特殊饮食护理-PPT课件

1、课前提问黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后7天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？（说明有哪几种方法？那种方法最好？为什么？鼻饲法 学习目标：一、掌握鼻饲法的概念、操作规程和操作用语。二、掌握鼻饲法的适应症、禁忌症。三、熟悉鼻饲法的操作前准备和注意事项。 课时安排： 总课时2学时，理论1学时，实验实训1学时。一、鼻饲法概念 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。（一）不能吃： 1. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 2. 不能张口的病人，如破伤风病人。（二）不会吃： 1、 早产儿 2、病情危重者如昏迷病人。（三）不想吃： 1、神经性厌食症病人 2、拒绝进

2、食着二、适应症 （一）上消化道出血、食管癌、食管梗 阻的病人。（二）食管、胃底静脉曲张的病人。（三）鼻腔、食道手术后的病人。三、禁忌症 四、操作前准备（一） 评估病人 鼻饲法评估.flv（二）护士准备 1、着装整洁 2、掌握沟通技巧 3、熟悉鼻至胃的生理解剖特点四、操作前准备（三）用物准备 鼻饲用物准备.flv（四）环境准备 病室光线充足，安静、整洁，无异味五 操作规程 （一）核对解释 携用物到床旁，核对病人床号、姓名， 并向病人及家属解释目的、需配合事项， 以取得合作。 程 序 标 准1、问候病人有问候语 如：王大爷，你好 （注意问候要得当）2、解释本次操作的主要器 械让病人看到实物3、告诉

3、病人本次操作的部位与目的将部位与目的告诉病人病人明确4、告诉病人本次操作的感觉及影响把感觉告诉病人 让病人有心理准备 5、介绍本次操作病人要配合的内容将配合的具体内容告诉病人（如动作、饮食等）告诉病人事先准备或练习。（二）安置体位 取坐位、半坐卧位或卧位；昏迷病人去 枕仰卧位，头向后仰，颌下铺治疗巾， 酌情取下假牙。（三） 清洁鼻腔 （四）测量插管长度并作标记 一般成人插管长度是4555cm，具体长度是：1、鼻尖耳垂剑突 2、前额发际-剑突（五）插管方法1、清醒病人 用液体石蜡油润滑胃管前端1020cm 左手持纱布裹着胃管，右手持镊子夹胃管前 端沿一侧鼻孔缓缓插入 至咽部（1416cm）处嘱病

4、人做吞咽动作，迅速将胃管顺势插入至所需长度2、昏迷病人 当胃管插入1416cm（会厌部时）托起病人 头部，使下颌靠近胸骨柄徐徐插入所需长度。（六 ）插管过程中三种困难原因及处理 困难 原因 处理1 恶心 呕吐胃管刺激鼻咽部通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2、误入气管1、护士：如解释不当2、病人配合不好立即拔出胃管3、插入不畅1、插入口腔2、胃管碰到食管 狭窄处1、嘱病人张口看是否在口腔内，若是立即拔出2、同困难一处理方法（七）验证胃管在胃内的方法1、胃管末端接注射器能抽出胃液验证胃管在胃内的方法2、将胃管末端放入水中，无气体逸出。返回验证胃管在胃内的方法3、将听诊器放于胃区

5、，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。 （八）固定方法 用胶布固定胃管于鼻翼部及颊部（九）灌注食物1、步骤 ：（三部曲） 先注入温开水，不少于10ml，然后灌入 流质饮食或药物，再注入少量温开水。2、每次灌注量不超过200ml，温度38为宜， 间隔时间不少于2小时。（十）拔管1、 夹紧胃管末端2、 动作要轻快3、嘱病人做深呼吸，在病人呼气时，迅速拔出。 鼻饲实施.flv六、注意事项 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4.

6、喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。继续 6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。注意事项返回重点1、鼻饲概念2、鼻饲法操作规程（操作前怎么解释、鼻饲管插管长度，怎样量长，清醒病人和昏迷病人插管的方法；插管过程中遇到的3中困难及处理方法，证明胃管在胃内的3中方法，灌注食物的3个步骤；拔管的3个要领）3.熟悉鼻饲法主要事项思考题1