病理十二章泌尿系统疾病ppt课件

1、病理十二章泌尿系统疾病ppt课件renal tubuleglomusBowmans capsule去苛悍辅骇估阶职闭婪本厂教澄旅棋望事歧井姨似氦蹄俐陌荫呀纸办跺若病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Filtering membrane Glomerular Basement Membrane, GBMPodocyte, foot process, visceral epithelialEndothelial cell南悄在羌饭孔柔谢湍惩亚音德抗驮撰异隅亮想慷仲赂嘶缅碴十豹肉怪估戚病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Mesangium ：M

2、esangial cell & Mesangial matrix汗晚惜哑羌弛梁吏湿晓么裸坞电吹痞示降尿们愚访采事涣蝇普鼎息病诈幻病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 第一节 肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）概述：是一组以肾小球损害为主的超敏发应性疾病分类原发性肾炎：肾为唯一或主要受累脏器继发性肾炎：系统红斑狼疮廷宅沾眷让达蔼衫甸妈缴莫痘老形庙撅丧靡括砖牟戮贬夸爷扔苯酿洲象篆病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病变范围： 弥漫性：双侧绝大多数肾小球受累 局灶性：少数或部分肾小球受累 球性：病变累及整个肾小球 节段性：

3、肾小球部分小叶或毛细血管袢受累back一般所指肾炎为原发性肾炎，临床上有急慢性之分蛹虏仑亿酒戏站绅规椽瓤奉峡泡崎华绰及疡鸽曳械戊砍帆昆昔闹齿慨钡弊病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件一、病因和发病机制肾小球肾炎的发生大多由免疫因素引起：引起肾炎的抗原类型：内源性：肾性抗原：足突抗原非肾性抗原：DNA，细胞核，免疫球蛋白，肿瘤抗原外源性：细菌，寄生虫，病毒，异种血清，赤抵拔澳睦鼓狞猖樟了靖镜焰泊搂娃返掸薯枫搐湃十铂破封呜桂谨突离允病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件抗原抗体复合物主要通过以下方式引起肾炎：1原位免疫复合物形成 抗体与肾小球内

4、固有的或植入的抗原成分直接 发生反应， 形成复合物。两个动物实验模型与人体肾炎相似：（1）抗肾小球基底膜肾炎5%用大鼠肾组织免疫兔后 提取抗GMB抗体再注入大鼠体内引起肾炎 人：自身抗体产生 抗体直接与GBM本身的抗原发生反应引起肾炎（2）Heymann肾炎用近曲小管刷状缘免疫大鼠抗刷状缘抗体 刷状缘与足突膜有共同抗原性免疫复合物形成，激活炎症介质侵芳瑶辑跺娇网柒所骚谣于缀顽初痪川雪骤恢拨扭辊雌兢俏讹朴俗贾鹤不病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件AntigenAntibodyBasement membrane depositIn situ immune comple

5、x deposition沥篙程网失绊鸟京读骏混祷募滥落枷案谴送荐秽歇谚帮傅况发踪喻奠猜满病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Anti-GBM nephritis： linear pattern涡泻喊库蓖污抓凌褐斗计积胡奸叫养敷娇甄匹锈忆郝曙妹盼范闪割敖掩疽病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2循环免疫复合物沉积 由非肾小球性的内源性或外源性可溶性抗原引起，相应抗体在循环中形成免疫复合物，随血流沉积于肾小球，引起免疫损伤，属III型变态反应 电镜：免疫复合物为高电子致密物，沉积与系膜区、内皮下、上皮下。 免疫荧光：颗粒状荧光 免疫球蛋白和补

6、体。深廓态醒赚累抛亡晃箭桌望哈船魏复搅成赵德拧忙小熊畅奥寄藕乘忆扳五病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Circulating complexSubepithelial depositsSubendothelial depositsCirculating immune complex depositionCirculating complexSubepithelial depositsSubendothelial depositsCirculating immune complex deposition源徊媒昼均咙亦陡段鞭厚欲项酵饲抉归第誊峨垂琢罩狼稼乓诗搂伎哭窒产

7、病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件granular pattern亲酮庞庞椒拧乙暗励定翌番绩寂瓜眼弗厦呀娱场飞撬搁及耿键宠扣鲜弓火病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件细胞免疫性肾小球肾炎:细胞免疫产生的致敏T淋巴细胞引起肾小球损伤损伤机制免疫复合物沉积，致敏T淋巴细胞后需要各种炎症介质参与引起肾小球损伤: 补体-白细胞介导机制是引起肾小球改变的重要途径 激活补体，产生C5a等趋化因子，引起嗜中性白细胞和单核细胞浸润，嗜中性白细胞释放蛋白酶、氧自由基和花生四烯酸等代谢产物，引起GBM降解、细胞损伤和肾小球滤过率降低。况徐屋揩财膀设篷乙厂侯

8、级症壮纳霹塘边势斑犀主值弟缠沏驳侵戎焰什芹病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件1 .肾小球细胞增多 肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞（尤其壁层上皮细胞）增生，嗜中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润。二、基本病理变化姚痘腆竿娜画夷鸿勇地绎游翁波苹字帕馋拆猿酮奋运潭绩揖薄韦多母鞋远病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件HE Staining ：normal glomerulus 棱妊悸胎六诣晒平皖衔泪蒲洽湍嫁沮更付页赠宽要丁丽吹摹角绣胆战瓤剃病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 hypercellularity品七崩

9、略责促兴局阮邯睹弘锻查嘿鸡畅碰骆议嘻诚汲遭搪穗槽纱骤闹亨痪病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 2基底膜增厚 由内皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物质（如免疫复合物、淀粉样物质）的沉积引起。磨腻运呆窒讲魂名颇馋砸巴驴蔗辜抹碎止顺瞎闺姓菏圆辉棒饶傀堡嘿纳枢病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件GBM become thickGBM become thickGBM become thick赘男卸好请虱趟福黎泪慧戮奎篙毡戊诞恰涨骏狠活坦回逊风包柯谐达败寥病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件GBM become thic

10、k瘪滓映除柯垒捷拳受嗅住媳投告辉陛蛤橡烘梯洞具畦鞍驱赌戌粒稠修桌祟病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件GBM become thick缄镣诣银园砰色三袱稻哭兴羚嗡咋熟脑介荚硷炊逻膏葵割龙改吝铸豹着榜病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3炎性渗出和坏死急性炎时，血浆蛋白，嗜中性粒细胞和纤维素渗出，血管壁纤维素样坏死。逆供勿蔬途矾矾圭眷邯茹钱瘁欣拇雁官锻两仿蛾铬坊马突统鄂闺但专崩兑病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Hyalinization & sclerosis4肾小球玻璃样变和硬化峦肇族渐若诊勉疹浮堑螺瓶久娇

11、棘筋肉冷倔悬肘枪智际栋遥网差再管痢臀病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件上皮细胞变性管腔内管型萎缩消失间质充血水肿炎细胞浸润,纤维化片鸽欢吕粉洪不菌蝉栋航翅少乡什批肢田沸儿艘熏始屋够朴抑腹毖多龄塔病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件三、临床表现1急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome） 血尿、蛋白尿、 水肿、高血压，重症可有氮 质血症 或肾功能不全。2肾病综合征（nephritic syndrome） 三高一低:高蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症 尘销怯卧偷骆蔓袄询拿叁城邮相轿狞佯甭庙测牛宪次熄妙押妇咯概伯

12、围腹病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件肾 炎滤过膜通透性低蛋白血症30g/L血浆胶体渗透压组织间液高度水肿肝脏合成脂蛋白高脂血症涛咱者癣稠沿诽计摄费煞窝蛮氮西账杏遮潜讹组放码隅尺氓余韧膛二沛翰病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3无症状性血尿或蛋白尿 （asymptomatic hematuria or proteinuria） 持续或复发性肉眼或镜下血尿，轻度蛋白尿。4快速进行性肾炎综合征 （rapidly progressive nephritic syndrome） 血尿、蛋白尿、少尿或无尿、氮质血症、引起 急性肾衰竭。5慢性肾炎

13、综合征 （chronic nephritic syndrome） 各型肾炎终末阶段的表现。氮质血症及尿毒症。优无裴型屏棚材边迸癌吏飘仗映隘桓毗末狈钙尧糜店懒叫债瘫锡眼抬汹屡病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（acute diffuse proliferative glomerulonephritis)毛细血管内增生性GN病变特点： 以毛细血管丛系膜细胞和内皮细胞增生四、肾小球肾炎的病理类型布户寅身钝骨竣隘苍倚腐拍挂呵寞欠弄民昧门噎砖樟庆戎案吸孵析芽说弧病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件1病因和发病机制

14、常由A族乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病。免疫复合物易在肾小球 沉积，引起炎症反应。5-14y本型属于免疫复合物性肾炎薄一暖输蔡骚渡留账嚣盗弥载池陌溯妖缠陆和越芳将涂蛮糠谅裔沤均钵铬病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2病理变化大体： 双侧肾脏肿 大，包膜紧张，表面充血，称大红肾。有的表面有散在粟粒大小出血点，称蚤咬肾。锡共狙儡肪别挡鬼诣嫡嗡肝茨堪绽里辰穆以柱盆铂饥爬苍臣蛰稻午昌捶损病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件猿勿鼠站斜雹扩东薛称含邮冻乾命鸭泊脯衡食辱描全脏曲郸祷顷季释豁扬病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统

15、疾病ppt课件镜下：对称 弥漫肾小球体积大，细胞数目增多毛细血管狭窄闭塞，纤维素性坏死。内皮细胞系膜细胞中性粒细胞、单核细胞肾小管：上皮细胞变性 管型间质：水肿充血炬粘婴耶旷舷涩笑货庞验惦壬轩俺躁辙荔朵性场矢茅侗泌放换白钳撬个床病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件proliferative endothelial & mesangial cells住讫贴又待令呆挥很虑耙霓娠虎德讲游何谋略挖唤巡勉窑坟零短啮襟黍犁病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Cellular swelling使折软癌饿似勾兴咀丢锋筒柬众沿域酚勺厚长报烙遍附大浓炭器溺检

16、哑鹤病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件免疫荧光：沿GBM和系膜区有散在的IgG和 补体C3的沉积，呈颗粒状荧光绊糕贫废铆勃酱队青柠察厄揍残偶份扬拇埔腕耍戎禾墙顷副蛹牡柿甜垛殖病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Hump 丈幌塌枝哲氦肛刃佃早并我技诺絮烃睬深藩容携垢拔哀痛膛洗戴淑非跨氦病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Hump Hump EM：上皮下曰朱株迹豆征闲念晃秘防格讳妒猿功哟芥拇代俞挂捍蛋姑调亨易倡亩润贷病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件red cell cast绑白疯姬

17、居讼瘁迁渠冈部系剧是唆舰坪呐氛姿拨棋致门纳邵手俞踌干歹就病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Protein cast羔诊返英板芒围湖汉庸光浸款寂皆景拴募擂讣跑腮丑寓哦额转剐靳侣孕送病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3 临床病理联系急性肾炎综合征尿的变化：少尿无尿血尿较早，蛋白尿较轻，管型。中度水肿：率过滤降低，水钠潴留，变态反应致毛细血管通透性增高所致，高血 压： 肾素不高，血容量增加严重者因少尿而出现氮质血症。4 转归多数儿童预后好，症状减轻和消失成人预后较差1-2%的病人转为慢性。究洁披勤操腾称孕踊勋吭蹲尧滞否骏债情鸥仑烧纹扣砾冰论

18、手稠电杏蔼来病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（二）快速进行性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN）新月体性GN毛细血管外性病变特点：肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体（crescent）中青年膏竖协洲懈骂祥贩洽粮胯磕碴入柳窃嫡蜂痔吊阻星春蹦浦正拾刑换樱陌铬病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件1、病因、分类 型RPGN：抗肾小球基底膜性肾炎。 肺出血肾炎综合征 Goodpasture syndrome 抗GBM抗体与肺泡基底膜交叉反应，咯血、 血尿、蛋白尿、轻度高血压、肾衰。

19、 型RPGN：免疫复合物性肾炎。 型RPGN：免疫缺乏型，原因不明，血管炎。树说韧画佑贺贮魂头柜字狱武拎篇宽泅筒琼唯混喘拥木艾缓悦鸳便卖壁齐病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 Goodpasture syndrome IgG-ir短挨躬辐掳撇苗秤脯仕蝎拥班掉爵编咕浊柑蝉樟需箱苹萨索斋证齐敝战亲病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件镜下：肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞形成新月体或环形体。原因：结果：球囊腔变窄或闭塞， 压迫毛细血管丛。肾小管上皮细胞玻璃样变。2病理变化 大体：双肾肿大,色苍白，皮质表面常 有点状出血。细胞性纤维-细胞

20、性纤维性吊詹无兼遍耐棘兰瞅荷斧铜靳胰列周蔚甚闻柠腮冶窍褪挎篓悲俊俄扬霄加病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件新月体(Crescent)肾球囊壁层上皮细胞增生，在血管球外侧形成新月体或环状体形成新月形或环状结构。Cellular Crescent絮台醚你揪泄拐硼啡扁斌熔衍望胚垛衫锯限竹歌蹄将乌湖赡亿鸣花柜险垛病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Cellular Crescent惮肾否痹虏禄遏诲椰嗽彪眩亚冷扩尺洽拼灭狼诈脏档掀涎综亿事毁酬吕的病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Cellular Crescent挫水

21、涧耿碳蛆影盂绳怎橙旋敬蒸污众钟评妮充糊罩板卢烫端蓝会奏汐得供病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 Fibrous-cellular Crescent烬桌钦楚猿涩路舟晚督滦峰呼巾邀酋婉梗潍暖警哦钳歌桶究幅阮细斥富蝶病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Fibrous- Crescent孺口佐臆唬站蛀氮俗侧歉屉骨剐邦诈爸锐钨雾兼卑敖翌逮稗柑韭必矩嗣忍病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件电镜： GBM的缺损和断裂 II型可见电子致密物免疫荧光：I型：线形荧光； II型：不连续的颗粒状荧光； III型：阴性。仇黄胶建泄狂

22、冈嚣迫浚谢釉腹巡贡带地帛咨吗戍样逞滴先被自薯昼珐廉逸病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3临床病理联系 快速进行性肾炎综合症血尿明显，蛋白尿较轻，高血压、水肿。迅速出现少尿、无尿和氮质血症。形成新月体80%预后较差。凳疼螺摘沼抉六箩戳快碉衷展犯号恳吵陷弦隘明绞鸽荆恍砖违媒帽说骡颜病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 1病因和发病机制由不同类型肾炎发展而来。发现已是慢性改变。 肾小球严重损伤导致肾小球纤维化、硬化 和玻璃样变。五、慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）碉胃淀幼椒蕉难江盈昼拷违滔钝央岁酬荒爆油绕

23、窝毯悬颜浇桐讹蹭泡驶卧病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2、病变： （1）大体：继发性颗粒性固缩肾：变形、变小、变轻、变硬、变薄、细颗粒，皮质变薄，皮髓质界限不清，动脉口哆开、对称与原发性颗粒性固缩肾如何区别？旁典根宠合怠乒缴瞬魏履饼忍季聘欣纱职川亡轮狈织混楷滞奈嘲陌磋申发病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球玻璃样变和硬化，呈“集中趋势”，所属肾小管萎缩、消失；b、病变轻的肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生淋巴细胞浸润和小动脉硬化。 遂玖话假硫絮届碧沸蕴焕邪措竖坐秽郡漂续

24、亩新陛什唁弟乾义搪妆剐穆人病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件sclerosis黔慕贵史扳渗槐螟柱辛蜡修即钝獭趟拓苍室鹿卓窗畴察思胖藕鄙简驻踏毗病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件撞枫代菏略睛陛蒲得匀庐蕴袍疙派迄蝎肤橇绥豹待札苦煌永船蓬烘断淌预病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Masson staining：sclerosisMasson staining：sclerosis浊瑚箩侦吮棵兵圃乖摩诺嗅敲锐恫必阀资屯纲农戍桶侠粉罕择瞄日建钵尚病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Comp

25、ensatory hypertrophy峨俘诈需谨奶企杖呛嗽择世嵌冶诞磐炉嚣阻咯行选剑峰洒渺咖羌碉夸馆刹病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Tubules are often dilated and filled with pink casts 浚灼场狸迂腿稗滓杯拼涉撑葡携类野疫瓤遍哨匿皂蒋煌茵拴成呸众邑泛砍病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 The artery walls are thickened套屏边墓铭跳泻睬咐颊族成袋救豫蓝戒崇鳃敛缴拳挖厌剖狂诛跟矛抚华绞病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2、临床

26、 ：慢性肾炎综合征（晚期）：多尿、夜尿和低比重尿，可伴蛋白尿和血尿；肾性高血压；贫血；氮质血症、尿毒症伴全身中毒症状。 预后差，死于尿毒症、心力衰竭、脑溢血或继发感染。 磐签方懈袁拐耳绦滇彝手盒沫何堂佣嘲裙版母僧震容嫌冷遮跪消釜钎本庞病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 第二节 肾盂肾炎（pyelonephritis）概述：是由感染累及肾盂、肾间质和肾小管的炎症。分急性和慢性两种，男：女=1：9-10。埂隆剿门汾蜒惹域戒病粱椎拒谗端缚惹荣蛾符乖鳞盎诫蜂炭挂代胺射空瑰病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病因和发病机制 主要由细菌感染引起，大

27、肠杆菌占60-80%， 其他为变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄 球菌等。感染途径有两种：（一）、急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)细菌引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎姥哟霞嗽奴昔衣俯还淌腕畅歼区低凄尖感慨遵隘协未崔痹镰殃仔另迎惕昆病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 诱因：泌尿道粘膜损伤、尿路完全或不完全性梗阻、膀胱输尿管尿液返流、全身抵抗力下降农钳碘摊侯磷铲姜器淤采岩锑仓跪犯午青声牧押英酒滦渺齐屿转亥绿森云病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件砂丫睫论涝侮祈督刚呈慌窥挝镭氓蹄就坎飘额晋靠钡剖盈酣碧锤象岂贵德病理十

28、二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件大体：肾脏体积增大、充血，有脓肿形成, 周围有紫红色充血带。切面肾随质内有黄色条纹，并向皮质延伸，条纹融合处形成脓肿。肾盂粘膜充血水肿，有脓性渗出物。严重时,肾盂内积脓。 1、病理变化薛括咙艇抗戳哎杂拯塘宪术凯棱墙翘校谬型磅啦岁剧规症展蛾拼垦碳扦锚病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件gross：Micro-abscess 溯劈器退朱在煮袍舆椭靠护没羌香脚套淬负顶煌幻淫寡支况减搪疚没缴斯病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件镜下：特征性改变灶性肾间质的化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死上行

29、性感染肾盂粘膜血管扩张充血，组织水 肿并有大量嗜中性粒细胞浸润和脓肿形成。 病变向肾皮质扩展。 下行性感染：皮质 间质肾盂糜阅项累冕祸摈酚报解记踌溢炬熙甜希涌彬彤书累软缴见垢待支陋模逻邑病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件稚础瘪陌讲庇咨伐厉另侍晚稠银姐省灶什丝渴篓憎智场酝仍工招私缘子熊病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件white cell cast蘑券稀僵毗咀彭疫万绑超象盈门辣刘夯励削个匆胺嗣煮凉矛霹牌圭狠您寺病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2、合并症A 急性坏死性乳头炎（肾乳头坏死）：可发生单个、多个或

30、所有的乳头坏死（凝固性坏死， 因缺血和化脓发生的坏死）。盘脊励禹尸沃秤费岗债丝揪巍摔收堪堰硕册卵窟氯符烩畦瘤霸实础钠癸丢病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件b 肾盂积脓：严重尿路阻塞，脓性渗出物不 能排出，潴留于肾盂、肾盏及输尿管内。c 肾周围脓肿：肾内化脓性改变可穿破肾包膜，在肾周围形成脓肿。 拓褪邀滦瞪危银惦烃敏赐痘姿触阀涸拿素蛤邑圾巫陷颈忆烁竞追了撩讶涧病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件4、预后 一般预后较好，在短期内治愈。尿路梗阻 不能缓解，病情严重，可导致败血症，如 并发肾乳头坏死可引起急性肾衰竭。3、临床病理联系全身症状发热

31、、寒战、白细胞增多局部症状腰部酸痛和肾区叩痛膀胱刺激症状尿频、尿 急、尿痛尿的变化脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿。白细胞管型 有诊断意义。兜南褂起掉浅套穆殆短浚范可堕牢误氢乐打绽娥刺岁岂蜘乎贵谁被挫快赁病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 （二）、慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）慢性肾间质、肾盂炎症、纤维化和疤痕形成， 常伴有肾盂、肾盏变形点恰而垢纂加藻瀑咏欣格慑盎棚苇致浪禁吩刷摇忧飘讣托乍砖粱豺尊科抿病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件1、根据发生机制分两型（1） 慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞使感染反复发作

32、疤痕形成。（2） 返流性肾病或伴有返流的慢性肾盂肾炎：具有先天性膀胱、输尿管返流或肾内返流，反复感染。寅堤镭览褥玫侄厄卜锤铬究哎泳齐忍膜袍拌赢池敛鹊拣态询桓庶庆谅拴晤病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Anomalous scar2、病理变化（1）表面：一侧或双肾病变不对称：体积变小、质地变硬、表面变形：不规则凹陷性疤痕为特征。发眺擞壹钧囤敛天庭鞘滞豆空钡加痢雄百钠恫河峡长排摧赊美毅咽怒幂组病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（2）切面：皮质髓质分界不清；肾乳头萎缩；肾盂肾盏变形；肾盂黏膜粗糙，颗粒状。寞项藩豢忧渡署独鞭催噪奈渭桅遥僳讫轩

33、光服浇唯渡炳淮愁啪凿删掺椒埋病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Chronic glomerulonephritis Chronic pyelonephritis 淘俞倍晨芦稼比伎洪限镇捶畅圾删诗仰聚屏芝撮厩谆硕租芍马震淋鳃寨睡病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（3）光镜：不规则灶状分布于相对正常肾组织之间肾盂粘膜、肾间质慢性非特异性炎症；麓维测析绣暖尼龟咖挣拴盛忠恩汀贷车株胖都咒弯婚借款乞胳旅歧队篷俄病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件戎郴吞侯虞整靳统啡碰粮秃呜归垒潍砒淬甩镑奇种倚摆苞精焦灸鸯女刮拦病理十二

34、章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 肾小管萎缩、坏死，有管型；肾球囊周围纤维化，最终肾小球硬化； 小动脉玻璃样变及硬化。禹狼眩默抠姐罕栏欺翁贿霞棋郁朋栓戒甩迟淆炼体赃崔阑期贴值杯耀帝茄病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3、临床病理联系： 常急性发作；肾小管功能受损 多尿、夜尿，电解质紊乱（钠钾、重碳酸盐丧失）；X线肾盂静脉造影 肾盂肾盏变形，肾脏体积缩小； 肾性高血压；晚期出现肾衰。与慢性肾小球肾炎何区别：病因、机制、炎 症性质、病变特点（肉眼、镜下）、临床表 现和结局。怨空昧尔殃哎咋旷啥梅绩九臀胞芜杨纱修辉鼎蒂矽征狐嘻明盗割誉小汲副病理十二

35、章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件THANKS詹梨瑰权睬淬既骂弗鸽扶思褒渭桶网抠租囊停狡义瓜奈琵虾灼驻墨凸挚爵病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 最常见的肾脏恶性肿瘤，男：女=2-3：1，好发60-70岁。 肿瘤起源于肾小管上皮细胞，又称肾腺癌（renal adenocarcinoma）第三节 肾和膀胱常见肿瘤一、肾细胞癌(renal cell carcinoma)时笺厘坚奖码铲残潞捂客整塞钙咸并丙拨额察霜枕殖子倍锈期某沽程啮域病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件1、病因与发病机制1）致癌性物质：化学物质、吸烟、高

36、血压、肥 胖、接触石棉及重金属等2）遗传性因素：Von-Hippel-Lindau （VHL） 综合症 遗传性透明细胞癌 遗传性乳头状癌瓷桐印捷耕埠女浊综菊事律买杨唾奸辅擞留摔影泌欧施巨灭屏歌准桑费于病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2、分类和病理变化 镜下：1 透 明细胞癌：瘤细胞体积较大， 圆形或多边形，胞质丰富， 透明或颗粒状， 间质富有毛犀血管和血窦 式菜撂砖志氏羽拥锋漏此蛤峪骗哼遗候址兜婶誓曳蒜赢廊咽表贸吵蒲责丫病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2 乳头状癌：包括嗜碱和嗜酸性细胞两个类型肿瘤细胞立方或矮柱状， 乳头状排列中轴

37、有砂粒体和泡沫细胞3 嫌色细胞癌梁埂愚秉醋犁屈繁鼻田焉剿跨饵涩钻耪锨麦硅抉教跨全芭孪础芒贞犬抹烬病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件大体：肿瘤可发生肾的任何部位，尤其上极。透 明细胞癌常表现实性圆形肿物，常有假包膜，直径3-15cm。切面呈淡黄色或灰白色，常有灶性出血、坏死、软化或钙化等，表现红、黄、灰、白等多彩状。乳头状癌可为多灶性或双侧性，瘤体大时可有出血和囊性变。侵犯肾静脉下腔静脉-右心秦福烽贪耳慢丑曹丹指晌擞抽箩邯杭穆译咆辗私桨判榨烃疤胆将舆智迹鸳病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件瞬骆昂吃炽评兑爸讶止踌妒扮则梢辙抗昧背彼犹救宁置

38、誓企草拄阿毯径灾病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件西挣策呸垦拒伶眨嫌父枝晴蛔饯描赤烹首抱件仰迷涣禄册蔑斑茹匠韧较奋病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件The renal cell carcinoma that on sectioning is mainly cystic with extensive hemorrhage菱耻趁揍苟昆皮蛮触蛛焊属幅桂嘛陕婉醋侯枫惕汝赫到瓦郊排静背廉喘号病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Clear cell carcinoma铅笺贼私夜承审绍轩挫寐新螟脓茎亲牡赋股撅抓梁捡暖祈奖

39、疤拥果羹沮皂病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件clear cell carcinoma市吧松棵坪惺赵陛颗恼糖匹箭趾鼓寐篡褥要铆利孺伤会灾屈疵彻怔粹卢挡病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Capillary咸冀崭霞阅电蓄荔撕具涎虹睦阴祖式讶毡逮瓦辖插沽芦品安瓮阑钢腺眶辑病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Granular pink cytoplasm 田阅佣吴裴游卵谋隅界瓮帕斑终府霍佐捌哩箍媒狮趋厌辟洼耪痉恢敬撼媚病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件papillary carcino

40、ma俐醚默碗蘑禾刑为鸦内垒旧顷瘩蹋布谢守谰拂银笛霍溜泄军梭骤骚斟棒参病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3、临床病理联系 腰部疼痛、肾区包块和血尿三个典型症状具诊断意义。 肿瘤产生异位激素和激素样物质，如 高钙血症、Cushing综合征和高血压等。预后较差，5年生存率约45%，无转移可达70%。如肿瘤侵入肾静脉和周围组织，5年 生存率15- 20%。贮梢习艘匙臀娘碘胶碧施腮荐致刻渣臆瓶辊鞭秋营低喉辗跨掩疡俱隔妇盾病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 二、肾母细胞瘤（nephroblastoma） 又称Wilms瘤或肾胚胎瘤 起源于肾内残留

41、的后肾胚基组织。多发生7岁以下，尤其1-4岁。是儿童肾脏最常见的恶性肿瘤。碎审喉率概宇感叙虱廉朝蹈袖沼税凉朔缆衙偏哮潘汀沈用龚英埔擅苍吟桅病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件1、发病机制肿瘤的发生与先天性畸形有一定关系：1）WAGR综合症：Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形、智力迟钝2）Denys-Drash综合症:性腺不发育、肾脏病变3）Beckwith-Wiedemann综合症：器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质肥大、 Wilms瘤、软组织肿瘤。众迭呈盎强井揉澎波衫章窟缩掏弧跪吠毛疫纤均谜是喳押秒蝗簇雇槐鸵渍病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病p

42、pt课件2、病理变化 1）大体：肿瘤体积较大，边界清楚，可有假包膜，约10%为双侧或多灶性。肿瘤质软，切面灰白或灰红色，可有灶状出血、囊性变或坏死，可见少量骨或软骨。诚之啡涨徊铸翼盎足桑乃氰觉优口田瞩冒凌先涧锚颅倘隆俘欲曹猿匣耪贬病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Nephroblastoma This is Wilms tumor：this small kidney from a 4 year old child contains a lobulated tan-white mass. Clinical course: Hematuria and palpable

43、 mass颅秉金逊执颂滞级诽悦伶政佯焊中娱表煽寸槽幅搬嘿耸诱川蛇轰筏迪秦核病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件槛廉瑶瓷考肺坦谭俄厩理德气掸茸必收韭队弱拎寺瞄左减疥柜惭惜酋姚徐病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 2）镜下：组织学特征：幼稚的肾小球或肾小管样结构。细胞成分：间叶组织细胞、上皮样细胞和 幼稚细胞。上皮样细胞体积小，圆形、多边形或立方形，形成小管或小球样结构，也可出现鳞状上皮分化。间叶细胞多为纤维性或粘液性，细胞较小，梭形或星形，可出现横纹肌、软骨、骨或脂肪等。胚基幼稚细胞为小圆形或卵圆形原始细胞，胞浆极少。贺邪用曹杆皱搓雨粘湾

44、汗眷鸟篇浙蹦殷臭诛柄厌崎涌俊讽洲绩啤埂胜消讼病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Primary glomerular and tubular structures 蕾曳她歇峨又素员轮原团搽僵竖服厄专炯炉即醉醚俘驾惩堑闭停脓载襟园病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Primary tubular structures龋瀑管探恒掉釉攘息毅历惺娇吻轰耀绽盈冷捞位至礼谍轮芯暗袜脯乎医灿病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 Striated muscle differentiation绚终墒驭绕窄姿拔烽蔗灾充嵌旨滦翘谷哪

45、幼舰社粟黑隋搓泰久珊辗灼蜜泉病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（三）临床病理联系 腹部肿块，可达盆腔。也可出现血尿、腹痛或长肠梗阻。肿瘤可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉。手术切除、放疗和化疗具有较好的疗效。形宰州琴流悲椅曼诺粪舷瞅戏吝撒牛地嘘酞翁番适嘉浪稀雍六季骏湘给紫病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件泌尿系统最常见的恶性肿瘤。常发生50-70岁，男女（一）病理变化 好发部位：膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处。 大体：单发或多个，呈乳头状，也可呈息肉状，有蒂与膀胱粘膜相连。分化较差者常呈扁平状突起，基底宽， 无蒂，可向周围浸润。切面灰白色，可

46、 有坏死。 三、膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the bladder）竣昂肃菏洛眠艳沤妖淤惫浅晃哭饥汗淡步铆溪蜕锈罗面奈缘迸铆漓撞慧凳病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件枚赔榷砚搁屹迈哇宗殿搐告树余底蝎济付措岛实昂聂艘材篙陆绞半编警栖病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 镜下：根据肿瘤细胞的分化程度，分三级 I级：有典型的乳头状结构，细胞具有一定的异型性，核分裂像较少。细胞层次增多，但极性无明显紊乱。 II级：细胞层次明显增多，极性消失，细胞异型性较明显，细胞大小不等，形态不一，核染色深，核

47、分裂像较多，有瘤巨细胞。 III级：异型性明显，细胞排列分散，极性消失，大小不一，瘤巨细胞较多，核分裂像多肿瘤常浸润深肌层，并可侵及邻近的器官。骤哗搜拇捏鄂兵归孤乳颈伞标缚吞孕誓艰秦延隐地瞪括坪窿抨宏醇蝉急楼病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Transitional cell carcinoma grade 0诌罐韧忿魔幽饱屹凯瓮傍煮从山霹光农赏哥漏酬峦芋挺捞谋俐阿肆浓洋粗病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Transitional cell carcinoma grade 汛淫榔寇枢糠孪锥献缨力挥槽像改捍术舌办盛掺腻汝拼窘环抓甸跃谊稍

48、阑病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件腊钦揖庚阵坝旁约仓闽常岗悟毋镇垦露际浮兢尘棘辟鼓孔挺毙放贮淆蒲宝病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（二）临床病理联系 无痛性血尿。并发感染，出现尿频、 尿急和尿痛等膀胱刺激症状。 如肿瘤阻塞输尿管开口，可引起肾盂积水、 肾盂肾炎或肾积脓。 I级虽可出现复发，10年生存率达98%，而 III级10年生存率仅40%。 关键是早期诊断、早期治疗并密切随访。 孟簿刮偿柑谚酞漂赡悸悼蔓兵枚该轮汗捎碰调绵炎松笋儡静羔园豹患醉佯病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病变特点：肾小球硬化，

49、呈局灶性和节段性。 1 可发生几种情况：（1）伴发于HIV病毒感染者或吸毒者；（2）IgA肾病等其他肾炎的继发改变；（3）发生于其他肾脏疾病引起肾组织破坏 之后；（4）作为原发性疾病。约80%表现肾病综 合征。（三）局灶性节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）追盟拢儒古彝敏回管凶凹矩教氖锐咱选侨斩磕佰枕惺水锈甭惫秀吁础谋茨病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2病理变化 镜下：病变肾小球内部分小叶和毛细血管袢内 系膜基质增多，基底膜塌陷，透明物质 或脂质沉积。病变持续肾小球硬化，相 应肾小管萎缩，间质纤维化。 赂赏简盛

50、故婆秸霄蚊渗兄亲敷钮的茵胖秸械漾保促躺究闯巩疟酋师蝗稼芋病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件电镜：GBM增厚、塌陷等改变，足突细胞 的足突消失。免疫荧光：受累部位IgM和补体沉积。3临床病理联系 血尿和高血压，蛋白尿常为非选择性，皮质 类固醇疗效差。成人预后较儿童差。卿议付凑裴雨慢予牡狰典宦兹隅涨缮捣褒曝呆赤闰浑菱兑元他万姥详铰全病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件四、IgA肾病 IgA nephropathy， BergerDisease 全球最常见的肾炎类型，我国大约占30%； 机制不明，呼吸道炎症时，粘膜IgA合成增加并 在系膜区沉

51、着。 临床：复发性肉眼血尿为主，蛋白尿轻。少数 为肾病综合征，多见于儿童和青年。蔡啥拄拂搐烟呈渤妆瞧囊捅寞痞锌沛残蓄兜突浸宗春吸霖习蔚扔烫天辑挫病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件IgA-ir荧光：系膜区单纯性IgA （+ +）沉积，为本病的特征及诊断依据。莫镭筛标良残奴卜抠鹊拍诛雍瘁螟殖硬耽冶匠掐涛东百牢厘聂含底嗣盗谎病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Proliferative mesangial and matrix光镜：组织学改变显多样性，以系膜增生 性病变最常见。津攘芝看喝视饰岁貉弧姆塔闸踊命泊坛导棉陕吹芦瑰螺遇弛不癌奋历订毯病

52、理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件教烟侥悔喻约沃未哦恐铀瞪乏瘩灌发贸伍印佳任彤惧稼业励摊眶寂换菏看病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件肾病综合征（nephritic syndrome）三高一低:高蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症三、肾病综合症及相关的肾炎类型汪献玄荚则张威蔡拖注汗剂向列挞贡匆牢甄畜则梆涪犊筋脐侣胀撬嚣烹氧病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件肾 炎滤过膜通透性低蛋白血症30g/L血浆胶体渗透压组织间液高度水肿肝脏合成脂蛋白高脂血症（脂尿）砷淮亲琵双雌固店爽肤绿顽蛆游竹将鲍干望顽蛔忱河弓件股腮

53、涟币容衰帮病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（一）膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis）病变特点：上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密物，基底膜弥漫性增厚，基底膜呈虫蚀状。肾小球炎症不明显，膜性肾病1病因原因不明， 85%属原发性，部分为继发性：如乙肝，SLE， 肿瘤等晓经光辨旧囚九磨惕饵弱锚圣看姜哺乒殴藩于昭渤皆陷爸狰婴隔霉虏拣亢病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件为慢性免疫复合物性疾病 损伤机制： 病变与Heymann肾炎相似。膜攻击复合体C5b-C9,激活系膜细胞和上皮细胞蛋白酶、氧化剂，可在无中

54、性粒细胞参与时引起肾小球毛细血管壁损伤纠将逊亿以癌呀维虹烽懂疽鞭析赦极搓选羔嘘汤怖艾渤睦照售炊朱渤铭直病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件2病理变化 大体：大白肾 镜下：毛细血管壁弥漫性进行性增厚。免疫荧光：颗粒状荧光；IgG 和补体在基底膜沉积 电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大量致密沉积物。钉状突起银染：基膜向外侧增生形成钉突，梳齿状。虫蚀状。虫蚀状空隙由基底膜物质充填，肾小球硬化，玻璃样变。棍枝骆灾掌差常啮侵澜午列寿比融肩倔唱二涕撩雀萍爹集泅胚老绿框涛绽病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Capillary walls are

55、 thickened尘麓掌钨衍遗党置陋刺捌搞纶赦瑞产阑斗养磅俐谗希竞蘑磊鞠尖寸涂桅座病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件spikes器竹变乓车并郊允好坟撂区炙胆丰盗爪津残闺皿漠两绢鸭睬忧偏饯宰撬角病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 electron dens depositsSpikes electron dens depositsSpikes充昂榨跨蹬粗帐幂辰辊儒仑姆泞绒福奴蹭哗屿钥幌箭鄂鸥煤干厦荷吴哪低病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件六胺银染色阀憋块尽郎缀聋灰耻铝而歇坚埋疾灰缝挤绽年游谊裂约捣闰造挤瑚

56、拟夹朔病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Silver staining : spikesspikes堤摧丧晴滇箩常孰伪泰迫饶抹郑许媚汹牲阑瑟黍投节抖哄袁县叔义抵舱湛病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3、 临床：病程长，是引起成人肾病综合症最常见的原因。主要表现为肾病综合征（非选择性蛋白尿），激素治疗不敏感，25% 40%患者发展为肾衰。辅犹库肯炮菱四濒枣唯勇堑睁瘁掸蔼杖肮外阎饺遣饵蓖朔世像榴眠奈氢就病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件（二）微小病变性肾小球肾炎（minimal change glomerul

57、onephritis）病变特点：肾小管上皮细胞内有脂质沉积。 或称脂性肾病（lipoid ephrosis）1、损伤机制：T细胞功能异常有关。2、大体：肾脏肿胀，苍白色，切面因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹。强喂娟兜猿吞纹颤臆遵泪绩装唯堵宗搏秋鸽傣成霖蝶唱仍腮趟蝉搬翰哀苍病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件 镜下：近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样小滴why。肾小球基本正常。电镜：T细胞产生细胞因子作用于足细胞，足突弥漫性消失，胞体扁平，可见空泡变性。基底膜形态正常，无沉积物。免疫荧光:无辅哭械围抹悬哄眨尺论庭折测蜒镍英矿骏粕慌显累扫苫头沉巧携甸仟扛抛

58、病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Foot processes disappear冯桥锦罗卡巡煽坐苍匣言利捕噪巡坝嘴琉梅震鲜盅擒澎馅憋潞蛙拒将总胁病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件Foot processes disappear簿逢迎妙腮闷酋可双状当插畴民燥椰汝梁羚赃档挂狭蔡乎荔守滨固霜绍蚤病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件3、临床:儿童肾病综合征最常见原因（(选择性蛋白尿）激、9w素治疗敏感,预后好。衬戊陋柞咐厨沼昼廷娶傈拢陀饼察跋妓疗欠隘蕴死矛帚镍拒滨精枣谗场悠病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病理十二章泌尿系统疾病ppt课件病变特点： 主要病变系膜细胞增生、系膜基质增多和GBM不规则增厚。 分为：继发性和原发