整理1蔡文智9神经源性膀胱个案

1、尊敬的先生/女士：您好！这份问卷旨在了解脑血管意外后排尿及相关情况，为患者个性化管理提供依据（尿失禁是指不 自主的尿液流出，并带来明显不便；尿潴留是指膀胱内积有大量尿液而不能排出;混合型排尿障碍）。请您协 助我们逐条填写并在“口”打“q ”，注意不要漏项。感谢您的配合！神经源性膀胱个案护理资料编号：一、基本资 料1.姓名： 2.床号： 3.住院号： .年龄： 5.籍贯： 6.联系电话：.家庭详细住址：.性别：男 女9.婚姻状况：口未婚 口已婚 离婚 口丧偶.教育程度：口文盲 口小学 初中 口高中口大学及以上.职业：口工人 口农民 口学生 口教师 口干部 口职员 医务人员 个体 其它.医疗费用：

2、口自费 口公费 口城镇保险 口新农合 口其他.体格检查：身高m，体kg，BMI指数【体重（kg）/身高m2（m）】=.医疗诊断：.既往史：口高血压 口糖尿病 口冠心病 口高血脂症 口高尿酸血症 口慢性咳嗽 周围血管病变 帕金森症口脊椎病 其他：.手术史（盆腔/脊柱）：否口是：.用药史（长期服用药物）：否口是：.女性：孕（）产（），阴道分娩 口剖宫产产伤：口否口是口绝经口曾做妇科手术 口以上均无.男性：口前列腺增生口曾做泌尿手术口以上均无.吸烟史（指1支/天，超过半年）：口不吸口吸烟（烟龄：）.饮酒史（指饮酒1两/天或1斤/周）：口不饮酒口饮酒二、实验室检查.血常规：正常异常：.尿常规：正常异常

3、：.肾功能检查：正常口异常：口血尿素氮 口尿肌酎三、认知及 运动功能22.认知功能：MMSE总分23旧常生活活动能力（Barthelr指数）24.运动功能评价：四、排尿相 关情况.排尿次数：（1）白天小便的次数：口15次口69次口1013次口13次以上（2）夜间小便的次数：口0次口1次口2次口3次及以上.漏尿情况：（1）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分（2）发生漏尿的时间：从不漏尿 口未能到达厕所就会有尿液漏出 口在睡着时漏尿 口在活动或体育运动时漏尿 口在小便完和穿好衣服时漏尿 口在没有明显理由的情况下漏尿口在所有时间漏尿.尿潴留情况：（1）是否存在：口否口是（2

4、）尿潴留时感觉：口无胀痛口轻微胀痛 口非常胀痛.排尿困难情况：口排尿缓慢口尿流细弱口末端滴沥口疼痛口血尿口烧灼感口排尿不尽感 口以上症状均无.留置尿管情况：（1）是否存在：口否 口是 （2）留置时间：.排便情况：（1）是否有排便障碍：口否口是：（口便秘口便失禁 口二者均有）（2）排便次数：口1次/天口1次/隔天口2次/周口2次/周（3）促排便情况：无口缓泻药口灌肠.饮水情况：（1）饮水量：口500ml/天 口500999ml/天口 10002000ml/天口2000ml/天（2）饮用咖啡、茶、含酒精饮料：口否口是五、膀胱功 能评估评定方法：尿动力学检查DB超或简易膀胱容量与压力测定残余尿量ml

5、膀胱内压力： cmH2O膀胱感觉功能：首次膀胱充盈感ml,首次排尿感ml强烈排尿感ml。膀胱感觉增强膀胱感觉减退膀胱顺应性：高顺应性膀胱低顺应性膀胱评定结果：临床评定结果：A尿失禁 口 B尿潴留口 C混合型排尿障碍尿动力学评估结果：D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 DE逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 DG逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足六、护理诊 断A尿失禁口 B尿潴留口 C混合型排尿障碍D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 DE逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 DG逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足H尿路损伤口1出血口尿路感染K尿路结石DL

6、肾盂肾炎DL肾积水七、护理与 处置A尿失禁：al：留置导尿留置时间 da2:间歇性导尿 次/da3:记录排尿日记a4:饮水计划 ml/d、次/da5:使用防护用品 尿垫阴茎套其他a6:膀胱再训练：定时排尿 Crede手压法Valsalva屏气法激发排尿技术、盆底肌训练 生物反馈反射性排尿训练排尿意识训练a7:膀胱区调制中频电疗次/d治疗时间： 部位：a8:经耻骨上导尿a9:药物治疗： a受体激动药肾上腺素能激动药抗胆碱能药钙通道阻断药肉毒毒素丙咪嗪 a10:手术治疗：膀胱扩容术尿道周围胶原注射尿道悬吊人工括约肌其他B尿潴留b1:留置导尿db2:间歇性导尿 次/db3:膀胱再训练：定时排尿Cre

7、de手压法Valsalva屏气法反射性排尿训练肛门牵张排尿 b4:药物治疗： a受体阻滞药胆碱能激动药骨骼肌松弛药 b5:手术治疗：神经刺激疗法括约肌切除括约肌支架膀胱出口手术阴部神经切除气囊扩张术C混合型排尿障碍c1:间歇性导尿 次/dc2:手术治疗：耻骨上造瘘留置导尿管回肠行膀胱替代盛形术 D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃d1:间歇导尿d2:药物治疗：抗胆碱能药其他d3:使用外用集尿器d4:神经阻滞、电刺激 用法： 部位： d5:留置导尿dd6:手术治疗护理与处置E逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足e1:使用外用集尿器e2:定期排空膀胱间隔时间：e3：膀胱挤压（膀胱压力安全的情况下）次/天e4

8、:药物治疗：口。受体激动剂其他：e5:生物反馈治疗 次/周持续时间min/次e6:盆底肌训练次/周 持续时间min/次e7：手术治疗F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃f1:间歇导尿次/df2:药物治疗：巴氯芬a受体阻滞药口其他e3:电刺激、神经阻滞 次/周持续时间min/次f4:手术治疗G逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足g1:外用集尿器g2:药物治疗：口抗胆碱能药口。受体激动剂其他g3留置导尿（保守疗法的最后选择）次/dg4:手术治疗H尿路损伤、出血、尿路感染、肾盂肾炎口 hi:留置导尿 留置时间：dh2:饮水计划： ml/d、次/dh3:抗生素药名：剂量：用法：h4:会阴抹洗次/dh5:手术治疗

9、K尿路结石k1:饮水计划： ml/d、次/dk2:治疗性站立和步行： 口 k3手术治疗 N健康教育指导（内容见附件）第1个月膀胱功能评估表一、实验室 检查.血常规：正常异常：.尿常规：正常异常：.肾功能检查：正常口异常：口血尿素氮 口尿肌酎二、认知及 运动功能22.认知功能：MMSE总分23旧常生活活动能力（Barthelr指数）24.运动功能评价：三、排尿相 关情况.排尿次数：（1）白天小便的次数：口15次口69次口1013次口13次以上（2）夜间小便的次数：口0次口1次口2次口3次及以上.漏尿情况：（1）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分（2）发生漏尿的时间：从不

10、漏尿 口未能到达厕所就会有尿液漏出 口在睡着时漏尿 口在活动或体育运动时漏尿 口在小便完和穿好衣服时漏尿 口在没有明显理由的情况下漏尿口在所有时间漏尿.尿潴留情况：（1）是否存在：口否口是（2）尿潴留时感觉：口无胀痛口轻微胀痛 口非常胀痛.排尿困难情况：口排尿缓慢口尿流细弱口末端滴沥口疼痛口血尿口烧灼感口排尿不尽感 口以上症状均无.留置尿管情况：（1）是否存在：口否 口是 （2）留置时间：.排便情况：（1）是否有排便障碍：口否口是：（口便秘口便失禁口二者均有）（2）排便次数：口1次/天口1次/隔天口2次/周口2次/周（3）促排便情况：无口缓泻药口灌肠.饮水情况：（1）饮水量：口500ml/天

11、口500999ml/天口 10002000ml/天口2000ml/天（2）饮用咖啡、茶、含酒精饮料：口否口是评定方法：尿动力学检查DB超或简易膀胱容量与压力测定四、膀胱功 能评估残余尿量ml膀胱内压力： cmH2O膀胱感觉功能：首次膀胱充盈感ml,首次排尿感ml强烈排尿感ml。膀胱感觉增强膀胱感觉减退膀胱顺应性：高顺应性膀胱低顺应性膀胱评定结果：临床评定结果： A尿失禁 口 B尿潴留口 C混合型排尿障碍尿动力学评估结果：口 D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 DE逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足口 F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 DG逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足转归：口平衡膀胱口间歇导尿口耻骨

12、上造瘘五、护理诊酝 断A尿失禁口 B尿潴留口 C混合型排尿障碍D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 DE逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足口 F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 DG逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足口 H尿路损伤口1出血口尿路感染口 K尿路结石DL肾盂肾炎DL肾积水六、护理与 处置A尿失禁：al：留置导尿留置时间 da2:间歇性导尿 次/da3:记录排尿日记a4:饮水计划 ml/d、次/da5:使用防护用品 口尿垫口阴茎套其他a6:膀胱再训练：定时排尿DCrede手压法DValsalva屏气法口激发排尿技术、口盆底肌训练 口生物反馈口反射性排尿训练口排尿意识训练a7:膀胱区调制中频电疗次/

13、d治疗时间： 部位：a8:经耻骨上导尿a9:药物治疗： a受体激动药口肾上腺素能激动药口抗胆碱能药口钙通道阻断药口肉毒毒素口丙咪嗪a10:手术治疗：口膀胱扩容术口尿道周围胶原注射口尿道悬吊口人工括约肌其他B尿潴留b1:留置导尿d护理与处置b2:间歇性导尿 次/db3:膀胱再训练：定时排尿DCrede手压法DValsalva屏气法反射性排尿训练口肛门牵张排尿 b4：药物治疗： a受体阻滞药口胆碱能激动药口骨骼肌松弛药b5:手术治疗：口神经刺激疗法口括约肌切除口括约肌支架 口膀胱出口手术口阴部神经切除口气囊扩张术C混合型排尿障碍c1:间歇性导尿 次/dc2:手术治疗：口耻骨上造瘘留置导尿管 口回肠

14、行膀胱替代盛形术 D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃d1:间歇导尿d2:药物治疗：口抗胆碱能药 口其他d3:使用外用集尿器d4:神经阻滞、电刺激 用法： 部位： d5:留置导尿dd6:手术治疗E逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足e1:使用外用集尿器e2:定期排空膀胱间隔时间：e3:膀胱挤压（膀胱压力安全的情况下）次/天e4:药物治疗：口。受体激动剂其他：e5:生物反馈治疗 次/周持续时间min/次e6:盆底肌训练次/周 持续时间min/次e7:手术治疗F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃f1:间歇导尿次/df2:药物治疗：巴氯芬a受体阻滞药口其他e3:电刺激、神经阻滞 次/周持续时间min/次f4:手术

15、治疗G逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足g1:外用集尿器g2:药物治疗：口抗胆碱能药 口。受体激动剂其他g3留置导尿（保守疗法的最后选择）次/dg4:手术治疗H尿路损伤、出血、尿路感染、肾盂肾炎口 hi:留置导尿 留置时间：dh2:饮水计划： ml/d、次/dh3:抗生素 药名：剂量：用法：h4：会阴抹洗次/dh5:手术治疗K尿路结石k1:饮水计划： ml/d、次/dk2:治疗性站立和步行： k3手术治疗 N健康教育指导（内容见附件）第3个月膀胱功能评估表一、实验室 检查.血常规：正常异常：.尿常规：正常异常：.肾功能检查：正常口异常：口血尿素氮 口尿肌酎二、认知及 运动功能22.认知功能：MMS

16、E总分23旧常生活活动能力（Barthelr指数）24.运动功能评价：三、排尿相 关情况1,排尿次数：（1）白天小便的次数：口15次口69次口1013次口13次以上（2）夜间小便的次数：口0次口1次口2次口3次及以上.漏尿情况：（1）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分（2）发生漏尿的时间：从不漏尿 口未能到达厕所就会有尿液漏出 口在睡着时漏尿 口在活动或体育运动时漏尿 口在小便完和穿好衣服时漏尿 口在没有明显理由的情况下漏尿口在所有时间漏尿.尿潴留情况：（1）是否存在：口否口是（2）尿潴留时感觉： 口无胀痛口轻微胀痛 口非常胀痛.排尿困难情况：口排尿缓慢口尿流细弱口末

17、端滴沥口疼痛口血尿口烧灼感口排尿不尽感口以上症状均无.留置尿管情况：（1）是否存在：口否 口是（2）留置时间：.排便情况：（1）是否有排便障碍：口否口是：（口便秘 口便失禁口二者均有）（2）排便次数：口1次/天口1次/隔天口2次/周口2次/周（3）促排便情况： 无口缓泻药口灌肠.饮水情况：（1）饮水量：口500ml/天 口500999ml/天口 10002000ml/天 口2000ml/天（2）饮用咖啡、茶、含酒精饮料：口否口是四、膀胱功 能评估评定方法：尿动力学检查DB超或简易膀胱容量与压力测定残余尿量ml膀胱内压力： cmH2O膀胱感觉功能：首次膀胱充盈感ml,首次排尿感ml强烈排尿感ml

18、。膀胱感觉增强膀胱感觉减退膀胱顺应性：高顺应性膀胱低顺应性膀胱评定结果：临床评定结果：A尿失禁 口 B尿潴留 口 C混合型排尿障碍尿动力学评估结果：D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 DE逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 DG逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足转归：口平衡膀胱口间歇导尿口耻骨上造瘘五、护理诊 断A尿失禁口 B尿潴留口 C混合型排尿障碍D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 DE逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 DG逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足H尿路损伤口1出血口尿路感染K尿路结石DL肾盂肾炎DL肾积水A尿失禁：a1：留置导尿留置

19、时间 da2:间歇性导尿 次/da3:记录排尿日记a4:饮水计划 ml/d、次/d六、护理与 处置a5:使用防护用品口尿垫口阴茎套其他a6:膀胱再训练：定时排尿DCrede手压法DValsalva屏气法口激发排尿技术、口盆底肌训练 口生物反馈口反射性排尿训练口排尿意识训练a7:膀胱区调制中频电疗次/d治疗时间： 部位：a8:经耻骨上导尿a9:药物治疗： a受体激动药口肾上腺素能激动药口抗胆碱能药口钙通道阻断药口肉毒毒素口丙咪嗪a10:手术治疗：口膀胱扩容术口尿道周围胶原注射口尿道悬吊口人工括约肌其他B尿潴留b1:留置导尿db2:间歇性导尿 次/db3:膀胱再训练：定时排尿DCrede手压法DV

20、alsalva屏气法反射性排尿训练口肛门牵张排尿 b4:药物治疗： a受体阻滞药口胆碱能激动药口骨骼肌松弛药b5:手术治疗：口神经刺激疗法口括约肌切除口括约肌支架口膀胱出口手术口阴部神经切除口气囊扩张术C混合型排尿障碍c1:间歇性导尿 次/dc2:手术治疗：口耻骨上造瘘留置导尿管口回肠行膀胱替代盛形术 D逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃d1:间歇导尿d2:药物治疗：口抗胆碱能药口其他d3:使用外用集尿器d4:神经阻滞、电刺激 用法： 部位： d5:留置导尿dd6:手术治疗E逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足e1:使用外用集尿器e2:定期排空膀胱间隔时间：e3:膀胱挤压（膀胱压力安全的情况下）次/天e

21、4:药物治疗：口。受体激动剂其他：e5:生物反馈治疗 次/周持续时间min/次护理与处置e6:盆底肌训练次/周 持续时间min/次e7：手术治疗F逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃f1:间歇导尿次/df2：药物治疗：巴氯芬a受体阻滞药口其他e3:电刺激、神经阻滞 次/周持续时间min/次f4：手术治疗G逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足g1：外用集尿器g2:药物治疗：口抗胆碱能药 口。受体激动剂其他g3留置导尿（保守疗法的最后选择）次/dg4:手术治疗H尿路损伤、出血、尿路感染、肾盂肾炎口 hi:留置导尿 留置时间：dh2:饮水计划： ml/d、次/dh3:抗生素药名：剂量：用法：h4:会阴抹洗次/d

22、h5:手术治疗K尿路结石k1:饮水计划： ml/d、次/dk2:治疗性站立和步行： 口 k3手术治疗 N健康教育指导（内容见附件）健康指导1.健康教育评估对患者进行两个方面的评估：评估身心状况和对康复知识学习的需求。2.健康教育内容（护理措施中引用）神经源性膀胱疾病知识。介绍膀胱训练的方法、残余尿的测定方法及间歇性导尿的 相关知识。指导患者自我管理膀胱的方法。教会膀胱自我管理技术：饮水计划，按 时记录排尿日记。并发症的观察及预防：尿液颜色、气味、性状、尿量等的观察；正 确执行间歇性导尿，控制饮水量，避免膀胱过度膨胀，及时发现、治疗并发症。患者 功能训练必须医护、家属和患者三位一体，让家属介入的

23、目的是为患者回归家庭创造条 件。心理康复指导：心理护理贯穿整个病程始终，应做好患者的心理疏导工作，帮助 因排尿障碍带来的生活社交的困惑，向患者说明、膀胱训练的重要性，以取得患者合作。 手卫生3.健康教育方式定期设置主题内容集中进行健康知识讲解，组织患者进行互动讨论与经验交流；开设专题讲座、专人指导和一对一个别辅导；向患者赠发资料：对文化程度较高的患者可发放 健康教育资料。4.健康教育评价定期评价患者的自我管理能力，主要内容包括：饮水管理、症状管理、监测残余尿、并 发症管理、坚持膀胱训练、正确间歇性导尿。5.出院指导根据患者具体情况做详细的出院指导，随时电话咨询。告知患者备足一次性无菌导尿管，

24、严格按住院期间制定的导尿程序操作，不得随意改动；制订饮水计划，每日饮水1500 2000 ml ;留下咨询电话，遵医嘱按时复诊；嘱患者保持良好的卫生习惯，建立规律排尿， 减少残余尿，以降低并发症发生率，保护肾脏功能，促进膀胱功能的康复。6.终生随访神经源性膀胱患者需终生随访和坚持尿控训练。定期随访参考时间：出院后3个月内， 每月1次；3个月后每季度1次；6个月后每半年1次到医疗机构进尿控训练。定期随 访内容：是否正确间歇清洁导尿、饮水计划执行情况、残余尿监测、并发症管理、坚持 膀胱训练的情况、排尿日记记录、给以及时的指导、督促。每2年至少进行1次临床评 估和尿流动力学评估以发现危险因素。附录一

25、：认知功能评定MMSE总分：以下任一问题回答“是”则不需要进行MMSE测试：是否失语或有严重构音障碍不能配合询问：是 否是否有抑郁症不肯配合检查：是 否项目得分定向力年代【】 季节【】 国家【】 省份【】月份【】 城市【】星期几【】 今天是几号【】 医院的名称【】 楼层【】/10即刻记忆答出皮球【】国旗【】树木【】/3注意力和计算力100连续减793【】86【】79【】72【】651】/5回忆皮球【】国旗【】树木【】/3命名手表【】铅笔【】/2重复说话不要拐弯抹角/1三步指令患者右手拿起纸【】将纸对折】将纸放在大腿上【】/3阅读请闭上您的眼睛患者闭上了眼睛【】/1表达患者说了一个完整正确的句子

26、【】/1临摹附录二：国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）尿潴留的评分许多患者时常漏尿，该表将用于调查尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度。仔细尽可能回答以下问题。（）回想你近四周来的症状，4.我们想知道您认为自己漏尿的量是多少?在通常情况下，您的漏尿量是多少（不管您是否使用了防护用品） （在一空格内打，）不漏尿少量漏尿中等量漏尿大量漏尿5.总体上看，漏尿对您日常生活影响程度如何？请在0 （表示没有影响）10 （表示有很大影响）之间的某个数字上画圈0123456789106.什么时候发生漏尿？（请在与您情况相符合的那些空格打）从不漏尿未能到达厕所就会有尿液漏出 在咳嗽或打喷

27、嚏时漏尿 在睡着时漏尿 在活动或体育运动时漏尿 在小便完和穿好衣服时漏尿在没有明显理由的情况下漏尿 在所有时间内漏尿有很大影响ICI-Q-SF评分（把第3、4、5个问题的分数相加）：没有影响评估者： 日期：附录三：日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）姓名性别 年龄 床号 诊断项目评分标 准评估日期大便0 5 10失禁或昏迷偶有失禁（每周1次） 控制小便0 5 10失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁（每24h1次）控制（如插尿管的病人能独立完成管理尿管给10分）修饰05需要帮助自理（独立洗脸、梳头、刷牙、剃须）用厕0 5 10依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子

28、）进食0 5 10较大或完全依赖需部分帮助（他人夹好菜后可自己进食）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转移051015完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（12人，身体帮助），能坐 需少量帮助（言语或身体帮助）自理活动051015不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）穿衣0 5 10依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）上下楼 梯0 5 10不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立上下楼梯洗澡05依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）总得分评估者评分结果：满分100分。60分为生活基本自理。Barthel指数得分40

29、分以上者康复治疗的效益最大。附录四：运动功能评定量表(motor assessment scale, MAS)项目计分标准1.仰卧至侧卧0完全依赖1通过健测上肢和下肢的帮助翻至侧卧，但没有屈膝。2一主动将腿跨到对侧，带动下半侧至侧卧，上肢滞留在后。3一两上肢抬高转向一侧，一侧下肢主动跨向对侧，身体随之呈侧卧。4一主动将一侧上肢转向对侧，身身体其余部分随之呈侧卧。5一移动上肢和下肢，翻至侧卧，但失去平衡，并有上肢前屈和肩部前伸。6 3秒钟内翻至侧卧，不用手帮助。2.仰卧至床边坐0一完全依赖。1一帮助病人至侧卧，可向侧方抬起头，但不能做起。2一病人自己控制头的位置，治疗师帮助病人从侧卧之床边坐。3

30、一治疗是站在病人的旁边，帮助下肢置床边，病人从侧卧至床边坐。4没有治疗师监护，病人从测至床边坐。5没有治疗师监护，病人从仰卧至床边坐。6没有治疗师监护，在10秒钟内，病人从仰卧至床边坐。3.坐位平衡0一不能坐1一只有在治疗师的帮助下，才能保持坐位平衡。2一双膝和足并在一起足支撑在地面，在无帮助下可坐10秒钟。3一重心前移置髋部，并均匀分布于两侧，头和胸椎伸展，在无支持下保 持坐位平衡。4一无支持下座位，可转头向后看，两足并在一起，放在地上，两手放在 大腿上（下肢不得外展或不能移动足，不许手支持在体侧）。5一无支持下座位，并能将重心前移至手触地，再返回到原坐位，手触地 至少在足前10cm （两足

31、放在地上，不允许两足放在地上，不允许病人 抓住某支撑物，必要时可用患侧上肢支撑，下肢和足不得移动）。6一坐在无支持的方凳上，能侧移重心至手触地，再返回到原位（两足放 在地上，不允许两足放在地上，不允许病人抓住某支撑物，必要时可 用患侧上肢支撑，下肢和足不得移动，重心不能前移）。4.坐位至站立体0一不能站1 一在治疗师的帮助下站起。2一治疗师站在病人旁边，用手给予支持下，患者站起，但体重分布不均。3一病人自己站起，体重均匀分布于两侧。4一病人自己站起，并在伸髋伸膝位能站5秒钟，体重平匀分布于两侧。5无治疗师监护下，能从坐位站起，再回到坐位，并体重分布对称和充 分伸髋。6无治疗师监护下，能从坐位站

32、起，再回到坐位，10秒钟内可重复3次， 并有体重分布对称。5.行走0一不能行走。1一在治疗师的监护下，患腿支撑并呈伸髋位，健腿可向前迈。2能在1人监护下行走。3一无监护人下，用任何支具或独立行走3m （或10步）4一在15秒钟内，不用支具能走5m （或16步）5一在25秒钟内，不用支具，能走10m （或33步），可用任何一只手从地 上拾起一个小砂袋，并能转弯，走回原地。6一在35秒钟内，可用或不一支具，但不能抓扶手，上下4个台阶，重复3次。6.上肢功能0一上肢不能动。1一仰卧位，治疗师帮助抬高上肢，并呈伸肘，病人能使用肩胛带前伸。2一仰卧位，治疗师帮助抬高上肢，病人在充分伸肘20度以内维持该位

33、置2秒钟，上肢可稍外旋。3一治疗师可使病人的前臂旋后，上肢抬高同上，使手掌朝向前额，作肘 关节的屈伸运动。4一坐位，治疗师抬高病人上肢至前屈90度，病人维持此位置2秒钟，并 有伸肘和前臂旋后，但不能过度抬肩。5一坐位，病人抬高上肢至上述位置，能维持10秒钟，然后放下，并有前 臂旋后，不能前臂旋前。6 一站立位，上肢外展90度，用手掌抵住墙壁，在身体转向该墙壁时，仍 能保持上肢呈伸肘位。7.手的运动0一手不能动。1一坐位，治疗师使病人的前臂放在桌子上，在其手上放一圆筒状物，嘱 其作伸腕运动，使该物体从桌上拿起，但不许屈肘。2一坐位，治疗师使病人的前臂呈中立位，即尺侧放在桌面上，月腕关节伸 直，拇指与前臂位置相同，余手指握住一筒状物，病人作手的桡偏动 作，手从桌面抬起，不能屈肘或前臂旋前。3一坐位，屈肘置体侧，前臂作旋前和旋后动作。4双手向前抱起一只直径为14cm的球，在放下。球放在病人面前桌子上， 伸展上肢肩胛骨前伸，可完成该动作。5一从桌子某一边拿起一只杯子，再将其放在桌子另一边，不能改变杯子 形状6-在10秒内，姆指与其余四指持续对指14次以上。必须由其它4指分 别去对拇指，从食指开始，不能从拇指从一个手指滑向另一个手指。8.手的精细运动0-手指不能动。1一病人前伸上肢，从身边的桌子上拾起一个钢笔头，在放下。2一左（右）手将右（左）边杯中8颗豆子分次拿出，再放到左（右）边