成功抢救医源性左主干-升主动脉夹层一例课件_第1页
成功抢救医源性左主干-升主动脉夹层一例课件_第2页
成功抢救医源性左主干-升主动脉夹层一例课件_第3页
成功抢救医源性左主干-升主动脉夹层一例课件_第4页
成功抢救医源性左主干-升主动脉夹层一例课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、成功抢救医源性左主干升主动脉夹层一例病历资料男，63岁发作性胸闷胸痛2年，加重2月.(CCS 4级)既往高血压病病史5年，自服药物，控制一般，脑梗塞病史12年，无烟酒史。查体：BP 147/96mmHg，HR 68次/分，心肺无明显阳性体征心电图心电图实验室检查血尿大便常规、肝肾功能正常心肌酶正常凝血四项、血脂血糖正常胸片未见异常心脏超声显示主动脉瓣退行性变，左室充盈异常，E/A1,LVEF 67%冠脉造影结果冠脉造影结果冠脉介入术-RCAJR 4.0指引导管、Pilot50导丝、PROMUS ELEMENT 3.520mm支架两枚冠脉介入术-RCA冠脉介入术LAD CTO病变EBU 3.75

2、指引导管、Finecross微导管、Pilot50、Cross IT、Miracle3导丝、APEX 1.512mm、2.012球囊左主干升主动脉夹层 手术结束前用5ml仅剩的造影剂稀释后用力推注造影，目前是了解冠脉情况。 然而不幸发生了。 病人胸痛发作，心电图改变明显。夹层出现后如何处理？紧急CABG？还是左主干内支架植入？重新更换JL4.0指引导管后介入处理JL 4.0指引导管、Pilot50导丝、Apex 2.012mm、2.512球囊、PROMUS ELEMENT 2.516mm、3.520支架介入处理患者术后情况病情稳定，生命体征平稳，2周后出院，出院后1月随访无心绞痛发作。术中共应

3、用碘克沙醇600ml，术后2天复查肾功能正常,BUN 5.6mmol/l,Cr 62umol/L。 左主干夹层病因自发性夹层主动脉夹层延展冠脉介入诊疗并发症（医源性因素）医源性左主干夹层因素左主干钙化。主动脉根部扭曲或左主干起源异常使介入诊疗选择性插管困难。导管头端同轴性差，与主干内膜成角度。深插导管。用力推注造影剂讨论医源性左主干升主动脉夹层相对少见，发生率报道为0.02死亡率较高该例病人夹层的原因可能与导管同轴型差、用力推注造影剂有关讨论医源性左主干夹层发生后的处理策略1.保守治疗：夹层位置不影响冠脉血流2.CABG，有效，但耗时较长，病人死亡风险较大，可作为介入不成功的备选方案，要与心外科团队合作。在主动脉受累40mm以上时最好外科干预。3.介入

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论