护理质量管理与持续改进ppt[1]

1、ICU护理(hl)质改进 预防(yfng)呼吸机相关性肺炎课题 夏经慧共二十四页ICU护理(hl)质改进国外文献(wnxin)报道VAP发生率11.1-28，死亡率高达40%-69%。国内报道VAP发生率为15.53-43 .1，死亡率为51.6%。国内外现状（VAP）共二十四页ICU护理(hl)质改进VAP危险(wixin)因素设备方面共二十四页ICU护理(hl)质改进人VAP发生率过高环法物 不可(bk)冲洗 气管插管 呼吸机接口处未用细菌过滤器数量不够 气雾测压仪模似筛接口处外露冷凝水倾倒不及时 护士未进行气囊压力监测接口处未用细菌过滤器平均呼吸机使用天数增加 VAP发生率过高原因分析吸

2、痰 未严格执行无菌操作品腔护理机械通气者未制定流程注：蓝色字体为主要原因未按要求洗手手卫生镇静温度设置不正确未进行每日唤醒患者气道湿化部分无床头角度标识病床培训缺乏系统化培训共二十四页ICU护理(hl)质改进现状(xinzhung)调查及目标值论证收集相关数据，设定指标15 共二十四页ICU护理(hl)质改进目标值分析(fnx)可行减少病人住院天数、降低住院费用。科室领导的支持及指导，全员培训规范VAP的预防和管理预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理指南，为临床提供指引共二十四页ICU护理(hl)质改进团队的合作-小组成员(chngyun)简介序号 姓 名 工 龄职称/职务组内职务文化程度1234

3、5678910共二十四页ICU护理(hl)质改进根据IHI的指南制定(zhdng)护理措施1、抬高床头30-452、每天换醒计划、评估拔管的可能性3、消化性溃疡的预防4、深静脉血栓的预防 共二十四页ICU护理(hl)质改进定期清除管道冷凝水保持足够的气囊压力必要时清除口腔分泌物胃残留(cnli)监测，防止膨胀声门下吸引避免呼吸设备污染尽量经鼻插管和避免因鼻窦炎风险鼻饲管尽量减少吸痰时，从气管导管滴入生理盐水制定VAP 的预防指引洗手共二十四页ICU护理(hl)质改进全员(qun yun)重视-强化培训及考核人员：全科医护人员（含实习和就进修）时间：不定期/每季度方式及内容：基础操作、专科理论、

4、操作技能加强执行力和依从性共二十四页ICU护理(hl)质改进提高护士对患者(hunzh)床头抬高依从性前期调查结果病 例 数 ( 人 )共二十四页ICU护理(hl)质改进 成立提高护士床头抬高依从性的小组 进护理用具,制作床头抬高角度(jiod)标识卡 制订操作指引 规范化培训 加强质控对策共二十四页ICU护理(hl)质改进姓 名 职 务 职 称 组 内 职 务 职 责 护 长督促、指导、医护协调副 护 大组长计划、实施、评价制订指导和培训计划、实施、评价、宣传、影响、监督其他护士执行对策一：明确(mngqu)小组成员责任共二十四页ICU护理(hl)质改进对策二：护理(hl)用具共二十四页IC

5、U护理(hl)质改进对策三：制订(zhdng)操作指引抬高床头30 操作指引床头抬高30-45指引清醒病人，向其解释床头抬高的重要性需至少两名护士各站床两边有约束带的病人松开其约束带，嘱病人双手放于胸前，松开呼吸机管道固定夹或检查身上的管道，以保证足够的长度两人一齐把病人往床头方向抬或使用专用抬病人床单一人 把床头摇高30-45，另一人固定好病人气管插管或气管切开管共同检查各管道有无受压，打折，夹好呼吸机管道于适宜 的长度系好病人的约束带，整理床单元共二十四页ICU护理(hl)质改进对策(duc)四：规范化培训分层级、分批培训：达到人人都听课，人人会操作组 长组 员组 员护士护士护士护士护士护

6、士共二十四页ICU护理(hl)质改进培训(pixn)内容理论授课操作示范危重患者床头抬高3045的好处床头抬高3045的不良反应床头抬高识别卡的使用操作指引的实施共二十四页ICU护理(hl)质改进对策(duc)五：加强质控-三级质控法 护理质量的建议三级质控二级质控一级质控护理部动态的质控，定期培训组长、护士长、专科护士把质量关责任护士：做质量护理质量的检查与评估共二十四页ICU护理(hl)质改进质量(zhling)改进效果床头 抬高30 依从性提高61%护士依从性抬高床头共二十四页ICU护理(hl)质改进质量(zhling)改进效果VAP感染率下降25.3% 月份 呼吸机使用总日数 VAP感

7、染人群 VAP感染率% 1-6月 1673 31 18.53 7-12月 2095 29 13.84VAP感染率%共二十四页ICU护理(hl)质改进进入下一个(y )循环进一步查找问题提高护理质量争取零容忍共二十四页小结(xioji)质量的追求是永无止境的基于数据的持续质量改进(gijn)是趋势共二十四页谢谢(xi xie)大家共二十四页内容摘要ICU护理质改进。国外文献报道VAP发生率11.1-28，死亡率高达40%-69%。国内报道VAP发生率为15.53-43 .1，死亡率为51.6%。姓 名。2、每天换醒计划、评估拔管的可能性。方式及内容：基础操作、专科理论、操作技能。职 务。组 内 职 务。督促、指导、医护协调。副 护。计划、实施、评价。制订指导和培训计划、实施、评价、宣传、影响、监督其他护士执行。床头抬高30-4