脊柱手术的护理-PPT课件(PPT 40页)

1、脊柱肿瘤手术病人术前及术后护理骨 科第1页，共40页。发病率脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上第2页，共40页。临床表现疼痛 机械性 非机械性神经受压症状肿块病理性骨折转移瘤多有原发病表现第3页，共40页。治疗方法手术治疗化疗放疗生物治疗等等第4页，共40页。手术方式手术入路：前路后路前后路联合切除范围：椎体椎板、附件全椎PVP、PKP第5页，共40页。第6页，共40页。第7页，共40页。第8页，共40页。第9页，共40页。PVP/PKP第10页，共40页。第11页，共40页。第12

2、页，共40页。第13页，共40页。入院宣教抓住患者的文化程度和心理特点（恶性肿瘤）介绍病区环境、经管医生、科主任、护士长、查房时间、治疗时间、陪护探视制度、呼叫器的使用方法及作息时间等讲解脊柱肿瘤手术治疗过程中的疾病诱发因素及有关注意事项及时发现患者的需要，帮助患者稳定情绪，解除焦虑、恐惧心理，以增强其战胜疾病的信心第14页，共40页。术前护理心理护理术前病人情况评估病人准备物品准备第15页，共40页。心理护理术前病人的心理特点 焦虑、恐惧、渴求不理心理状态对机体的影响 交感神经肾上腺系统/内分泌系统运用心理学知识做好心理护理 根据病人情况交代病情，增强病人安全感第16页，共40页。术前病人情

3、况评估完善常规检查相关科室会诊评估病情及手术耐受性确定手术方式 第17页，共40页。疼痛护理体位护理饮食护理备皮备血胃肠道准备呼吸功能锻炼俯卧位练习(后路)床上大小便练习唤醒试验练习肛门括约肌功能锻炼气管推移训练(颈椎前路)病人准备第18页，共40页。物品准备心电监护仪吸氧设备雾化设备床边备气管切开包(颈椎前路)其他 牵引、支具等第19页，共40页。第20页，共40页。搬运病人第21页，共40页。术后护理一般护理神经系统观察并发症的观察和护理功能锻炼指导第22页，共40页。术后一般护理生命体征监测体位/皮肤护理疼痛管理切口及引流管护理第23页，共40页。神经系统观察感觉肌力反射大小便功能第24

4、页，共40页。并发症的观察和护理呼吸系统并发症 颈椎和胸椎前路胃肠道护理 腰椎前路切口感染深静脉血栓/肺栓塞脑脊液漏第25页，共40页。功能锻炼指导清醒后即可行四肢关节的屈伸活动术后第1天可行下肢直腿抬高术后23天可逐渐坐起至站立术后35天可佩戴支具下床活动逐渐恢复日常活动 循序渐进第26页，共40页。出院指导拆线时间 1014天佩戴支具 36月功能锻炼定期复查第27页，共40页。腰部活动时正确和错误姿势第28页，共40页。腰部正确和错误姿势活动时第29页，共40页。第30页，共40页。 第31页，共40页。第32页，共40页。第33页，共40页。第34页，共40页。C5屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C7伸肘肌（肱三头肌） C8中指屈指肌（指深屈肌） T1小指外展肌（小指外展肌） L2屈髋肌（髂腰肌） L3伸膝肌（股四头肌） L4踝背伸肌（胫前肌） L5长伸趾肌（趾长伸肌）S1踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动损伤平面第35页，共40页。感觉损伤平面第3