护理风险管理（55页)ppt课件

1、护理风险管理 * 医院 .前言 海恩法那么：是飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行平安的法那么。海恩法那么指出: 每一同严重事故的背后，必然有29次细微事故和 300起未遂先兆以及 1000起事故隐患。 .前言 海恩以为，任何严重事故都是有征兆的，每个事故征兆背后，还有300次左右的事故苗头，以及上千个事故隐患，要消除一次严重事故，就必需敏锐而及时地发现这些事故征兆和隐患并果断采取措施加以控制或消除。 .前言 事故案件的发生看似偶尔，其实是各种要素积累到一定程度的必然结果。 .前言 海恩法那么强调两点：一是事故的发生是量的积累结果；二是再好的技术， 再完美的规章，在实践操

2、作层面， 也无法取代人本身的素质和责任心。 平常只需精心，关键时才干放心； 平常只需周全，关键时才干平安。 .一、据有关部门统计各部门来自卫生部的统计数字阐明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年那么将近10000起。2021年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并以100%的速度增长。.一、据有关部门统计2021年3月24日，“丁香园发布了一那么，该网站经过网络检索，从媒体公开报道中梳理出了从2000年至2021年7月的124起恶性医患冲突案例。据“丁香园网站不完全统计，光

3、从砍杀医务人员事件看，仅2021年，全国就发生了10起血案。2021年至今又发生了3起。. 以致于媒体惊呼：中国医生已成为最危险职业；中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。 .如此惊人的数据，谁来维护我们面对如此节拍快、义务重、压力大、高风险的任务，我们应加强学习相关的医学法律、法规，加强护理法律认识和法制观念，用法律维护本人的护理行为，维护本人的权益。.第一部分、护理风险护理风险：是指能够会发生的护理危险,是一种职业风险。.护理风险的特点与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑,在给饱受苦楚困扰的患者带来新的安康恢复希望和获得新生的同时，也对人体具有一定的损害性。.护理风险的特点难以预测性：指护理风

4、险的发生带有很大的偶尔性、忽然性和个体差别性。但是难以预测不等于不能预测。只需一少部分护理风险在目前医疗程度和条件下难以预测。.护理风险的特点难以防备性：难以防备不等于不能防备。有的风险可以防备，而有的风险经过努力之后，依然不能防备和防止，导致对患者的损伤。制定相应的防备和应对风险发生时的预案，最大限制的减少相应不良事件对患者呵斥的损伤。.护理风险的特点后果的严重性：病情加重、或者呵斥新的损害、甚至生命危险。.护理风险产生的缘由来自于患者本身的风险疾病的自然转归现有科学技术的局限性护理人员的认知局限性医疗器械、药品、血液等带来的风险管理要素.护理风险的类型一、护理人员 六、检验输血二、制度常规

5、 七、病区管理三、技术操作 八、设备设备四、用药管理 九、患者护理五、院内感染.一、护理人员风险 护理人员的临床阅历是建立在对大量病例的直接察看和诊治的动态领会之上，护理人员的的临床阅历直接影响其对病症的认知和判别力。影响护理人员认知才干的要素包括：客观要素、身体要素、心情要素、环境要素、患者的疾病要素等。对于少见病，护理人员可以认识的只需少数；对于稀有病，可以认识的那么凤毛麟角。.一、护理人员风险重点关注的护理人员： 进修护士、实习护士、新上岗的人员 任务时留意力分散、心情情况不良、业务才干欠缺的人员. 身体欠佳的人员. 自律性差的人员. 护患交流妨碍者. 二、制度常规(一)医嘱执行隐患 病

6、历的医嘱单上，医生签字不及时，添加了护士承当医疗纠纷的风险。滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。但在临床任务中有各种各样缘由而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的景象。执行暂时医嘱后未及时签字。擅自涂改医嘱。. 二护理中心制度的执行不到位GrowthStartJump1 未严厉执行交接班制度分级护理制度的执行不到位未严厉执行查对制度2 3 防备：仔细执行中心制度. 护理记录过于简单，缺乏专科病情描画，不能做到客观、真实、准确的记录 关键性内容医护记录不一致 特殊性药物治疗后，未能及时察看效果并做护理记录，不能详细表达病情变化，

7、呵斥纠纷时不能举证(三) 护理文件书写不规范. 三、护理技术操作风险技术性强。护理技术操作是引发纠纷最常见的缘由之一。反复性强。外表上看起来技术含量不高，使人容易产生职业疲溃，在任务中掉以轻心，导致过失事故的发生，易引起纠纷。效力性强。加上世俗的偏见，使得护理人员出现心思上的落差，在任务中产生抵触心思，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。人文性强。假设在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有能够导致不满，导致纠纷发生。.常见的护理操作风险有：深静脉或者动静肪穿刺失败动静脉穿刺针孔渗血导尿失败或察看尿量不准确误吸、窒息评价患者护理风险维护性措施不到位引发的风险胃肠减压护理风险压疮风险违反护

8、理技术操作规程引发的风险举例.四、用药管理风险过期药品外观类似的药品配伍忌讳用药途经错误护理人员对药品性能掌握不全药品运用过程在存在的风险.五、院内感染风险2005年“宿州眼球事件2006年“欣弗事件2021年医院感染“西安事件2021年天津蓟县妇幼保健院新生儿感染死亡事件.六、输血风险1 患者的知情权和赞同权2 输血前的血液标本采集3 对五项检测结果的严密4 血袋标签的留存5 输血医疗文书的保管6 输血过程的查对制度.强调！ 平安输血是一个环节复杂、牵扯面广、参与人员较多的任务，包括医院、供血单位、患者和献血者，是医、护、技先后经手共同完成的一项治疗义务。护士是输血治疗实施过程中最后一步的详

9、细执行者，对平安输血起着重要的最后把关作用，假设具有良好的责任认识，可防止输血前某一环节的忽略，做到对医院、患者、供血单位和本身合法权益的维护。因此护士必需了解国家有关部门制定的输血法律法规，具有输血方面的法律、证据和风险认识，警钟长鸣，防患于未然。.七、病区管理风险1、停电和忽然停电2、火灾3、跌倒与坠床4、护理沟通要素5、药品管理不当致药物过期的风险6、知识缺乏和不安康的生活习惯7、医务人员法律认识淡薄8、进犯患者隐私权的风险9、出院指点中的护理风险.八、设备设备1、床单位及床旁设备平安2、医疗设备的平安、3、外出检查治疗时的平安4、环境的平安：房屋、地面、卫生间5、病人外出回家或其它时的

10、平安.九、患者护理风险患者身份的识别病人信息的完好、准确，进展各项治疗护理时的核对病人各种管路的风险应急预案异常病人的风险 1、精神妨碍的病人 2、有自杀倾向的病人 3、有暴力行为的病人 4、心情不能控制的病人或家属.第二部分 护理告知 一、护理告知的意义随着社会以人为本。强化人文关怀理念的大幅提升，医疗护理风险告知作为一项法律制度日益引起社会广泛的关注。.第二部分 护理告知 二、护理告知的概念：护理告知是指患者从入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及其家属引见、阐明及讲解护理程序、护理操作的详细本卷须知，护理上需求患者技术配合支持的任务，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解

11、答。 护理告知是护患沟通的一个方面，是改善护患关系、化解护理纠纷、转移护理风险的重要手段。. 第二部分 护理告知三、护理告知的特点全程性：护理告知贯穿整个护理任务的全过程，告知环节多，内容细。技巧性：要求护理人员在告知时要仔细察看、注重细节、讲究技巧，用患者可以接受的方式与其沟通，减轻心思压力。科学性：护理告知是站在科学的角度上，向患者阐明、解释相关医学和疾病的常识，并非护理人员自我认识的随意表达。效力性：护士的效力质量和效力效果，直接反映医院的效力程度。. 第二部分 护理告知 四、护理告知的分类书面告知：主要是针对操作过程中比较复杂、并发症发生率高或具有其他特殊、危险性的护理操作。有利于发生

12、纠纷后提供证据。口头告知：是指除书面、公示以外的需求进展告知的相关护理内容。“医疗护理风险无处不在，告知要做为制度、规范贯穿于护理过程全程。公示告知：公示告知的对象不具有特定性，具有广而告知的作用。. 第二部分 护理告知 五、护理告知的内容一入、出院患者的告知二住院过程中的告知.一入、出院患者的告知普通患者的入院告知：危重患者、急症患者的入院告知内容：急症患者进入病室，情况较急，应以抢救为主。对家属及其护送人员口头告知病情变化及用药治疗、护理方面等情况。需求特别护理时告知家属特别护理的缘由及目的，获得家属赞同。出院告知的内容： .二住院过程中的告知1、生活护理的告知内容 告知病人坚持身体清洁、

13、平安、温馨的重要性，及为坚持其身体清洁、温馨、平安采取的护理措施。2、治疗护理的告知事项 普通治疗护理的告知内容 特殊护理操作前的告知内容 3、特殊检查的告知内容.二住院过程中的告知4、手术的告知 手术有急诊手术和择期手术两种情况，对于急诊手术，积极做好预备的同时，简要引见术前预备及术中配合的本卷须知、贵重物品的保管。对于择期手术病人，应提早1天向病人告知手术前的预备、术中的配合及术后恢复过程中能够出现的不适等。到达既能减轻病人对手术惧怕的目的，又能使病人对能够的不适及不良反响有心思预备，积极配合医务人员。.二住院过程中的告知5、留取化验标本的告知 化验标本采集正确与否，对化验结果的影响很大。

14、因此留取化验标本以前，护士要告知病人正确采集标本的方法，以免影响化验结果的正确性。.二住院过程中的告知6、治疗费用的告知 护士要及时告知病人的医疗费用，对于价钱昂贵的检查、治疗工程、药物、一次性物品等，一定要向病人讲清运用的目的及效果，争得病人的赞同后方可进展。当然，抢救急危病人的生命时例外。.二住院过程中的告知7、安康教育知识的告知 向病人进展安康教育，解答病人的咨询，不仅是护士的法定义务，也是现代护理理念的要求，符合整体护理的目的，主管护士要评价病人对安康教育知识的需求程度，制定个体化的安康方案，告知病人及其家属有关的安康教育知识，促进病人康复，预防疾病的复发。. 三护理告知的本卷须知 1

15、、要经常地、随时随地进展 护理任务贯穿病人住院过程的一直，护理告知也要经 常地、随时随地地进展，每项操作前都要向病人告知，以获得病人的自动配合。2、要选择适宜的告知对象 护理告知要根据告知内容及病人情况选择适宜的告知对象，可以是病人本人，也可以是其家属或其法定监护人或代理人。3、要采取多种方式，把握言语环境 口头告知与书面告知、公示告知相结合。. 三护理告知的本卷须知4、要留意记录告知的内容 护理告知多为口头告知，证据固定困难，护士对重要的告知事项要及时记录，即有利于护理人员交接班，也有利于护理人员的自我维护。5、擅长综合运用言语和非言语交流技巧6、要留意内容的医护一致性7、要遵照医学伦理学原

16、那么 护理人员在任务中要尊重病人的知情赞同权及自主选择权.第三部分 风险管理 护理风险管理：是指医院有组织、有系统对患者、任务人员、探视者能够产生损伤的潜在的风险进展识别、评价，并采取正确行动的过程。 .风险管理组织建立风险管理组织，明确风险管理职责： 护理部分析护理现状及问题，不断查找平安隐患，对共性问题防备预案、提出有针对性的防备措施。护士长担任搜集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。 护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。.护理风险的管理程序一、护理风险分析二、护理风险评价三、护理风险控制四、护理风险监测这四个阶段不断循环，永不停息。.

17、护理风险的管理程序一、护理风险分析一、护理风险分析对临床护理任务中能够存在的风险有充分认识，对引起风险发生的能够缘由要经过报答、质控小组分析会、风险会诊等活动，明确风险发生要素，如人员、物品、器械、环境、制度和程序，进一步明确风险发生在哪一个环节，从而制定出防止风险的详细措施。.护理风险的管理程序二、护理风险评价 对护理任务中存在的详细风险进展评价，制定有效的处理战略或预防措施。 预测护理风险是经过责任护士的评价、详细执行护士的察看、上级护理人员查房指点等环节来实现的。.护理风险的管理程序二、护理风险评价 评价护理风险普通包括以下三个层次 1.护理任务中的普通风险 是护理中普遍存在的问题，具有

18、共性。因此是一切护理任务中都必需注重和严厉防备的问题。比如无菌操作防止感染的问题，三查七对防止防止用药错误的问题.护理风险的管理程序二、护理风险评价 评价护理风险普通包括以下三个层次 2.详细护理操作的风险 由于详细的操作需求到达特定的护理目的，涉及患者身体特定部位或者有特定的技术风险，每一个详细的护理操作，既有其技术要领，也有其易出问题的薄弱环节，分析、评价清楚这些风险，让护理人员牢记，并在实践任务中谨慎留意，可有效防止护理风险发生。.护理风险的管理程序二、护理风险评价 评价护理风险普通包括以下三个层次 3.针对详细患者的特殊风险 主要针对患者的个人身体情况、其他疾病、既往损伤和治疗对患者的影响，因人而异，比如未成年或焦躁患者，在输液中能够会出现不配合输液的情况，因此易出现针头零