，对局部和全身应用的作用(zuyng)、副作用(zuyng)、配伍禁忌、中毒表现及处理方法。 WHO护士在药物治疗(zhlio)中的给药原则共二十六页 医嘱的忠实执行者！ 病情的严密观察者！ 合理用药(yn yo)的实施者！ 患者安全的保护者！共二十六页爱惜(ix)生命！敬畏生命！关爱(un i)、健康、希望共二十六页谢谢(xi xie)!Thank you!共二十六页内容摘要安全用药。甲儿外 罗元元。多数情况下，儿童用药的关键取决于药师配药操作的准确性。二、抗凝、溶栓类用药。给药前反复向病人宣教用药的注意事项，以及可能诱发的不良反应。每班护士详细地交接病情、有争对性地观察、开展动态的评估，保证患者得到正确可靠的治疗。做到健康指导完善、专业，护患沟通友好、有序。（1）本品可透过胎盘屏障，引起胎儿甲状腺功