后凸成型术技术现状与进展(中文)-课件

1、后凸成型术:技术现状与进展 椎体骨质疏松由于经济、身体、社会心理 等原因造成诊断延误、没有治疗、没有认识到椎体骨质疏松，结果造成死亡率增加美国的负担700,000-750,000例椎体压缩骨折/每年 280,000例临床诊断150,000 例住院治疗平均住院日 9 days5 百万天限制活动/每年Riggs et al. Bone 1995Nevitt et al. Ann Int Med 1998Ray et al. J Bone Min Res 1997椎体骨折日益增多导致健康相关的 QOL 降低 012340123401234经济状况身体功能症状平均 OPAQ 评分All decreas

2、es in scores statistically significant at p0.001From 0 to 1 fracture, all p-values 0.05Silverman Arth Rheum 2002骨折导致死亡的危险性无症状椎体骨折髋部骨折脊柱骨折前臂骨折其它新鲜椎体骨折导致临近椎体骨折发生率迅速增加 *p=0.02 vs. patients w/ no prevalent vertebral fractures (12-fold increased risk)患者百分比 (%)椎体骨折数目*20%骨折女性1年之内再发生骨折骨折的危险性根据骨折发生率相关后凸成型术治疗

3、骨质疏松性椎体压缩骨折:现状96 例患者, 133 椎体压缩骨折平均年龄 76 岁平均出现症状时间 2.4 mos没有并发症12 例渗漏 (9%)Ledlie et al. J Neurosurg (Spine) 2003后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:现状Ledlie et al. J Neurosurg (Spine) 2003术前和术后的活动水平Ledlie et al. J Neurosurg (Spine) 2003后凸成型术手术指证多发骨髓瘤转移溶骨性肿瘤创伤椎弓根螺钉增强多发性骨髓瘤文献55 处骨折, 18例患者指证:椎体骨折疼痛传统止疼治疗无效禁忌症:椎体后壁破坏Retr

4、opulsed boneBone fragments 骨片Dudeney et al. Kypholasty for Myelomatus Compression Fractures J Clinical Oncology 20 (2002) 2382多发性骨髓瘤治疗结果高度恢复 34%渗漏 4/55 (4%)没有并发症SF-36:Dudeney et al. J Clin Onc 2002p 0.01 pre vs. post (7 months)多发性骨髓瘤和转移性病损27例患者指证:局部后凸畸形 20椎体后壁皮质破坏结果:疼痛缓解 80%椎体压缩高度恢复46%0 渗漏Fourney et

5、 al. J Neurosurg (Spine) 2003女性, 77岁下腰疼血管瘤 (骨质坚硬)球囊撑开更有效确定椎体后壁完整性 (MRI or CT)61 岁男性，结肠癌转移.9 个月后出现严重下腰痛.进行放疗. 目前靠麻醉性止疼药吗啡泵缓解疼痛.迅速缓解疼痛.停止使用吗啡泵和麻醉性止疼药物创伤欧洲多中心早期经验 A型压缩骨折，后凸畸形15充填材料 = 磷酸钙水泥，可以负重美国还没有应用压缩强度 60 mPa L2 骨折, 50 YO 男性20 ft 坠落, 伤后5 days治疗Courtesy Dr. Maestreati, Fribourg, Switzerland术前侧位 X-ray

6、 术前侧位 CTL2 骨折, 50 YO 男性20 ft 坠落, 伤后5 days治疗Courtesy of Dr. Maestreati, Fribourg, Switzerland球囊位置 2-3 mmunderfx line球囊撑开侧位球囊撑开正位充填材料L2 骨折, 50 YO 男性20 ft 坠落, 伤后5 days治疗Courtesy of Dr. Maestreati, Fribourg, Switzerland术前侧位Pre-op lateral 术后侧位术后正位L2 骨折, 50 YO 男性20 ft 坠落, 伤后5 days治疗Courtesy of Dr. Maestreati, Fribourg, Switzerland术前侧位 术后侧位 术后正位L2骨折, 50岁男性术后1周Courtesy of Dr. Maestreati, Fribourg, SwitzerlandL1 骨折, 15岁女性摩托车交通事故伤后3天治疗Courtesy Dr. Francaviglia, Caltanissetta, Italy术前侧位术后侧位L1 骨折, 15岁女性摩托车交通事故伤后3天治