老年护理学高起专学习指引

1、西安交通大学现代远程教育课程代码：HZ004课程名称：老年护理学（高起专）一、单选（本大题共 36小题，每小题1分，共36分）.原子分裂时所产生的高度不稳定及易反应的氧化分子是（ A）A.游离放射物质B.串联的分子C.耗损的细胞D.脂褐质.下列不属于老化特征的是（D）。A.渐进性B.危害性C.累积性D.规律性.脂溶性药物在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长的原因是（A.老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐增加B.老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少C.老年人脂肪组织减少，非脂肪组织逐渐减少D.老年人脂肪组织减少，非脂肪组织逐渐增加4.高血压患者应避免食用下列哪种食物？AA.

2、甲壳类食物B.小白菜C.西红柿D.鱼肉B）。.患者，60岁，左脚拇趾外翻矫正术后半年，体检：拇趾关节强直，不能背跖屈，跛行。造成患者运动障碍 的主要原因是（C）。A.疼痛B.心理因素C.关节骨镰损伤D.治疗措施不当.维生素D缺乏可能导致（D）。A.夜盲症B.出血倾向C.坏血病D.骨质疏松症.预防夜间阵发性呼吸困难发作，最主要的护理措施是（ C）A.保持安静，减少声光的刺激.夜间继续吸氧C.夜间睡觉应保持半卧位D.睡前给小剂量镇静药.对老年医学和老年护理学的实践提供指导有赖于（D）。A.老年医学的发展B.老化的社会学理论的发展C.老化的心理学理论的发展D.老化理论的发展.临终者最后一个丧失的感觉

3、是（B）。A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉.据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分，不正确的是（D）。A.44岁以下为青年人B.4559岁为中年人C.6074岁为年轻老人D.7089岁为老老年人11老年男性，62岁，某机关干部，退休在家，感到整日无所事事，别人不在叫他某某领导，感觉很不适应。 这位老人的主要心理矛盾是（A）。A.角色转变与社会适应的矛盾B.老有所为与身心衰老的矛盾C.老有所养与经济保障不充分的矛盾D.安度晚年与意外刺激的矛盾.基因突变理论认为老化是（C）。A.基因程序预先设定了动物的生命周期B.体内细胞的基因有固定的生命周期C.体细胞突变造成老年人体内细胞特

4、性改变D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命.老年人与成人无明显差异的检查结果（A）oA.血钾B.血脂C.血糖D.血压.开展社区保健的意义不包括（B）oA.有利于卫生工作进一步适应社会主义市场经济体制改革B.无益于控制医药费用的过快增长C有利于卫生资源的合理配置和利用D.有利于基层卫生机构功能的准备定位.老年人的心理学特征表现在哪6个方面？DA.记忆、智力、思维、情感、感知觉、意志记忆、智力、行为、人格、思维、意志C.认知、智力、思维、人格、感知觉、意识D.感知觉、记忆、智力、思维、人格、情感与意志.老年人的营养需求中，优质蛋白占应摄取蛋白质总量的（D）。A.10%以上B.20%以上C.40%以

5、上D.50%以上.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是（A）oA.患侧卧位B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位.李女士，55岁，脑癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为（ B）oA.忧郁期B.愤怒期C否认期D.接受期.慢性支气管炎是指每年出现咳嗽、咳痰持续（）个月以上，连续（ B）oA.3 , 一年或一年以上3 ,两年或两年以上C.2,两年或两年以上D.2, 一年或一年以上.下列反映人口老龄化的主要指标是（A）oA.老年人口系数B .长寿水平C.老年人口负担系数D.老龄化指数.心理学研究发现，促使人类学习社会规范的动力是（ C）A.首先是

6、人的欲望，其次是人的行动B.首先是人的自尊，其次是人的需求C首先是人的本能，其次是人的需求D.首先是人的需求，其次是人的本能22.有关直立性低血压的描述错误的是（D）A.平卧10分钟后测量血压B.在老年人中常见C.要求任何一次收缩压比卧位降低R20mmHgD.任何一次舒张压比卧位降低R20mmHg.自我保健的核心内容是（B）oA.定期体检B.自我预防C自我治疗D.自我护理.以下不属于呼吸锻炼计划的有（D）。A.有效咳嗽B.有规则地练习深呼吸C腹式呼吸D.爬楼梯.高脂血症主要的治疗是（C）oA.药物治疗B .运动治疗C.饮食治疗D.心理治疗.下列有关死亡的描述不恰当的是（B）oA.死亡是人类的宿

7、命B.死亡意味着医学的失败C.死亡是人生的最后体验D.临终过程具有成长潜力D)o.“疼痛剧烈，不能忍受，严重影响日常生活”属于疼痛（A.0级B.1级C.2级D.3级.联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分，不正确的是（A.44岁以下为青年人B.4559岁为中年人C.6074岁为年轻老人D.7089岁为老老年人.原子分裂时所产生的高度不稳定及易反应的氧化分子是（A）oA.游离放射物质B.串联的分子C.耗损的细胞D.脂褐质.下列有关患者角色适应的描述正确的是（B）oA.角色行为缺如是指意识到自己有病但不能接受患者的角色B.角色行为冲突常发生于由常态下的社会角色转

8、化为患者角色时C .角色行为强化常发生在社会角色向患者角色转化时D.角色行为消退是指适应社会角色后，又承担患者角色.关于汉密尔顿焦虑量表结果解释错误的是（A）A.总分28分，提示可能为严重焦虑.总分21分，提示有明显焦虑C.总分14分，提示有肯定焦虑D.总分7分，可能有焦虑E.总分V 7分，提示没有焦虑.下列不属于老年保健的范畴的是（D）。A.建立健康手册B.健康教育与健康咨询C健康体检与功能锻炼D.经济支持.老年人水溶性药物分布容积减小，血药浓度增加的原因是（ A）oA.老年人细胞内液减少，使机体总水量减少B.老年人细胞内液减少，使机体总水量增多C.老年人细胞内液增多，使机体总水量减少D.老

9、年人细胞内液增多，使机体总水量增多34.以下关于肺结核治疗不正确的是（ B）oA.发热或大量胸腔积液的患者可加用糖皮质激素B.咯血患者以镇静、止血治疗为主C.咯血量过多者酌情输血D.咯血患者可运用约束带使患者静卧.护理濒死患者时，不正确的措施是（ B）oA.选择最有效的止痛药物B.撤去各种治疗性的管道D）oC.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部D.每天口腔护理23次.适宜老年人居住的居室温度为。CA.18-20C26 28 cC.20 22 cD.24 26 c二、多选（本大题共 12小题，每小题1分，共12分）的相应代码涂在每小题列出的备选项中有一个或多个符合题目要求的，请将符合项选出并将 “答题

10、卡”里八、.老年医学可包括哪几方面的内容 7ABCDEA.基础医学B.临床医学C预防保健医学D.流行病学E.老年社会医学.下列不是活跃理论观点的是（ABDE ） oA.社会与老年人之间有相互影响B.应该协助老年人适应退休后所面临的生活改变C参与社会活动会让老年人对晚年生活满意度增加D.老年人在社会团体中是一群非主流人群E.必须将人群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有（ABCD ）oA.胃酸分泌减少B.胃排空速度减慢C肠肌张力增加和活动减少D,胃肠道和肝血流量随年龄增长而减少E.胃液分泌过多.下列属于老年人心理变化特点的是（ABCE）A.身心变化不同步B.心理发展

11、具有潜能和可塑性C.记忆以有意识记忆为主D.情感与意志变化不稳定E.心理发展的个体差异大.社区保健能够提供以下哪些社会援助？（ABDE） oA.由受过老年学训练者提供家庭保健和家庭帮助B.具有照料精神损害老年人的日间医院C为那些家中没有照顾人员的老年人提供夜间护理D.为家中照顾人员提供计时服务以使他们能够稍事休息E.提供交通和护送服务，社区为老年人制定饮食与营养方案.完整的老年医疗保健福利体系包括(ABCE) oA.老年人医院B.社区C临终关怀设施D.民政局E.中间机构.老年期主要的心理社会问题有 (ABDE) oA.健康状况.退休后的生活方式C.退休与经济状况改变D.家庭问题E.经济问题.中

12、国特色的老年保健策略老年人的发展问题是(CE)oA.老有所养B.老有所乐C.老有所为D.老有所医E.老有所学.关于老年人误咽的原因，下列正确的是(ABCDE)。A.会厌反应能力低下B.会厌关闭不全C.声门闭锁不全D.舌控制食物能力减弱E.喉头反射，咳嗽反射减弱.关于自我概念的叙述正确的是 (ACD) oA.自我概念是个人对白己角色功能的认知与评价B.自我概念这种心理组织在出生时就已经存在C自我概念是随个体心理成长、人格发展而逐步形成的D.自我概念是通过社会互动和社会沟通而形成的E.每个人扮演角色不问，自我概念可以相同.下列有关日常生活能力量表描述正确的是(ABCD) oA.该量表项目细致，简明

13、易懂，比较具体，便于询问B.评定采用计分法，易于记录和统计C非专业人员也容易掌握和使用,则可根据家属、护士等知情人的观察评定D.如被试者因故不能回答或不能正确问答(如痴呆或失语)E.评分分5级12.以下老年人的饮食护理措施不正确的是（AC） oA.尽量让老年人单独进餐B.少吃多餐C .偏瘫的老人采取患侧卧位进餐D,低脂肪低盐低糖高维生素饮食E.吞咽功能低下者应给予粘稠度高的食物三、判断（本大题共6小题，每小题1分，共6分。正确的填涂，、错误填涂X。错涂、 多涂或未涂均无分） TOC o 1-5 h z .老年人往往就诊率、住院率高，住院时间不长，医疗费用高。（X）.晚年期的主要发展任务是自我认

14、同。（X ）.高级日常生活活动是指与生活质量相关的一些活动如娱乐，职业工作，社会活动等，还包括满足个体保持 独立生活的活动。x（）.老年肺炎抗菌药物治疗的原则是早期，足量，针对致病菌选药，适当延长疗程。（，）.对老年人测量脉搏时，应不少于15秒。X （）.一般常用出生时的健康预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。（X）四、填空（本大题共 11小题，每小题1分，共11分）.居家养老的主要优点有满足老年人的意愿和自然而熟悉的生活环境。.消化性溃疡形成的直接原因是胃酸 和 胃蛋白酶的作用。.老年人糖尿病的临床特点有起病隐匿且症状不典型 #并发症多、多种老年病并存、易发生 低血糖4 .老年人自理功

15、能的评估包括基本日常生活能力#功能性日常生活能力#高级日常生活能力5.C0PD最常见的并发症有慢性呼吸衰竭#自发性气胸#慢性肺源性心脏病.注射胰岛素时，吸收最好的部位是腹部#大于3cm ,为减少脂肪组织萎缩，硬结等局部不良反应,每次注射部位相距为 o.会危及老年人安全的两种心理状态是不服老#不愿麻烦他人 和 o.老年人脑梗死常见的是脑血栓形成#腔隙性梗死、o.老年人锻炼的活动强度可通过运动时的心率变化来信测，最简单的监测方法即运动后最宜心率(次/分尸170一年龄#180年龄;身体健壮者运动后最宜心率 (次/分尸 o.1979年，WHO将冠心病分为 5型：无症状心肌缺血、心绞痛、 心肌梗死#缺血

16、性心肌病#猝死、O11 .为预防老年骨质疏松症，老年人饮食中应注意补充 .钙五、问答(本大题共 19小题，每小题1分，共19分).直立性低血压：直立性低血压常见于药物的不良反应，当患者在改变体位、天气闷热潮湿、淋浴等情况下, 因血管扩张，患者突然山现头晕、面色苍白、跌倒、出冷汗、血压明显下降甚至测不到。.记忆：是一种重要的心理活动过程.是人们对感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并 在需要时提取出来的过程。.机构养老：是指将老年人安置在家居以外的专门养护场所，主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人。.充盈性尿失禁二指在尿道梗阻或膀胱收缩无力时，膀胱过度充盈，无逼尿

17、肌收缩的情况下仅由于膀胱内压 力升高而导致的不自主漏尿.健康老龄化：是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策.其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长。亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。.老年保健：是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的， 发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。.离退休综合征：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角包、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、 抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会 引发其他生理疾病

18、，影响身体健康.沟通：.是指两个人或两个群体间，通过语言、姿势、表情或其他信号等方式，相互分享与交换信息、意念、 信仰、情感与态度，以便双方能够相互理解.更年期综合征：是妇女在围绝经期从月经不规则至绝经伴有血管舒缩、精神神经症状、泌尿生殖道改变及骨质疏松症10.简述我国人口老龄化的主要特点 ：.(1)目前老年人口绝对数居世界第一；(2)人口老化进展迅速；(3)人口老化的地域分布特点：地区发展不平衡；城乡倒置显著。(4)老年人口的人口学特点：高龄女性比例大；老年人口高龄化；受教育程度偏低。(5)经济发展落后于人口老化速度。11骨质疏松症患者运动锻炼的原则与注意事项？：(1)选择骨质疏松好发部位的

19、相应肌群进行锻炼，如股四头肌、前臂肌、臀部肌、腰背部肌等；(2)遵循有计划、循序渐进、逐渐加力、不超过患者耐受力的原则；(3)运动的强度和频率：以患者第2天不感到疼痛或疲劳为度；(4)对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动，禁用负重训练。.简述老年人患病的特点。1)起病隐匿，临床表现不典型2)多种疾病共存3)病情发展变化迅速4)并发症多，病死率高5)病程长、恢复慢且致残率高6)心理一精神因素影响明显。.对丧偶老年人的健康指导。应指导丧偶后的老年人采取以下措施进行调节自我安慰；避免自责；转移注意力；寻求积极的生活方式；建立新的依恋关系。.简述老年人锻炼的注意事项。(1)正确选择运动项目；(2)循序渐

20、进；持之以怔；(4)运动时间；老年人运动的时间以每天1-2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。(5)运动场地与气候：场地尽可能选择空气清新、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。夏季户外运动要防止中暑，冬季则要特别强调防跌倒和感冒；(6)年老体弱、患有多种慢性病或平时患有哮喘、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查，并根据医嘱进行 运动，以免发生意外。.体位引流排痰的适应证和禁忌证 ：.体位引流排痰的适应症痰量每天多于30ml,或痰量中等但用其他方法不能排出痰液者；体位引流排痰的禁忌证：心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病等。.李老太，81岁，独居，

21、傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右雕部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史 20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在 2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查：体温 37.1C,脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg ,全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：.李老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时 不易观察周围环境，容易引起跌倒。活动与协调问题：双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活

22、动能 力。血管舒缩功能及药物影响：长期的高血压使老人的血管舒缩功能下降，服用高血压药物也是引起老人 跌倒的危险因素。(3点各1分).李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？评估李老太的活动能力病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力。(2分)了解目前的心理状态，是否存在惧怕心理。(2分)评估及改善居住环境了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳定、高度适宜：转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、-5 -卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。（2分）使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是

23、增强抬腿力量的骼腰肌训练。（2分）合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。（2分）17.刘某，男，70岁，已婚，汉族，工人，初中文化。4年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下即忘，近2年来忘事更严重，外出买菜忘记将菜带问家，以后在小区散步，找不到回家的路。近1年来开始忘记原来很熟练的钳工技术。经常上完厕所找不到回房的路。在家反复无目的地东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手 插入一个袖子中，或将衣服穿反，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，或光吃饭，或光吃菜。常呆坐呆立。从不主动与人交谈，不关心家人。入院前3天无目的地外出走失，被家人找回送入医院。体格检查未发

24、现神经系统定位征，C检测提示轻度脑萎缩。 TOC o 1-5 h z （1）该老人最可能的医疗诊断是什么？ （1分）（2）请列出该老人的2个主要护理诊断/问题。（4分）（3）针对列出的2个护理诊断，有哪些护理措施要点？（8分）1、此病人最有可能的诊断是阿尔茨海默病。（1分）2、思维过程紊乱：与思维障碍有关（4分）自理缺陷：与认知行为障碍有关3、护理要点：（8分）自理缺陷：与认知行为障碍有关；1）心理护理；建立良好的护患关系，注意维护患者的自尊与隐私；主动关心患者；鼓励患者之间进行 相互交流；对患者的努力与进步要及时于以鼓励；对有焦虑、抑郁情绪和自卑的患者，要鼓励其说出内 心的感受，并予以同情和

25、安慰。2）生活护理：保证足够的饮食与营养，有专人观察患者的进食，对进食有困难的患者应予以帮助，防止因 噎食而导致患者窒息、死亡；培养患者养成良好的卫生和睡眠习惯；对自理生活困难的患者，应关心、 督促并帮助料理生活；对行走不便的患者应进行搀扶。3）自理能力训练：鼓励患者自理生活，并经常评估患者生活自理能力，制定针对性强的护理方案。（2）思维过程紊乱：与思维障碍有关1）环境支持：提供安静、舒适、安全的环境，基本设施和条件应有助于患者生活自理2）加强患者管理：尽量让患者在医护人员视线范围内活动3）定向力训练：帮助患者不断熟悉与强化环境、时间和人物的定向4）配合治疗的护理：遵医嘱对患者进行药物治疗与物

26、理治疗。18.男性，68岁，劳累后反复胸闷、胸痈3年，心前区疼痛8小时入院，既往有高血压病史。查血压160/95mmHg, 脉搏88次/分，呼吸20次/分，心电图示H、出、 avF、v4v6导联STT异常；患者嗜好烟酒，喜好口 味重食物，自觉身体状况不好而情绪紧张，家庭关系及经济状况尚好。（1）请提出该患者主要的医疗诊断。（2）请提出主要的护理诊断及依据。（3）提出相关护理措施。.该患者主要的医疗诊断冠心病、劳力性心绞痛（2分）.主要的护理诊断及依据（4分）（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关；（2）活动无耐力：与心肌氧的供需失调、年老有关；（3）焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关；（4）知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识：.护理措施（7分）（1）解除疼痛1）休息：心绞痛发作时应立即停止活动。2）吸氧：常规给予氧气吸入。3）病情观察：评估疼痛的部位、性质、程度、发生和持续时间、诱因和缓解方法，监测血压、心率、心律，必要时给予心电监护，观察