第六篇心电图检查测试试卷带答案

1、第六篇心电图检查一、名词解释.心电图：心肌电激动时的电位变化可经人体组织传达到体表，用 心电图机在人体表面把每次心动周期心脏各部分激动时产生的综合 电位变化描记下来，所得的连续曲线图形，称心电图。.心电图导联：心电图的电极放置方法及其与心电图机相连的线路， 称心电图导联。临床上常用的有肢体导联及胸导联。.心电轴：心脏在激动过程中产生的心电向量综合成一个总的向量， 称心电轴。一般以I、m导联的主波方向来判定心电轴方向。.低电压：在肢体导联中，每个导联 R波与S波的绝对值相加均不 超过0.5mV,称低电压。常见于肺气肿、心包积液等。.室壁激动时间：由QR酸群起始点到R波波峰至基线的垂线之间 的水平

2、距离为室壁激动时间（VAT。一般测量Vi、V5导联，分别表示 右室或左室室壁激动时间。.窦性P波：P波规律出现，在H、m、aVR V56直立，aVR倒直, 表明P波激动来自窦房结，故称窦性 P波。.肺型P波：右房肥大时P波高尖，振幅）0.25mV。这种P波常见 于慢性肺源性心脏病，故称肺型 P波。.二尖瓣型P波：左房肥大时P波增宽，时限A 0.12s, P波顶端常 有切迹，而呈双峰型，峰间距n 0.04s ,在I、II导联比较明显。这种 P波多见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型 P波。.二联律：期前收缩规律出现，每隔 1个正常心搏之后出现1次期 前收缩。.多源性期前收缩：1期前收缩由多个异位起搏点发

3、出，在同一导 联上提早出现的QR酸群具有多种形态，称多源性期前收缩。.冠状T波：尖深、双肢对称的倒置T波，称冠状T波，多见于冠 心病。二、填空题.心电轴目测法、导联主波向上，心电 轴不偏。. P-R间期的测量，最常选用 导联。.心电图记录纸，横线代表 ,纵线代表。. P-R间期正常时限一般为 。. QRSE常时限为。.正常P波时间不超过，肢导联电压不超过;胸导联 电压不超过。. V室壁激动时间不超过 s为正常；正常V5室壁激动 时间不超过 So. V1导联安置的位置是, M导联安置的位置 在, V5导联位置在左腋前线上，与 同一水 平。. ST段抬高的测量是从基线的 量至ST段的上缘，除V各导

4、联ST段上抬不超过 mV为正常。.正常人 MV6导联，一般 R波逐渐 ; S波逐 渐。. V3呈Rs型，Vi呈RS型，提示心脏沿长轴发生 转 位，多见于; V3呈rS型，V5呈RS型，提示心脏沿长轴 发生了 转位，显着时常见于 。.心室颤动的心电图表现为 QRS-TM。.完全性与不完全性束支传导阻滞， 其区别在于 时限是否延长。.心肌梗死的诊断与定位，主要依靠 。. 心 电 图运动 负荷试验禁用于、等。三、问答题.常规心电图检查应包括哪些导联？答：应包括肢体导联即I、H、m、 aVR aVL、aVF及胸导联ViV6 共12个。.正常人每一心动周期在心电图上应显示哪些波、段及间期？ 答：主要有P

5、波、P-R间期、QR皱群、ST段、T波、Q-T间期。.试述心电图机导联的连接方法。答：心电图机导联连接方法是红色端电极接右上肢；黄色端电极接左上肢；绿色端电极接左下肢；黑色端电极接右下肢；白色为胸前导联 导线，末端接电极处依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别连接在胸 前VM导联体表相应部位。.简述心电图的临床应用价值。答：心电图是一种临床实用价值较大又简便的无创伤性检查方法，它对某些疾病，特别是心血管疾病的诊断具有重要意义。 对各种心律失 常的诊断最有价值；对心肌梗死的诊断有较高的准确性； 对心房及心 室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病和冠状动脉供血不全的诊断有较大 的帮助；能帮助了解某些药物和电解

6、质紊乱对心脏的影响。.简述急性心肌梗死的特征性心电图改变。答：心肌缺血性改变为对称性 T波倒置；损伤性改变为ST段呈弓背 向上抬高，或形成单相曲线；坏死性改变为深而宽的异常Q波。.冠状动脉供血不全时ST-T有何改变？答：主要表现为ST段下移及T波低平、双向或倒置。.心房和心室电激动异常各在心电图上可反映出哪些变化？其临床意义如何？答：心房电激动异常可导致 P波变化，P波增宽见于左心房肥大，P 波高耸见于右心房肥大。心室电激动异常可导致 QR即群变化，QRS 时限增宽多见于心室肥厚、束支传导阻滞、室性期前收缩。QRSt压增高见于心室肥厚；QRSt压降低见于心包炎、心肌病等。. ST段、T波异常各

7、有何临床意义？答：ST段抬高呈弓背向上见于心肌梗死，呈弓背向下见于急性心包 炎；ST段下移呈水平型或下斜型下移见于心肌缺血、低血钾，呈鱼钩 状下垂见于洋地黄作用。T波高耸见于心肌梗死、高血钾；T波低平 见于心肌劳损、心肌缺血、低血钾；T波倒置见于心肌缺血、心肌疾 患、低血钾、洋地黄作用。.简述动态心电图的临床应用价值。答：动态心电图可提供受检者24h甚至48h的动态心电活动的信息， 能有效地补充常规心电图仅能作短暂静息记录的不足，结合患者日常活动的记录，可以准确反映出患者的活动、症状与其心电变化之间的 关系。对明确心律失常、心肌缺血的诊断、起搏器功能的监测及抗心 律失常药物的作用作出可靠的评价

8、等。四、选择题A型题.正常人心电轴的范围是0 30900 9090 110110. P波时限 0.11S常见于A.右房肥大B.左室肥大C.右室肥大D.左房肥大E.双房肥大. P波高尖、振幅）0.25mV,常见于A.左房肥大B.右房肥大C.左室肥大D.右室肥大E.双房肥大.常规心电图上平均 R-R间隔20小格，其心率为30次/分60次/分75次/分80次/分110次/分.心电图对下列疾患最有诊断价值的是A.心房肥大B.心室肥大C.心律失常D.低血钾E.高血钾.不属于临床常用的导联是naVRMaVF.心电图检查对下列哪项不能作出直接诊断A.心律失常类型B.心脏功能级别C.心肌损害情况D.有无心室肥

9、大E.有无高血钾43. QR皱群中的R波是A.第2个向下的波B.第2个向上的波C.第1个向上的波D.第1个向下的波E.向下波后面的波44.正常人心室激动最早的部位是A.心底部B.房室交界处C.室间隔的左面D,左心室壁E.右心室壁.以下正常心电图的各项参数中哪项是错误的P波宽度w 0.11s, P波振幅在肢导联w 0.25mV,在胸导联w 0.20 mVR-R间期为 0.12 0.20s, QRS同期为 0.06 0.10sQ波 0.04s,振幅同导联1/4RST段在任何导联下移可超过 0.05 mVQ-T间期正常范围可在 0.320.44s.以下各波除了哪项外皆由心室活动所引起P波Q波R波S波

10、E波.当心电图纸移动速度为25mm/s而标准电压恰好满10个小格时, 每小格的正确含意是A.横一小格代表0.04s时间B.竖一小格代表0.01mV电压C.竖一小格代表ImVfe压D.横一小格代表0.4s时间E.横一小格代表0.1mV电压VR单极胸导联探查电极的位置是V2M连线中点.胸骨左缘第4肋间C.胸骨右缘第4肋间D.右前胸与V3相对称的位置E.左肩胛线上与V3同一水平.关于心电图的测量法，错误的是A .等电位线上缘至波顶垂直距离为 R 波电 压P波内缘始末点间距离为P波时限P-R间期为自P波的起点量至QR酸终点Q-T间期为从QR皱起点量至T波的终点60除以P-P或R-R间期小格数即为每分钟

11、心率.电轴左偏时QR酸的表现为I导联呈rS、田导联呈RsI导联呈Rs、田导联呈rSI导联呈RSm导联呈RSI导联呈rs、田导联呈RSE.以上都不是.电轴右偏时QR酸的表现为I导联呈rS、田导联呈RsI导联呈RSm导联呈rSI导联呈Rs、田导联呈RSI导联呈RSm导联呈RsE.以上都不是.正常心电图的ST段压低，在任何导联均不超过0.01mV1mm0.5mV1.5mm0.5个小格.下述T波中属于不正常的是A.波形宽而圆钝B.上升肢与下降肢不对称I导联直立V5导联倒置E.电压等于同导联的R波的1/21/3.正常心电图Q波振幅不应超过同一导联 R波的1/21/41/51/61/10. aVR导联的Q

12、R皱群正常形态呈qRBRRsrSqRs. 一般在心电图纸上0.1s表示1个小格2个小格2.5个小格3个小格3.5个小格.下列心电图数据中属于异常的是V R/S1aVR R/S 1E.以上均不是.反映右室高电压的导联是VV5V6aVLaVF.心律失常病人，首选检查项目为A.心电图B.超声心动图C.心脏透视D.心脏照片E. CT检查60.以下是窦性心律的心电图表现，除了P波在H、m、aVF直立，aVR倒置P-R 间期 0.12sC.心率在60100次/分D.同一导联中的P-P间期差值 0.12sE. P-R 间期 0.12sB. T波方向多与主波方向相反C.完全性代偿间歇D.期前U缩的QR皱群前无

13、P波E.期前U缩的QR皱群前有P波73.以下为房性早搏的心电图改变，除了A.提前出现一个变异的P波B. T波方向与主波方向相反C.不完全性代偿间歇QR皱不变形P -R 间期 0.12s74.房室交界性期前收缩的心电图诊断要点是A.期前发生的QR酸群与窦性相似，其前后可有相关的 P波B.期前发生的宽大畸形的 QR皱群，其前后无相关的P波C.期前发生的P、QRS P -R间期大于0.12sD.期前发生的QR酸群，在Vi导联的形态与窦性显着不同E. QR皱群形态畸形，且R-R间期显着不规则.下列哪项不是心房扑动的心电图表现P波消失，有大小相等、间隔匀齐的 F波F波频率250350次/分R-R间期可不

14、规则QR皱形态畸形及时限延长QR皱形态及时限正常.急性前间壁心肌梗死的心电图表现是V4导联有ST段抬高V6导联有ST段抬高“9导联有ST段抬高I、aVL导联有ST段抬高H、m、aVF导联ST段抬高.提示右室肥大心电图改变指标除电轴右偏外，还有V 导联 R/S 2.5mVM导联 R/S1FVi+Sv5 1,05mVQRS并M 1.0s.提示左室肥大心电图改变指标除电轴左偏外，还有FV5 1.2mVR/5+ S/14.0mV （女，性3.5mV）R/11.0mVR1+S/54.0mV （女性 3.5mV）.下列完全性右束支传导阻滞的心电图特点中哪项是错误的A. M导联R波呈M形B.电轴右偏C. V

15、导联呈rsRD.可有ST-T改变E. QRS寸间 0.12s80.下列完全性左束支传导阻滞的心电图特点中哪项是错误 的A. M导联R波呈M形B.电轴左偏QRS寸间4.0mVR/5 2.5 mVRvf 2.0mVFV11.2mVE.以上均不是.洋地黄中毒常见的心律失常是A.室性期前收缩呈二联律B.部分或完全性房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.室性或室上性心动过速E.窦房阻滞，窦性停搏85.心房颤动最常见于A.风湿性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.非器质性心脏病86.左心室肥大的心电图诊断中最有价值的改变是A.电轴左偏在一30以上B.左室壁激动时间延长C.左室

16、电压降低D.左室电压增高E.ST、T波的改变87.冠心病心肌梗死病人进行心电监护的最主要目的是A.及时发现心律失常B.及早发现心源性休克C.及早发现心室壁瘤形成D.及早发现心力衰竭E.及时观察各种治疗的效果88.由一连串3个或3个以上的期前收缩所组成的异位心律称A.室性期前收缩三联律B.阵发性心动过速C.心房颤动D.心室颤动E.三度房室传导阻滞.对右室肥厚最有诊断价值的心电轴度数是-30 60-30 +45+30 +60+60 + 110+110 + 150.下列期前收缩次数哪项可诊断为频发性期前收缩3次/分以上6次/分以上8次/分以上10次/分以上15次/分以上.使心室丧失排血功能的心律失常

17、是A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心动过速D.频发性房性期前收缩E.莫氏II型房室传导阻滞92.以下心律失常中呈三联律的是A. 3个期前收缩连续发生B.每3个窦性搏动后出现1个期前收缩C.每3个窦性搏动后出现3个期前收缩D.每2个窦性搏动后出现1个期前收缩E.每2个期前收缩后出现1个窦性搏动.运动负荷试验后心电图改变，下列哪项最重要P波改变P-R间期延长QR皱群变化ST段移位T波改变.洋地黄作用的心电图表现中，最主要的是ST段下垂，T波双相，ST-T呈鱼钩样改变Q-T间期延长C.室性期前收缩呈二联律ST段平直延长，T波低平J点下降达0.1mV以上.洋地黄中毒最常见的心电图表现是ST-T呈典型鱼

18、钩样改变Q-T间期缩短C.室性期前收缩呈二联律D.心室颤动E.室性心动过速.高血钾的典型心电图表现是Q-T间期延长，心率缓慢T波高尖，基底部变窄P波消失，心率缓慢QR皱增宽，T波与QR酸的主波方向相反T波幅度降低，U波高于T波.低血钾的典型心电图表现是A.频发室性期前收缩及短暂室性心动过速U波增高，高于同导联T波，并有ST段下降Q-T间期延长D.房性心动过速E.二度房室传导阻滞98.观察日常生活中心肌缺血最主要的检查方法是A.常规心电图B.动态心电图C.二级梯运动试验D.活动平板试验E.以上都不是99.右心室起搏心电图其心电图形类似于A.二度房室传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.完全性左束支

19、传导阻滞D.不完全性右束支传导阻滞E.不完全性左束支传导阻滞A题型100.女性，60岁，活动后心悸、气急2年，一月来症状加重，有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿。心电图示：QR争0.12s, I、aVL、M6导联R波增宽、粗钝有切迹，ST段降低，T波倒置。M2导联呈QS 型，ST段抬高，T波直立。心电图诊断为A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.正常心电图D.预激综合征E.窦性心律不齐101.风心病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除杂音外，心率 110次/分， 心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示： R-R绝对不等；P波 消失，代之以大小不等、形态不一的f波，其频率为500次/分。该 病人并发的心律

20、失常是A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.房室交界性期前收缩102.男性，50岁，突发心悸、无力、面色苍白、出冷汗，BR72/40mmHg 心电图示：QR酸群宽大畸形，时限0.12s。心率160次/分，略有 不齐。T波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最可能的诊断为A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞103.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，今劳累后又发作。发作 时心电图H、m、aVF导联ST段下移达0.2mV,该病人考虑为 A.心肌梗死B.心绞痛C.心肌炎D.心肌病E.风心病104.女性，22岁，风心病二尖瓣狭窄

21、病人，血沉 30mm/1昧，抗链 球菌溶血素O为1250U,有低热和关节酸痛，有时心悸。心电图见： M导联呈rsR波型，R波振幅1.5mV, V I导联有宽阔、粗钝的 S波。QR酸时限A 0.12s。V的ST段下斜型压低，T波倒置（继发性 改变），下列哪种诊断最确切A.右心室肥大B.预激综合征C.不完全性右束支传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞伴双室肥大E.完全性右束支传导阻滞伴右室肥大105.男性，28岁，自述突然心慌、胸闷。心电图示：心率200次/分， 绝对匀齐，QR酸群形态、时间正常。血压尚正常。病人最可能的诊 断是A.窦性心动过速B.室性心动过速C.室上性心动过速D.心房颤动E.心室颤动

22、106.风心病心衰病人，用洋地黄和利尿剂治疗后出现恶心、食欲不 振、头昏，心电图检查为室性期前收缩呈二联律，该病人最可能的诊 断是A.心衰加重B.低血钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.以上均不是A题型男性，65岁，劳累性心绞痛病史5年，昨夜因看电视时突感心前 区疼痛剧烈，6小时后心电图示：H、m、aVF导联ST段弓背向上抬 高，I、V4-5导联ST段下垂型压低，出现冠状 T波。107.该病人最可能的诊断是A.心绞痛B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌炎E.心肌病108.支持诊断最有特征性的心电图改变此时应为A.冠状T波B. T波高尖C.巨大u波ST段压低ST段向上弓背抬高109.次日发现心电图H、

23、m、aVF导联出现异常Q波，此时病变部位在A.侧壁心肌B.后壁心肌C.前壁心肌D.下壁心肌E.心包膜B题型A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.心肌梗死D.肺炎E.慢性肺源性心脏病“肺型P波”见于“二尖瓣型P波”见于病理性Q波见于A.心率100150次/分，心律规则B.心率160240次/分，心律绝对规则C. R-R间期不等，有QRS兑漏现象D.心率3040次/分，心律规则，QR酸宽大、畸形E.心率140200次/分，心律略有不齐，QR皱宽大、畸形.三度房室传导阻滞.二度房室传导阻滞.窦性心动过速.阵发性室性心动过速.阵发性室上性心动过速P-R间期P波QR皱群T波ST段.代表心房除极波.代表心室除极波

24、.代表心室复极波.代表心室除极结束到复极开始前的一段时间.代表从心房开始除极到心室除极开始前的一段时间A.胸骨左缘第4肋间隙B.胸骨右缘第4肋间隙C.左锁骨中线与第5肋间相交处D.左腋中线与V4水平线相交处E.在上与V4连线的中点.胸导联末端红色电极接.胸导联末端黄色电极接.胸导联末端褐色电极接.胸导联末端绿色电极接.胸导联末端紫色电极接【试题答案】.心肌电激动时的电位变化可经人体组织传达到体表，用心电图机 在人体表面把每次心动周期心脏各部分激动时产生的综合电位变化 描记下来，所得的连续曲线图形，称心电图。.心电图的电极放置方法及其与心电图机相连的线路，称心电图导 联。临床上常用的有肢体导联及

25、胸导联。.心脏在激动过程中产生的心电向量综合成一个总的向量，称心电 轴。一般以I、m导联的主波方向来判定心电轴方向。.在肢体导联中，每个导联R波与S波的绝对值相加均不超过0.5mV, 称低电压。常见于肺气肿、心包积液等。.由QR酸群起始点到R波波峰至基线的垂线之间的水平距离为室 壁激动时间（VAT）。一般测量 V V5导联，分别表示右室或左室室壁 激动时间。. P波规律出现，在H、m、aVF、V56直立，aVR直，表明P波激 动来自窦房结，故称窦性P波。.右房肥大时P波高尖，振幅）0.25mM这种P波常见于慢性肺源 性心脏病，故称肺型P波。.左房肥大时P波增宽，时限A 0.12s, P波顶端常

26、有切迹，而呈双 峰型，峰间距n 0.04s,在I、II导联比较明显。这种 P波多见于二 尖瓣狭窄，故称二尖瓣型 P波。.期前收缩规律出现，每隔1个正常心搏之后出现1次期前收缩。.期前收缩由多个异位起搏点发出，在同一导联上提早出现的QRS波群具有多种形态，称多源性期前收缩。.尖深、双肢对称的倒置T波，称冠状T波，多见于冠心病。. im. n.时间电压. 0.12 0.20s. 0.06 0.10s. 0.11s0.25mV0.20 mV TOC o 1-5 h z . 0.03s0.05s.胸骨右缘第4肋间左锁骨中线第5肋间V4.上缘0.1mV.增大减小.逆钟向左心室肥大顺钟向右心室肥大.消失.

27、 QRS.特征性心电图及出现的相应导联. 65岁以上老年人重度高血压心功能不全 严重心律失常27,应包括肢体导联即I、H、m、 aVR aVL、aVF及胸导联VV6 共12个。.主要有P波、P-R间期、QR皱群、ST段、T波、Q-T间期。.心电图机导联连接方法是红色端电极接右上肢；黄色端电极接左上肢；绿色端电极接左下肢；黑色端电极接右下肢；白色为胸前导联 导线，末端接电极处依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别连接在胸 前导联体表相应部位。.心电图是一种临床实用价值较大又简便的无创伤性检查方法，它对某些疾病，特别是心血管疾病的诊断具有重要意义。 对各种心律失 常的诊断最有价值；对心肌梗死的诊断有较高的准确性； 对心房及心 室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病和冠状动脉供血不全的诊断有较大 的帮助；能帮助了解某些药物和电解