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文档简介

1、大型中医医院巡查细则-药事管理相关部分解读三、发挥中医药特色优势3.2 中药人员占药学人员的比例不低于60%；医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比0.6；8.1 加强饮片的采购管理；制定各供药企业药品质量评估管理细则；采取质量评估措施，并根据其评估结果及时调整供应单位和供应方案；有新增供药企业遴选程序；1 采购制度是否健全，执行是否到位；2 供应商资质是否符合要求3 质量评估材料是否完善并执行8.2 加强中药饮片验收、储存、养护管理工作，保证中药饮片质量；要点：1制度是否健全，落实情况2 实地考察，储存条件是否符合要求3 养护工作开展情况，养护记录温湿度记录是否齐全8.3 煎

2、药浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方法（先煎、后下等）等符合要求，保证煎药质量；1 实地动态考察；2 查阅各项记录，如：煎药记录、消毒记录、清场记录等8.4 中药饮片调剂称量误差每剂在5%以内；中药饮片调剂复核率100%；要点1 实地动态检查，从处方的收取，到最终的发药，查看工作流程的合理性，工作人员的资质，操作的规范性；（必要时可采取暗访）2 抽取处方，查阅调剂的复核率；3 抽取调配好的处方20剂，做称量误差。8.5开展2项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者委托，按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）；积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用；1 实地考察硬件设备，工作场

3、地，工作记录；2 查阅特色疗法和传统中药加工方法的整理材料并实地考察8.6 能够为急诊和病房提供中药急煎服务。夜间现场检查四、医院管理8.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。8.1 执行处方管理办法；8.1 执行处方管理办法；从西成药处方的开具、审核、调剂、复核、发药整个过程进行动态检查，查看流程的合理性，处方的合理性，开具处方医师的资质（包括麻醉药等）8.2 制定并落实处方点评制度，加强中药处方点评工作；查阅处方点评的相关制度，组织文件，工作记录，结果的处理等内容8.3 中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂须经相关部门批准，按照相关的规定执行；中药制剂在医疗机构之间调剂使用符合相关规定；查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件8.4 执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，并有监督机制；要点： 1抗菌药物治理的组织，分工，培训，品种数，如何分级（实地医生工作站演示），2不合理用药采取的奖惩措施；3 DDD值、住院门诊使用率，I类切口预防用药使用率等各项上报指标是否达标。8.5 建立临床药师制度，加强临床药师工作与管理，参与临床药物治疗，促进药物合理应用；8.6 落实中药合理用药、中西药合用的评价工作，提供中药咨询服务；8.7 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品的购置、保管、处方等管

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