乳腺疾病课件精品课件

1、影星 陈晓旭歌星 叶 凡乳 房 疾 病Breast Diseases本章节教学大纲重点内容乳房检查 急性乳腺炎乳腺囊性增生症 乳腺纤维腺瘤病因 临床表现 治疗乳腺癌 临床表现 诊断及分期 综合治疗 解 剖 生 理 概 要对称性器官腺叶与乳管34652Cooper氏韧带淋巴汇流周期性生理变化Cooper 韧带青春期绝经后经 前病 史视 诊对称性桔皮征酒窝征乳腺的检查方法 包 块淋巴结 乳 头触 诊乳腺的检查方法大小 质地 边界 表面 活动度 质 软质 中质 硬手 法乳腺的检查方法不能抓捏循序检查影像学检查红外线超 声钼靶X线乳房特殊检查磁共振（MRI）乳腺的检查方法病理学检查 细胞学检查 组织学

2、检查 乳房特殊检查乳腺的检查方法乳汁淤积 细菌侵入蜂窝织炎 脓肿形成 全身局部急 性 乳 腺 炎病 因病 理临床表现金黄色葡萄球菌寒战 发热红 肿 热 痛诊 断预 防全身 应用抗生素 局部早期（脓肿形成前） 局部理疗 外敷药物形成脓肿 切开引流治 疗急 性 乳 腺 炎乳腺囊性增生症乳腺增生乳腺增生症良性乳腺结构不良病 因激素水平失调乳腺囊性增生症临床表现乳房周期性胀痛结节状肿块治疗 走出认识误区 乳腺囊性增生症乳房载不动许多愁 快乐的心情良好的饮食生活习惯合理选择化妆品、保健品 一个绝世好Bra药物治疗青年女性多发治疗：手术临床表现包 块乳 腺 良 性 肿 瘤无痛 光滑 无粘连乳 头腋淋巴结阴

3、 性无异常纤 维 腺 瘤微创手术: 超声引导下经皮穿刺切除纤维腺瘤中年女性多发影像学表现血性溢液多无包块病理学检查乳 腺 良 性 肿 瘤 治疗：手术临床表现导管内乳头状瘤乳 腺 癌全球范围内第三位最常见的恶性肿瘤女性最常见的恶性肿瘤占每年女性新发癌症总数的21%到2010年预测每年至少135万的新病例病因 内分泌紊乱 病毒感染 婚育与否 饮食及生活习惯 家族遗传史 理化因素 基因突变 国外乳腺癌死亡率的流行病学趋势转移途径脑转移皮肤对侧乳腺肺肝骨局部淋巴结原发灶局部浸润全身疾病的局部表现临床表现全身局部包块性质区域淋巴结特异性体征影像学表现诊 断临床诊断病理诊断临床分期I 期II 期局限性(早

4、期）乳腺癌局部晚期乳腺癌 转移性乳腺癌III 期IV 期AJCC（2002）乳腺癌TNM分期T（tumor）N（node）M（metastasis）T1a: T 0.5 cmT1b: 0.5 cm T 1 cmT1c: 1 cm T 2 cmT1 N0 M0T 2 cmN0 = 无区域性淋巴结转移乳腺癌 I期T2 N0 M0T 2 cmT1N1 =同侧腋窝淋巴结转移，但活动2 cm T 5 cm无肿瘤证据T0T0 T1N1 M0T2乳腺癌 IIA期T3 N0 M02 cm T 5 cmT2T2 N1 M0T3乳腺癌 IIB期T0T1T2T3T 5 cm同侧腋窝淋巴结转移N1 = 活动N2 =

5、与另一个淋巴结或其他组织固定无原发肿瘤的证据T 2 cm2 cm T 5 cmT0T3 N1 M0T3T1T2T3N2 M0乳腺癌 IIIA期任何 T N3 M0N3 =转移到同侧内乳淋巴结无论肿瘤大小，直接浸润到胸壁或皮肤T4 d = 炎性乳癌T4 any N M0T4乳腺癌 IIIB期M1 = 远处转移 （包括转移到同侧锁骨上，内脏，或对侧内乳淋巴结 ）任何T 任何 N M1乳腺癌 IV期乳腺癌的手术治疗 标准根治术(1894) 扩大根治术(1950s) 改良根治术 (1970s) 保乳手术 (1980s) 保乳+保腋 (1990s) 根治术后一期再造 乳腺癌的放疗乳腺癌的化疗常用的方案药物 缩写 环磷酰胺，甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶 CMF环磷酰胺，多柔比星 (阿霉素）, 5-氟尿嘧啶 CAF环磷酰胺，表柔比星, 5-氟尿嘧啶 CEF环磷酰胺，甲氨蝶呤, 5-氟尿嘧啶, 长春新碱，强的松 CMFVP多柔比星，环磷酰胺 AC多柔比星，环磷酰胺, 紫杉醇 AC-T表柔比星，环磷酰胺EC表柔比星，环磷酰胺, 泰素 EC-T乳腺癌的化疗联合用药优于单药化疗周期剂量强度剂量密度给药间隔新辅助化疗乳腺癌的内分泌治疗