结构化电子病历课件_第1页
结构化电子病历课件_第2页
结构化电子病历课件_第3页
结构化电子病历课件_第4页
结构化电子病历课件_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、全结构化电子病历什么是结构化 电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准 病历记录重点内容能结构化存储、有可定义的病历格式和选项 电子病历系统功能规范“提供结构化模板中，对结构化元素设定录入方式、取值范围、校验规则等属性功能。”；“提供结构化（可交互元素）模板辅助录入功能，并在病历记录中保留结构化模板形成的结构。”电子病历基本架构与数据标准临床文档的结构化和标准化，是电子病历实现语义层数据交换与共享的基本要求。结构化的作用实现病历数据共享；改善病历录入质量；提升病历编辑效率；支持临床科研分析；支撑业务流程运转；病历数据共享参与卫生部相关标准制定，并于2013年1月23日通过卫生部的标准符合性测

2、评。病历数据共享2012年5月，完成芜湖市9家医院EMR与健康平台对接，实现结构化病历数据上传。结构化模型电子病历基本架构与数据标准入院记录结构化病历文档、标准化病历元素文档入院记录H.01文档标识H.02服务对象标识S.03现病史S.04既往史S.02体格检查S.01主诉结构化病历文档、标准化病历元素段落S.02.01生命体征入院记录H.01文档标识H.02服务对象标识S.03现病史S.04既往史S.02体格检查S.01主诉S.04.01疾病外伤史S.04.02输血史S.04.03过敏史S.02.02一般情况结构化病历文档、标准化病历元素元素组S.02.01呼吸S.02.01脉搏S.02.0

3、1血压S.02.01体温S.02.01生命体征入院记录H.01文档标识H.02服务对象标识S.03现病史S.04既往史S.02体格检查S.01主诉S.04.01疾病外伤史S.04.02输血史S.04.03过敏史S.02.02一般情况结构化病历文档、标准化病历元素元素改善病历录入质量规则校验数值范围 文字规则 是否只读、必填、长度等验证改善病历录入质量质量控制改善病历录入质量核心制度检查会诊制度检查改善病历录入质量核心制度检查交接班制度检查改善病历录入质量核心制度检查死亡病例讨论制度检查改善病历录入质量核心制度检查疑难危重讨论制度检查改善病历录入质量核心制度检查重症报告制度检查改善病历录入质量核

4、心制度检查抢救报告制度检查改善病历录入质量手术风险评估文本录入单选多选勾选数值日期提升病历录入效率提供多种录入方式，提高录入效率和病历质量。提升病历录入效率提供多种录入方式，提高录入效率和病历质量。月经史医学公式提升病历录入效率专业的表格编辑，提高录入效率和病历质量。提升病历录入效率扩展录入提升病历录入效率诊断开立，提供个人、科室常用诊断，院内诊断、ICD10、中医诊断、中医症候提升病历录入效率病历自动生成提升病历录入效率复用既往的病历支持临床科研分析基于DWH的语义查询 Before结果列表（每页10个病历）病历详细信息链接（下页）相似度结果总数病历概要结构化和关键字条件（如年龄，症状等）支持临床科研分析基于DWH的发病率预测 Bef

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论