生化指标与重症急性胰腺炎早期死亡的相关性研究2300字

1、生化指标与重症急性胰腺炎早期死亡的相关性研究2300字 摘要：目的：讨论相关生化指标与重症急性胰腺炎SAP早期死亡的关系，为临床救治提供参考。方法：回忆性分析收治的76例SAP患者的临床资料，对SAP早期死亡的相关生化指标进展分析。结果：死亡组肌酐Cr程度、血尿素氮BUN程度显著高于生存组，两组比拟，差异有统计学意义P0.05；死亡组血清白蛋白ALB程度显著低于生存组，两组比拟，差异有统计学意义P0.05。结论：Cr、BUN、ALB是SAP早期死亡的危险因素，对其加以重点评估和合理控制，可以降低SAP死亡率。 毕业关键词：重症急性胰腺炎；早期死亡；生化指标；危险因素重症急性胰腺炎Severe

2、acute pancreatitis，SAP是常见的内外科急腹症，病情危重、变化急骤、并发症多，假如诊断不及时会延误治疗，失去最正确治疗时机，甚至死亡。死亡率高为SAP的显著特点。而及时、准确的评估病情和积极、合理的治疗是改善预后的关键。回忆性分析陕西省靖边县中医院收治的SAP患者的临床资料，对与SAP早期死亡的相关生化指标进展筛查，以进步SAP治愈率和降低病死率。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2022年12月2022年12月我院收治的76例初次发病的SAP患者为研究对象，均符合?重症急性胰腺炎诊治指南?中的诊断标准1。均未行手术治疗，死亡病例为院内死亡。76例患者中，男46

3、例，女30例，年龄3284岁，平均53.6112.89岁。其中生存组69例，平均年龄51.0210.69岁；死亡组7例，平均年龄53.5613.51岁。1.2 方法：根据文献资料报道和临床资料分析，选择SAP死亡的可能相关生化指标，均为入院24 h内所测的生化指标，主要包括肌酐Cr、血尿素氮BUN、血清白蛋白ALB等2-3。1.3 统计学方法：所有计量资料以均数标准差表示，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果死亡组Cr、BUN程度显著高于生存组，两组比拟，差异有统计学意义P0.05；而死亡组ALB程度显著低于生存组，两组比拟，差异有统计学意义P

4、0.05。说明Cr、BUN程度显著升高，而ALB程度显著下降，那么患者预后不良。结果见表1。表1 生存组和死亡组肌酐、血尿素氮、血清白蛋白程度比拟组别 毕业 例数Crmol/L 作文 /BUNmmol/L 作文 /ALBg/L / 生存组 /6989.4916.39 毕业8.043.61 / 49.8913.42 /html/zongjie/ 死亡组 /7348.80137.0318.107.2324.786.83注：与生存组比拟，P0.053 讨论目前对于SAP病情的评价和判断主要采用Ranson标准、APACHE 评分、Balthazar CT评分等多个判别系统，虽然其对SAP的病情评价和

5、指导临床救治有着积极的作用，但上述评价系统各有优缺点，而且单独应用存在片面性，利用这些标准对SAP死亡因素的研究报道少见4。目前普遍认为SAP死亡是多种因素综合作用的结果。因此，本研究开展SAP死亡的相关生化指标的分析，旨在为寻找SAP死亡的真正高危因素，为临床及时、准确的判断病情和救治提供理论根据。本研究对相关生化指标进展研究，结果说明Cr、BUN、ALB在生存组和死亡组之间差异有统计学意义P0.001，即当ALB显著下降，BUN和Cr显著升高时提示SAP病情严重，预后不良。有研究认为ALB降低的程度可以提示SAP早期的病情的严重程度5。其原因可能是SAP患者由于机体消耗较多，肝功能受损明显

6、，此时机体合成的ALB迅速减少；此外，由于SAP患者血管通透性增加，大量胶体液渗出，可能导致ALB降低6。目前有关BUN指标与SAP的关系报道较多，对于SAP患者存在高分解代谢状态和低血容量而引起BUN升高已达成共识。BUN作为蛋白质代谢的最终产物，蛋白质摄入增多、组织分解代谢加强、应用糖皮质类固醇激素、尿路阻塞性病变、器质性肾功能损害及肾前性少尿等均可能引起BUN升高7。Cr在正常生理状态下其程度相对稳定，但当肾小球滤过率下降时，表现为BUN和Cr程度显著上升，可见SAP患者肾功能受损严重。 总之，Cr、BUN、ALB与SAP早期死亡有关，ALB越低，Cr和BUN程度越高，那么SAP死亡率越高，其对SAP预后判断有一定价值。4 参考文献1 中华医学会外科学会胰腺组.重症急性胰腺炎诊治指南J.中华外科杂志,2022,45(11):727.2 孙 备,董承刚,王 刚,等.重症急性胰腺炎死亡的高危因素分析J.中华外科杂志,2022,45(23):1619.3 张越新.重症急性胰腺炎20例治疗体会J.浙江中西医结合杂志,2022,21(1):45.4 朱爱军,石景森,孙学军,等.重症急性胰腺炎死亡原因分析J.肝胆胰外科杂志,2022,15(4):258.5 符智深,孙有祖.重症急性胰腺炎死亡危险因素分析J.中国热带医学,2022,7(4):574.6