卒中社区健康教育-PPT课件

1、双管齐下，远离中风李 通南宁市第二人民医院神经内科主任我国脑卒中疾病负担沉重 我国现存卒中患者750多万2 存活者中约3/4五年内患有不同程度的残疾2 每年用于卒中治疗的费用高达400亿元11.中国脑卒中防治.2011;1(1):4-62.卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料.2011;3:2 卒中已成为我国国民第一位的死亡原因1家庭精神负担沉重的经济负担 经济负担医药费检查费误工费床位费护理费营养费患者言语障碍功能障碍意识模糊精神负担生活质量下降高复发风险卒中患者不仅遭遇严重的身心创伤社会减少社会劳动力巨额医疗费用占用医护资源痴呆转化率增加认知功能障碍10-15%对照人群0%2%4

2、%6%8%10%12%14%1-2%痴呆转化率认知功能损害使患者的痴呆转化率增加 5-15倍痴呆8.5死亡危险增加卒中后产生认知功能损害的患者死亡危险增加 2.8倍1.Gale CR,et al. BMJ 1996 Mar 9;312(7031):608-11.2.Barba R,et al. Stroke 2002 Aug;33(8):1993-8.认知功能障碍0123456789死亡相对危险度2.8 卒中后产生痴呆的患者死亡危险增加8.5倍95% CI: 1.4-5.595% CI: 3.4-20.9什么是卒中卒中即突发的脑血流中断 因脑供血血管的突发阻塞所引起 的卒中叫缺血性卒中。占全部

3、卒 中的80 因血管破裂导致出血渗入脑组织 所引起的卒中叫出血性卒中神经病学第4版 人民卫生出版社缺血性卒中是怎么发生的脑血栓形成脑动脉因动脉粥样硬 化及各类动脉炎等血 管病变，导致血管腔 狭窄或闭塞，并进而 发生血栓形成，造成 脑局部供血区血流中 断缺血性卒中是怎么发生的脑栓塞各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞 CT图示：右大脑中动脉中央支供血区脑梗塞 大、中、小脑梗塞哪些人容易患有脑卒中？脑卒中病友“中风”危险评分卡 8项危险因素（适用于40岁以上人群）高血压口140/90mmHg血脂情况口血脂异常或不知道糖尿病口有心房颤动口心跳不规则吸烟口有体重口明显超重或肥胖运动口缺乏运动

4、卒中家族史口有 评估结果高危口 口口存在3项及以上上述危险因素既往有脑卒中（中风）病史既往有短暂脑缺血发作病史中危口有高血压、糖尿病、心房颤动之一者如果您是“中风”高危人群，请立即向神经内科医生咨询脑卒中的预防！2022/7/21卒中识别5个突然5 个突然5 个突然5 个突然5 个突然2022/7/21卒中识别FAST 很多人都知道卒中后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。 但很多人却不知道如果积极预防和治疗，是完全可以避免卒中发生的。 老曾去年查体时曾被检查出胆固醇高，他并没有在意。两天前老李早晨起床时出现言语含糊，右侧肢体乏力4小时入院，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风，是由动脉

5、粥样硬化引起的。医生采取的治疗措施溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内)静脉溶栓或动脉溶栓抗血小板治疗对不能进行溶栓治疗患者抗凝治疗对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者二级预防控制血压、血脂、血糖介入或手术治疗对有颅内外动脉狭窄的患者，可择期进行超早期-溶栓治疗 太好了，救兵来了血栓已经小多了21我们终于可以过来了3介入治疗介入治疗球囊成形术扩张血管支架术扩张血管阻塞的血管脑梗塞的早期最有效的治疗措施-微导管介入下动脉溶栓老曾闭塞的血管已被通开，是不是疾病已经治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？血管暂时通开不代表疾病治愈血管暂时通开不代表疾病治愈因为导致血管闭塞的动脉粥 样硬

6、化并没有根本解决。如 果对动脉粥样硬化不管不 顾，将来就有可能造成血管 再次闭塞，再次导致中风发 生，后果更加严重！ 房颤 高血压 心肌梗死 糖尿病 高脂血症 卒中史/TIA史 吸烟地区中国加拿大构成比（）高 危 因 素0.010.020.030.040.050.060.070.08.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）中国慢性病报告（2006）急诊卒中登记研究中国vs加拿大：中国患者复发卒中所占比例更高中国因卒中入院的患者中，近一半为复发患者！什么是动脉粥样硬化 ?动脉粥样硬化就是动脉壁上有

7、小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。动脉粥样斑块不解决，中风再发机会高 研究显示： 有15%的病人，会在发病1个月内再发中风，发病后的1年内，这个比率都在不断上升。 减少中风再发机会使软斑块变硬了他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物他汀类药物从源头和机制降低“坏”胆固醇同时对抗动脉粥样硬化原来已经通了的血管还能再堵？！缺血性中风还能再发？！除了要用他汀抗动脉粥样硬化，还需要其它治疗吗？预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下”一“管”药物A.抗血

8、小板药物B.降压药C.他汀抗动脉粥样硬化D.控制血糖E.补充叶酸二“管” 生活方式1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡定期医院复查，评估治疗效果也很重要。坚持长期服用抗血小板药大规模临床研究事实证明： 以前发生过缺血性中风的患者，阿司匹林可以使严重的血管相关疾病发生率降低25%左右对已发生中风的患者，应该终身服用阿司匹林降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管血压降得过低也容易引起缺血性中风如何长期、规律服用？ 1:定期监测血压2: 选作用时间超过24小时的降压药， 如氨氯地平，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因

9、漏服造成的血压波动预防中风再发，他汀治疗要更积极更积极的他汀治疗意味着： 足量使用 长期服用研究证实： 足量、长期使用他汀类药物，可以使心梗再发以及中风的发生明显减少。他汀服用时间越长, 中风再发危险越小Law MR. BMJ, 2003;326:1423老张，6年前曾患中风，之后一直坚持他汀治疗，至今身体状况良好LDL-C 2.6mmol/L33%50%52%1-2年3-5年 6年他汀治疗心肌梗死和中风危险降低中风合并糖尿病患者，必须严格控制血糖王拥军卒中单元第207页2型糖尿病患者发生中风的危险性增加3倍控制血糖的方法严格控制饮食 合理选用降糖药定期监测血糖 血糖目标值： 空腹血糖:7mm

10、ol/L 餐后血糖:10mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5%不要忽视定期随访定期随访的好处：评估治疗效果指导您坚持遵守医疗方案，以预防中风再次发生 定期随访的时间： 出院后每个月去医院复查1次 复查血压、神经系统检查、心电图 复查血糖、血脂、肝/肾功能、血液流变学影响中风预后的因素阻塞血管的大小小血管，恢复快，预后好；大血管，恢复慢，预后差。发病速度发病慢，预后好；发病快，预后差。脑梗次数首次发作，预后好。再次发作，预后差。栓子的性质栓子疏松，预后较好。 脂肪栓、空气栓、细菌栓，或心 源性栓子引起脑脓肿者，预后差。影响中风预后的因素局灶定位，症状轻重 症状轻，预后好； 症状重，预后差

11、。昏迷程度深昏迷，时间长，预后差；浅昏迷，时间短，预后好； 合并症无并发症，预后好。多并发症，预后差。年龄年龄大，体质差，预后差；年龄小，体质好，预后好。预防中风，从“管住生活”开始合理饮食，控制体重坚持运动，强健体魄戒烟限酒，受益无穷积极乐观，心理平衡合理饮食 , 控制体重坚持运动，强健体魄戒烟限酒 , 受益无穷保持乐观 , 心理平衡树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心脑卒中的认识误区误区一：每年春秋输两次液会预

12、防脑卒中误区二：脑卒中发病突然，无法预防误区三：青年人不必担心会得脑卒中误区四：血压正常或偏低者不会得脑卒中误区五：高血压时服药，血压正常时就可以停药误区六：瘦人不会得脑卒中脑卒中的认识误区误区七：血压降得越低越好误区八：脑血管狭窄都可以用支架治疗误区九：低剂量的阿司匹林能起到预防脑卒中的作用误区十：服用阿司匹林期间吃吃停停误区十一：他汀类药物只是降脂药，血脂达标后即可停误区十二：脑卒中治愈后不会再发降压、他汀类药物应长期服用 严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药他汀安全性良好不能用保健品替代药物治疗出院后仍要定期医院复查胆固醇高=血液粘稠定期输液不能预防中风/心梗/猝死注意事项药物治疗中的6个注意事项注意2注意6注意4注意3注意5注意1溶栓:唯一真正的直接再通治疗 脑血管栓塞中风建立再灌注，挽救梗死脑组织溶栓治疗脑卒中风险，基因检测先预知。 其实，这跟我们体内的遗传基因有着密切的关系。如果您携带了脑卒中易感基因，您的脑卒中发病率就会比一般人高。为什么有些人经常吸烟喝酒却不得脑卒中？有些人血压不高并按时服药却很容易发生脑卒中了？为什么同样的药物作用在不同的人身上疗效却不一样？脑卒中风险，基因检测先预知。 基因检测技术！通过检测分