X良性前列腺增生诊断治疗指南2006

1、肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃

2、虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄

3、螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅

4、螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂

5、袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃

6、衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁

7、袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂

8、羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂

9、羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀

10、罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁

11、肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁

12、蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿

13、螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀

14、螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀

15、螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈

16、袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿

17、袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀

18、袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈

19、羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈

20、羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿

21、肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇

22、肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇

23、蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈

24、螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆

25、螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆

26、螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇

27、袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅

28、袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆

29、羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆

30、羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄

31、罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈袅螄芇芄蒁袆肀腿蒀罿芆薈葿螈聿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆蒇肅羀薅蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膃芃薃虿羆腿薂袁膂薇薂羄肅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀芇莆蚆螂聿节蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁 良性前列腺增生诊断治疗指南2006年试行版编写组成员组 长： 张祥华 北京大学泌尿外科研究所副组长： 王行环 广东省人民医院王 刚 北京大学泌尿外科研究所魏 强 四川大学华西医院许传亮 上海长

32、海医院薛 蔚 上海仁济医院严维刚 北京协和医院杨家荣 广州军区武汉总医院朱 刚 卫生部北京医院目录第一篇 良性前列腺增生的根本知识第二篇 良性前列腺增生诊疗指南制定的背景，目的，意义与方法第三篇 良性前列腺增生的临床进展性第四篇 良性前列腺增生的诊断第五篇 良性前列腺增生的治疗第六篇 良性前列腺增生的随访第一篇 根本知识一、 定义良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病1。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，B

33、PE)、下尿路病症(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床病症以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。二、 流行病学组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后2，到60岁时大于50，80岁时高达833。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等病症也随之增加。大约有50组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路病症1。有研究说明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中重度BPH相关病症4。三、 病因学BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监

34、老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩5。但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等1。四、 病理McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区1。早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分；而早期移行带结节那么主要表现为腺体组织的增生，并有间质数量的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经

35、或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀胱颈部有丰富的G受体，尤其是l受体6-7，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。前列腺的解剖包膜和下尿路病症密切相关，由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余局部压迫形成“外科包膜，两者有明显分界。增生局部经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。五、 病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期病症。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引

36、起相关储尿期病症。如梗阻长期未能解除，逼尿肌那么失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。六、 临床表现、诊断及治疗BPH在临床上主要表现有膀胱刺激病症、梗阻病症及相关合并症。各种病症可先后出现或在整个病程中进行性开展。其诊断需要根据病症、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内窥镜检查等综合判断。BPH的治疗主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗四大类。治疗目的是为改善患者的生活质量同时保护肾功能。具体治疗方法的选择应根据患者病症的轻重，结合各项辅助检查、当地医疗条件及患者的依从性等综合考虑。参考文献1 Ro

37、whrborm CG and McConnell JD“Etiology, pathothysiology, epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia，In Campbells UrologyEdited by PC Walsh，AB Retik，ED Vaughan，Jr and AJ Wein Philadelphia，PA：W.B，Saunders Company, 2002，chapt 38，1297-1330.2 Berry MJ，Coffey DS，Walsh PC，and Ewing LLTh

38、e development of human benign prostatic hyperplasia with ageJ Urol，1984，132：474-4783 Gu FL；Xia TL；Kong XTPreliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in ChinaUrology,1994，44：688-6914 Homma Y，Kawabe K，TsukamotoT，et alEpidemiologic survey of lower urinary tra

39、ct symptoms in Asia and Australia using the International Prostate Symptom ScoreInt Urol，1997，4：40-465 Wu JP，Gu FLThe prostate in eunuchsProg Clin Biol Res，1991，370：249-2556 Kawabe KCurrent status of research on prostate-selective l-antagonistsBrit J Urol，1998，Suppl：48-507 Smith P，Rhodes NP，Ke Y，Fos

40、ter CS，Modulating effect of estrogen and testerone on prostatic stromal cell phenotype differentiation induced by noradrenaline and doxazosinProstate，2000，44：111-117 第二篇 BPH诊疗指南制定的背景，目的，意义与方法 BPH是引起中老年男性排尿障碍性疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。BPH目前已经成为世界各地泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一，同时其庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已经成为一种社会问题。随着我国国民经济水平的不

41、断开展，以及社会老龄化的到来，BPH的临床诊疗在未来的数十年内将可能成为我国泌尿外科临床工作以及医疗卫生事业开展的重要问题。 一、 BPH诊疗指南的进展 早在二十世纪80年代，国际泌尿外科学界的学者就建议制定BPH诊疗指南学会开始着手制定各自的BPH诊疗指南。美国健康卫生委员会与泌尿外科学会在1994年共同提出了第一版BPH诊疗指南，主要针对BPH诊疗步骤进行了一定的标准。1996年美国泌尿外科学会进一步提出了以病症评分系统为中心的新版BPH诊疗指南。欧洲泌尿外科学会和日本泌尿外科学会也分别于1998年和1999年提出了各自的BPH诊疗指南。之后，美国泌尿外科学会与欧洲泌尿外科学会分别在200

42、3年和2004年对各自的BPH诊疗指南进行了更新。由于社会文化开展的不同，各国泌尿外科学会制定BPH诊疗指南的侧重点也有所不同。美国以及欧洲泌尿外科学会制定的BPH诊疗指南重视主观因素的结果，如采用国际前列腺病症评分(International Prostate Symptom Score，I-PSS)与生活质量指数(quality of life，QOL)评分的结果对患者干扰的轻重程度进行判断。日本泌尿外科学会提出的BPH诊疗指南结合主观病症以及客观因素的结果，如I-PSS与QOL评分、前列腺体积、最大尿流率、剩余尿量的结果对患者病情的轻重程度进行综合判断。 二、制定BPH诊疗指南的必要性与

43、目的 BPH的临床表现主要以不同形式的下尿路病症为主。BPH的治疗方法多种多样，包括等待观察、药物治疗、微创治疗以及手术治疗。然而，在BPH的临床诊疗过程中，对患者病情轻重程度的判断，各种治疗效果的比拟，以及不同治疗方法的选择等方面我国尚无明确标准可依，因此有必要对BPH的临床诊疗行为进行标准化工作。BPH诊疗指南的目的是为不同医疗条件下的泌尿外科医师选择合理的BPH诊断方法以及治疗手段提供相应的临床指导。 三、BPH诊疗指南的意义 BPH诊疗指南的制定是医学领域临床诊疗标准(clinical practice guideline)中的一局部，BPH诊疗指南的完成对促进临床医疗工作的标准化有着

44、积极的意义。中华医学会泌尿外科学会是中国泌尿外科学界最具权威性的学术组织，有责任向社会提供标准化的医疗效劳模式。其中各项临床诊疗指南的制定与推广具有代表性的意义。制定BPH诊疗指南的意义主要是：1)有利于BPH诊断和治疗方法的选择与统一；2)有利于对BPHI临床进展的连续观察；3)有利于BPH不同治疗方式的效果判定；4)有利于各地区BPH诊疗结果的比拟；5)有利于提高BPH的诊疗水平，进一步维护患者的利益。 四、BPH诊疗指南的制定方法 一般认为循证医学为根底的诊疗指南的制定(evidence based guideline development)在明确本课题意义的前提下需要以下几个过程：1

45、)对象疾病的选择；2)组织构成确实立；3)临床研究论文的评判；4)诊疗指南的具体制定；5)诊疗指南的推广与不断完善。 1对象疾病的选择 由于诊疗指南的制定需要学会以及社会各界的参与，因此在具体的制定过程中就存在优先制定权的问题。一般认为，患者数量多，医疗费用高额，死亡率高，在临床诊疗过程中有较大差异的疾病应该具有优先制定权。日本泌尿外科学会在开始BPH诊疗指南的制定工作之前完成了一项临床调查，结果显示BPH，尿石症以及尿失禁排在前三位。根据北京大学泌尿外科研究所的临床门诊量的统计BPH的患者数量最多，占20。因此，首先开展BPH诊疗指南的制定工作具有临床应用价值。 2组织构成确实立 在制定诊疗

46、指南的过程中应该尽量聘请本学科以及相关学科在内的各方面专家学者。其目的是制定的诊疗指南不仅要有临床实用性而且更应该具有临床与社会推广性。我国BPH诊疗指南的制定工作由中华医学会泌尿外科学分会负责，聘请了包括全国主要地区各大医院在内的九位专家教授担任我国BPHI临床诊疗的指南制定工作。九位专家教授分别来自北京大学泌尿外科研究所(2位)，卫生部北京医院(1位)，北京协和医院(1位)，上海仁济医院(1位)，上海长海医院(1位)，广东省人民医院(1位)，四川大学华西医院(1位)，广州军区武汉总医院(1位)。 3临床研究论文的评判 在诊疗指南的制定工作中，首先参考国际泌尿外科学界已经正式推荐的诊疗指南的

47、内容。在我国BPH诊疗指南的制定中，对美国泌尿外科学会，欧州泌尿外科学会以及日本泌尿外科学会制定的BPH诊疗指南进行了反复的讨论，认为其中具有共性的局部能够利用在我国BPH诊疗指南。当然，我们对以下问题进行了探讨：1)BPH诊疗过程中人种差异很小；2)不管何种治疗方法都应该符合国家的医疗保险政策；3)我国的BPH诊疗指南应该具有国际通用性。由于临床诊疗指南的制定是一项严密的科学工作，需要参考国内外近10年相关疾病的文献报道，因此需要根据参考文献的级别进行判断其可参考价值。在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度：I 大规模随机对照结果明确的临床研究II 小规模随机对照结果明确的

48、临床研究 非随机，有同期对照的临床研究 非随机，有前期对照的临床研究V 无对照的临床回忆性研究 在具体的文献检索过程中，利用pub-med医学检索网，中华医学期刊网等对1996年至2005年期间与BPH诊疗的相关论文进行了检索。根据论文可信度的评价，最后共有95篇论文在我国的BPH诊疗指南中收录，其中由我国学者在国内或在国际学术期刊中发表的论文共13篇。见表一。表一 参考文献的评判结果国内文献国外文献检索关键词良性前列腺增生，诊断，治疗，临床进展BPH,diagnosis,treatment,clinical progression检索期间 1996年7月-2005年6月检索论文总数64023

49、00引用论文总数1382 4诊疗指南的具体制定 根据我国的国情以及世界泌尿外科的开展状况，我们认为中国版BPH诊疗指南应该具有国际通用性，能够代表国内外BPH诊疗指南的最高水准。因此中国版BPH诊疗指南包括以下7个局部： 良性前列腺增生根本知识篇良性前列腺增生诊疗指南制定的背景，目的，意义与方法良性前列腺增生的临床进展性良性前列腺增生诊疗指南-诊断篇良性前列腺增生诊疗指南-治疗篇良性前列腺增生诊疗指南-随访篇良性前列腺增生诊疗指南-患者篇(单行本发行) 在诊断以及治疗篇中对BPH患者初始评价手段以及各种治疗手段推荐意见的定义为： 推荐 已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择 在局部患者

50、得到了临床验证 不推荐 尚未得到临床验证 五、BPH诊疗指南的推广与不断完善 制定BPH诊疗指南的目的就是为了标准我们的医疗工作，因此最关键的内容是如何在全国范围内推广与实施该指南。必要时我们还需要向世界各国泌尿外科学界介绍中国版BPH诊疗指南。 在应用BPH诊疗指南时，不能将BPH的临床诊疗完全模式化，不同的病情以及患者不同的需求需要我们进行不同的处理。尽管大多数兴旺国家已经完成了各项临床诊疗指南的制定并且进行了反复修改，对于中国的泌尿外科学界来讲，良性前列腺增生诊疗指南的制定还是第一次尝试，因此难免存在一些不尽人意之处。例如对患者治疗效果的评价国内外尚没有统一的标准，在我们的制定过程中也希

51、望对治疗有效，无改善或失败的临床判定制定明确的指征，但是由于缺乏相关循证医学的数据支持未能完成。希望在今后的几年内有大量高质量的相关论文出现在我们的专业期刊，以利于今后的BPH诊疗指南的不断更新。今后在临床普及和应用该诊疗指南的过程中，还要关注各种不同治疗方法费用与疗效的比拟研究等内容，进一步完善BPH诊疗指南。第三篇 BPH的临床进展性 多项研究证实BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病1-3 ，其病症随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。 一、BPH临床进展性的定义 不同的研究中，临床进展性的定义有所不同。一些研究者以单个指标如前列腺体积增大、尿流率的下降、病症评分增加、血清前

52、列腺特异抗原(prostate-specific antigen，PSA)的升高和急性尿潴留的发生等作为进展性的定义4-5 。另一些研究者那么以复合指标进行定义6 。尽管不同研究的临床进展定义不同，目前较为公认的显示BPH发生临床进展的内容包括：下尿路病症加重而导致患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害等7-8 ，BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式。 二、临床进展性的评价指标 1LUTS病症加重主要通过IPSS评分的方法来评价 研究说明9-11 ：BPH患者的I-PSS评分逐年增加，年平均增幅为0.292分不等。 2最大尿流率进行

53、性下降 尿流率是评判BPH临床进展性的客观指标之一，但其对膀胱颈部出口梗阻的诊断缺乏特异性。在Olmsted county研究中，对患者随访6年，40岁年龄段最大尿流率每年下降1.3；70岁以上年龄段每年下降值到达6.513 ；所有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降，平均每年下降达2。 3. BPH相关并发症的发生 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害等为BPH进展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。MTOPS的实验研究结果提示1 ：在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱功能失代偿的主

54、要表现，为BPH进展的一个重要事件。多项研究说明急性尿潴留累计发生风险为6.8/年12.3年。 BPH的临床进展与慢性肾功能不全之间存在着一定的关系。一项研究显示BPH患者的慢性肾功能不全发生率为914 。 4BPH手术治疗几率上升 手术治疗风险的加大、手术几率的升高是BPH的临床进展性的标志。 PLESS相关研究结果显示12,15 ：随访4年的抚慰剂组中，7的患者发生急性尿潴留，10的患者需要接受外科手术治疗。急性尿潴留为进行手术治疗的首要原因。参考文献1 Mc Connell JD，Roehrbom CG，Baustita OM，et a1The long-term effect of d

55、oxazosin，finasteride，and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasiaN Engl J Med 2003；349：2387-23982 Jacobsen SJ，Jacobson DJ，Girman CJ，et a1. Treatment for benign prostatic hyperplasia among community dwelling men：the Olmsted County study of urinary symptoms and h

56、ealth statusJ Urol 1999；162：1301-13063 Roehrbohn CG，McConnell JD，Bonilla J，et alSerum prostate specific antigen is a strong predictor of future prostate growth in men with benign prostatic hyperplasia：PLESS studyJ Urol 2000；163：13-204 Roberts RO，Jacobsen SJ，Jacobson DJ，et a1Longitudinal changes in p

57、eak urinary flow rates in a community-based cohortJ Urol 2000；163：107-1135 Temml C，Brossner C，Schatzl G，et alThe natural history of lower urinary tract symptoms over 5 yearsEur Uro1 2003；43：2743806 Djavan B，Seitz C，Dobrovits M，et alMulticenter European prospective comparative study of phytotherapy a

58、nd watchful waiting in men with mild symptoms of bladder outlet obstruction：can progression be delayed or prevented? J Urol 2004；171：244.7 Meigs JB，Barry MJ，Giovannucci E，et alIncidence rates and risk factors for acute urinary retention：the health professionals follow up studyJ Urol 1999；162：3763828

59、 Rule AD，Laeber MM，Jacobsen SJ，Is benign prostatic hyperplasia a risk factor for chronic renal failer? J Urol 2005；173：691，6969 Sarma AV, Jacobsen SJ，Girnlan，et a1Concomitant longitudinal changes in frequency of and bother from lower urinary tract symptoms in community dwelling menJ Uro1 2002；168：14

60、46-145210 Verhamme KMC，Dieleman JP，B1eumink GS，et alIncidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care：the triumph projectEur Uro1 2002；42：32323811 Lee AJ，Russell AW,Garraway WM，Prescott RJThree-year follow up of a community based Coho