颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管PPT课课件(PPT 24页)

1、颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管 超声科 董征程第1页，共24页。 一、 二、要求及操作规范 三、 四、介绍临床应用 社会及经济效益 第2页，共24页。介绍 目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病。以脑卒中（中风）和冠心病为代表的心脑血管疾病，严重危害人类健康，被称为“人类健康的头号杀手”。 第3页，共24页。介绍血液黏滞心脑血管疾病动脉粥样斑块破裂-继发血栓形成 高血压四高一多：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多第4页，共24页。介绍正 常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成无临床症状高危患者诱发疾病冠心病心绞痛心肌梗死中风脑缺血周围血管疾病脑梗死 第5

2、页，共24页。研究发现颈动脉斑块内新生血管在斑块的发生、发展、不稳定甚至破裂中起重要作用。介绍颈动脉是反映全身动脉的理想窗口，颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的局部表现，与冠心病、脑血管疾病显著相关。第6页，共24页。 新生血管是指在原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞增殖与迁徙,从先前存在的血管处以芽生或非芽生的形式生成的新毛细血管。 仅由血管内皮细胞组成，管壁无平滑肌细胞，周围无结缔组织和基底膜，因此脆性和通透性较强。 第7页，共24页。介绍评估斑块稳定性发现斑块二维超声超声造影临床处理及时干预（阿托伐他汀等）第8页，共24页。介绍实时超声造影技术能无创、定量地评价颈动脉斑块内新生血管的增强情

3、况，而斑块增强强度与脑梗死密切相关。 第9页，共24页。Acuson Sequoia512超声诊断仪 第10页，共24页。SonoVue 第11页，共24页。操作规范 嘱患者平卧位，充分暴露颈部 。由颈总动脉由下向上进行纵向和横线扫查，选择颈动脉分叉处最厚的软斑作为研究对象，测量斑块大小。 在清晰显示斑块二维图像后，进行局部放大，选择CPS-SMALL PART程序，进入Cadence造影模式，用19G注射针于患者右上臂肘静脉内快速注入已配置、振摇后的造影剂2.4ml，开始同步记时，观察斑块增强特征，整个过程的图像进行动态存储 。第12页，共24页。THANK YOUSUCCESS2022/7

4、/2113可编辑第13页，共24页。技术力量本科室配备Acuson Sequoia512超声诊断仪，配置超声造影软件及分析系统。 有多名医师经上级医院进修培训学习超声造影，目前本科室主要开展的相关项目为肝肾、甲状腺、乳腺等器官的超声造影。 第14页，共24页。临床应用超声造影显示斑块内未见新生血管第15页，共24页。临床应用超声造影显示斑块内新生血管第16页，共24页。第17页，共24页。风险评估 六氟化硫是一种惰性无毒的气体、在水溶液中溶解度极低，临床剂量中六氟化硫的含量非常小，注射15分钟后几乎所有的六氟化硫气体都已随呼吸呼出。 严格把控适应症及禁忌症，注射声诺维针安全性相当高。 第18页，共24页。不稳定性缺血性心脏病 急性冠脉综合症右向左分流的心脏病患者 重度肺动脉高压患者（肺动脉压力90mmHg） 急性心衰孕妇及儿童禁忌症第19页，共24页。社会效益、经济效益预测 收费：超声造影费161元/例平均5-10例/周 预计年经济效益：40000-80000元随访病例，治疗后评估 第20页，共24页。社会效益、经济效益预测 有效评估颈动脉斑块的稳定性，及时采取有效措施，降低脑卒中的风险。 第21页，共24页。温州市人民医院 超声科Thank You !第22页，共24页。抑制血栓形成阿托伐他汀改善血管内皮功能抑制斑块的炎症反应减少斑块内新生血管张莹、黄品同等 超