内科学——肾脏病学试题

1、内科学肾脏病学（三）单选题（ 222 题， 100 分）体检： 血压 120/80mmHg(15.9/1.6kPa) 。1、 男性， 24 岁， 发热 4h 后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。血红蛋130g/L ,白细胞1.2X109/L,尿蛋白 （+） ， 沉渣红细胞满视野（多形红细胞90）尿白细胞 610个/HP。血清清蛋白 40g/L ,胆固醇 4. 0mmol/L。IgA4.2g/L , IgG1.4g/L ,C30.9g/L。BUN6mmol/L SCr90d mol/L。患者初步诊断考虑为急性肾炎急性肾盂肾炎C.IgA 肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎正确答案： C答案解析：血尿突出，无高

2、血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45 分过敏性紫癜亚急性细菌性心内膜炎脉管炎D.流行性出血热E. 以上选项均可引起正确答案： E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：0.45 分IgA 肾病。1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者， 均易导致急性肾小管坏死。 此外， 血管内溶血时的肌红蛋白， 通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。3、女性， 16 岁，双下肢重度水肿1 个月，突

3、然四肢厥冷、头晕 10min 来诊，尿量100ml/d ，体检：血压80/60mmHg（1.6/8kPa） ，颈静脉塌陷，血红蛋白 160g/L ，血细胞比容0 38，SCr150 mol/L ,血清蛋白 20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分利尿消肿输注清蛋白或血浆给予多巴胺D.透析治疗E. 给予激素治疗正确答案： B答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。4、毛细血管内增生性肾炎为 0.45 分急性肾炎综合征慢性肾炎综合征急进性肾炎综合征肾病综合征肾衰竭综合征正确答案： A答案解析： 肾病综合征分为微小病变型肾炎、 系膜增生性肾小球

4、肾炎、 系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。5、肾小球滤过率是指0.45 分A. 肾小球滤过的血量B.单位时间内肾小球的滤过量单位时间内肾小球滤过的血浆液体量肾小球滤过的液体量E.单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案： C答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为 125ml/min 左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。6、下列哪种药物对IgA 肾病的疗效最好 0.45 分吲哚美辛泼尼松环孢素D.苯妥英钠E. 以上选项都不对正确答案： E答案解析：不同类型的 IgA 肾病需要不同的治疗方法。7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击

5、痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP,肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分急性膀胱炎急性肾盂肾炎急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E. 尿道综合征正确答案： B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。8、不符合尿道综合征的是0.45 分好发于中年女性尿频尿痛D.尿白细胞不多E. 尿培养细菌阴性正确答案： D答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。9、脱水0.45 分A.尿比重T ,血浆比重JB.尿比重T ,血浆比重TC.尿比重J ,血浆比重TD.尿比重J ,血浆比重JE.尿比重J ,尿中尿素氮T正确答案： B答案解析：脱水血浆被浓

6、缩，血浆、尿比重升高。10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45 分A.血3 2-微球蛋白B.血尿素氮、肌酊放射性。肾图内生肌酐清除率E.24h 尿蛋白定量正确答案： D答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。11、女性， 55 岁， IgA 肾炎 15 年，近 1 个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血 Hb80g/L ,血清 BUN14mmol/b SCr458d mol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45 分肾脏 B 超尿路造影肾脏 CTD.尿蛋白定量E. 肾脏核素检查正确答案：D答案解析：24h 尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大

7、意义。12、肾病综合征最基本的病理生理异常为 0.45 分高度水肿丢失大量尿蛋白高脂血症D.低蛋白血症E.高钠血症正确答案： B答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45 分肾小球近端小管远端小管肾小球，近、远端小管肾间质正确答案： C答案解析：碳酸锂损伤远端小管。14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害” (ACUTERENALINJURY标准是0.45分血清肌酐升至基础水平的血清肌酐升至基础水平的血清肌酐升至基础水平的D.血清肌酊升至基础水平的E. 血清肌酐升至基础水平的2 倍，每小时每千克体重尿量少于2 倍，每小时每千

8、克体重尿量少于3 倍，每小时每千克体重尿量少于2 倍，每小时每千克体重尿量少于1ml 达 6h0 5ml 达 12h1ml 达 12h0.5ml 达 24h1 5 倍，每小时每千克体重尿量少于1ml 达 12h正确答案： B答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害” (ACUTERENALINJURY标准是血清肌酊升至基础水平的 2 倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml 达 12h。15、两性霉素 B主要使肾脏哪个部位受损0.45分A. 肾小球B.近端小管远端小管肾小球，近、远端小管肾间质正确答案：D答案解析：两性霉素B 治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。 产生肾损害的机理是该品

9、引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45 分都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症肾间质可见局灶性或弥漫性炎症有全身急性感染症状肾损害表现E.中段尿培养可无菌生长正确答案： A答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。17、肾功能不全代偿期0.45 分A.SCr 大于 186mol/LB.SCr 大于 133mol/LC.SCr 大于 707 科 mol/LD.SCr 大于 451 科 mol/LE.SCr 大于 110 科 mol/L正确答案： B答案解析：SCr大于13

10、3 d mol/L小于177 d mol/L为不全代偿期。18、男性， 56 岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa) ，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白 (+) ，血肌礴120科mol/L,血尿素氮 8. 1mmol/L。该患者诊断考虑为 0.45分泌尿系肿瘤所致慢性肾小球肾炎急性肾盂肾炎肾病综合征、左下肢静脉血栓形成慢性肾功能不全正确答案： D答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。IgA 肾病病理类型可表现为 0.45 分局灶增生性肾炎系膜增生性肾炎肾小球局灶硬化D.微小病变E. 以上选项均可表现

11、正确答案：E答案解析：IgA 肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型20、急性肾衰患者血钾8mmol/L 时，最佳治疗方案是0.45 分A. 大剂量呋塞米静滴B.甘露醇高渗利尿C. 立即进行透析D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案： E答案解析：解析; 高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物， 纠正酸中毒， 不输库存血和清除体内坏死组织， 均为防治高钾血症的重要措施。21、最适合于应用

12、激素治疗的是0.45 分急性肾炎慢性肾炎肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.IgA 肾病正确答案： C答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45 分3受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制药钙离子拮抗药D.中枢性a 2受体激动药E. 血管紧张素-1 型受体拮抗药正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉， 加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45 分左肾结石左输尿管结石左肾结核D.左肾肿瘤E. 左肾囊肿正确答案：B答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般

13、是肾结石在排出过程中， 暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、 血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾积水， 这些都需要急诊治疗。24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45 分紫癜性肾炎膜性肾炎系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E. 肾淀粉样变性正确答案： B答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020个/HP,肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分A. 立即做中段尿培养，等待检查结果B.立即给予抗革兰阳性菌药物C. 立即中段

14、尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D.行B超检查E.行肾活检正确答案：C答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45 分磷结合剂纠正贫血控制血压D.补钙E. 减少尿素氮水平正确答案：A答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合， 可以提高血钙， 防止肾性骨病。27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45 分A.正常人两肾血流相当于心排血量的10%15%B. 肾脏的血流90以上供应皮质，仅不到10供应髓质C.肾脏的血流90%以上供应髓质，仅不到10%供应皮质肾脏的血流50 供应皮

15、质，50 供应髓质当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质正确答案： B答案解析：肾脏的血流90 以上供应皮质，仅不到10供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。28、链球菌感染后肾炎与IgA 肾炎的根本区别是0.45 分链球菌感染史血清补体的变化起病缓急肾组织病理改变尿液检查情况正确答案：D答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型， 多有系膜增生性肾小球肾炎。29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45 分高血压糖尿病肾病系统性红斑狼疮D.原发性肾小球肾炎E. 梗阻性肾病正确答案： D答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾

16、衰。30、每个肾脏由约100 个肾单位组成，肾单位应包括0.45 分肾小球+肾小囊肾小球+肾小管肾小球+肾小管+肾小囊肾小球+间质+集合管肾小体+系膜组织正确答案： C答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.31、尿毒症患者贫血的主要原因是0.45 分失血B.促红细胞生成素减少C. 缺铁D.红细胞生存时间缩短E.叶酸缺乏正确答案： B答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。32、微小病变性肾损害为0.45 分A. 高分子量蛋白尿中分子量蛋白尿低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E. 轻链蛋白尿正确答案： A答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤

17、过，成高分子量蛋白尿。33、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45 分胃肠液丢失过度的应用利尿药成人型多囊肾D.慢性肾小管-间质疾病E. 低钠血症正确答案： E答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。34、真性细菌尿的说法错误的是0.45 分真性细菌尿表明有尿感存在排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C.清洁中段尿定量培养1X105/mlD.如无尿感症状则二次培养细菌菌落1X 105/mlE. 二次培养可不是同一菌种正确答案： E答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45 分A. 大量蛋白尿+贫血B.尿蛋白3.5g/24h、血

18、浆清蛋白3.5g/24h 、血浆清蛋白 17.8mmol/L ，或血肌酊442mmol/L;血钾 6.5mmol/L ; CO2CP13mmol/域实际重碳酸盐 5.5mmol/L 或心电图疑有高血钾存在。70、下列哪项不是肾病综合征的诊断标准0.45 分A. 尿蛋白多于3.5g/24hB.血浆清蛋白低于 30g/LC. 水肿D.血脂升高E. 肾功能障碍正确答案： E答案解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。71、女性， 55 岁， IgA 肾炎 15 年，近 1 个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血 Hb80g/L ,血清 BUN14mmo

19、l/b SCr458d mol/L。此时饮食方案为 0.45 分普通饭饮食低钠饮食高蛋白饮食D.优质低蛋白饮食E. 高钙饮食正确答案： D答案解析：慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。72、肾小管有损害为 0.45 分高分子量蛋白尿中分子量蛋白尿低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E. 轻链蛋白尿正确答案： C答案解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。73、女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎I型为 0.45分原位免疫复合物介导循环免疫复合物介导抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E. 炎症因子介导正确答案：C答案解析：1 型又称抗肾小球基底膜型肾

20、小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。74、除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因0.45 分A. 凝血因子的变化B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩C. 强利尿药的应用D.高血压E.大量糖皮质激素的应用正确答案： D答案解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机制遭受破坏。75、肾小球及肾小管均有病变为0.45 分高分子量蛋白尿中分子量蛋白尿低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E. 轻链蛋白尿正确答案：D答案解析：肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收， 均有病变为混合性蛋白尿。76、低钾性肾病的肾

21、脏病变表现特征是0.45 分指机体失钾后所引起的肾脏疾病肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，持续出现低比重尿明显的夜尿增加、多尿、烦渴D.其严重性决定于缺钾的程度及时间E. 以上选项都是正确答案： E答案解析：病人除因低钾血症引起乏力、麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮及肌酐一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾功能衰竭。77、关于IgA 肾病，下述选项正确的是0.45 分血清 IgA 水平均增高已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一C.皮肤活检均可见IgA沉积D.根据临

22、床表现即可诊断E. 肾小球系膜细胞弥漫增殖正确答案： B答案解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者 IgA 水平都增高。78、尿路感染治疗后仍有细菌尿0.45 分见效治愈治疗失败D.复发E. 重新感染正确答案： C答案解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。79、促红细胞生成素产生于0.45 分肝脏肾脏脑D.心E.肺脏正确答案： B答案解析：促红细胞生成素产生于肾皮质。80、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是0.45 分A. 新鲜晨尿B.中段尿C. 导尿D.膀穿尿E. 随机尿正确答案： D答案解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。81、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区

23、叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020个/HP,肾功能正常。假设,患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌，菌数大于 1X105/ml,此次考虑为0.45分复发再感染慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E. 以上选项都不是正确答案： A答案解析：二次尿培养为同一菌种，小于六周。为复发。82、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是0.45 分急性呼吸功能不全综合征心包炎感染胃肠道出血神经系统并发症正确答案： C答案解析：开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。83、女

24、性，25岁，双下肢水肿 5d。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa),双下肢凹陷性 水肿。化验：血红蛋白 68g/L ,尿蛋白定量5.3g/d ,尿RBC8万/ml ,血浆清蛋白27g/L ,球 蛋白22g/L ,血清肌酊(SCr)56科mol/L ,X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是0.45 分急性肾炎肾病综合征系统性红斑狼疮D.亚急性感染性心内膜炎E. 多发性骨髓瘤正确答案： B答案解析：尿蛋白 3.5g/d, 血浆蛋白 35. 7mmol/ LB.肌酸酊廓清率6. 5mmol/LD.出现电解质紊乱E.血肌酊 707. 2 mol/ L:正确答案：

25、D答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2 天以上；血尿素氮17.8mmol/L ，或血肌酊442mmol/L;血钾 6.5mmol/L ; .CO2CP13mmol/L或实际重碳酸盐 5.5mmol/L 或心电图疑有高血钾存在。 88、青霉素最主要的并发症0.45 分可致尿路梗阻可产生间质性肾炎可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：E答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。89、女性，55 岁，慢性肾炎15 年，发现血肌酐升高10 余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L ,尿蛋白定量 3.57g/d，尿红细胞1.1X105/ml,多形型

26、，血清SCr548d mol/L。应给予何种治疗0.45 分A. 碳酸钙B.氯化钙C. 口服氯化钾D.葡萄糖注射剂E.10 氯化钠注射剂正确答案： A答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。90、促使肾衰竭恶化的因素为0.45 分血容量不足、高血压感染、使用肾毒性药物尿路梗阻、急性应激状态D.心力衰竭、严重心律失常E. 以上均是正确答案： E答案解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。91、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项0.45 分急性高尿酸血症性肾病慢性高尿酸血症性肾病尿路感染D.急性肾功能不全E. 慢性肾功能不全正确答案： C答案解析： 高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以

27、出现肾脏损害。据统计，痛风病人203 25%700ml膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D.24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于17mlE. 肾脏突然停止泌尿正确答案： B答案解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 尿道综合征又称为尿频- 排尿困难综合征。94、心力衰竭早期0.45 分A.尿比重T ,血浆比重JB.尿比重T ,血浆比重TC.尿比重J ,血浆比重TD.尿比重J ,血浆比重JE.尿比重J ,尿中尿素氮T正确答案： A答案解析：心衰早期少尿，尿液浓缩比重升高，大量水潴留，血浆比重降低。95、促红细胞生成素应用于慢性肾功能不全时的作用0.45 分

28、磷结合剂纠正贫血控制血压D.补钙E. 减少尿素氮水平正确答案：B答案解析：促红细胞生成素应用可使肾性贫血得到纠正。96、女性，53 岁，高血压痛史14 年，不规律降压治疗血压控制不佳。 10 岁时曾患“急性肾炎”， 经内科治疗尿检转阴。 今日体检发现血压 175/100mmHg(23.2/13.3kPa) ， 心界向左下扩大，尿蛋白(+),血肌酊140 d mol/L,眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为 0.45 分原发性高血压肾损害慢性肾炎高血压型高血压危象D.恶性高血压E. 嗜铬细胞瘤正确答案： A答案解析：年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，眼

29、底出血是高血压并发症。97、微小病变性肾炎0.45 分急性肾炎综合征慢性肾炎综合征急进性肾炎综合征肾病综合征肾衰竭综合征正确答案：D答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、 系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。98、哪项不是急性肾衰竭时透析的指标0.45 分A. 血尿素氮每日升高 8 9mmol/LB.血肌酊每日升高176. 8/mol/LC. 血钾每日升高0 8mmol/LD.急性肺水肿E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L正确答案：C答案解析：( 1)无尿或少尿48 小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。(2)血尿素氮R

30、 35mmol/L(80mg/dl)。或每日升高 7mmol/L。(3)血肌酊530.4mol/L(6mg/dl) 。(4)血钾 R 6.5mmol/L。 (5)二氧化碳结合力w 15mmol/L。99、氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是0.45 分庆大霉素阿米卡星 ( 丁胺卡那霉素)新霉素D.链霉素E. 妥布霉素正确答案：C答案解析：氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是新霉素。100、关于IgA 肾病说法错误的是0.45 分多于感染后起病典型的以肉眼血尿为首发症状病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生D.蛋白尿可以很少E. 不引起肾功能不全正确答案： E答案解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾

31、功减退。101、肾功能衰竭期 0.45 分A.SCr 大于 186mol/LB.SCr 大于 133mol/LC.SCr 大于 707 科 mol/LD.SCr 大于 451 科 mol/LE.SCr 大于 110 科 mol/L正确答案： D答案解析：SCr大于451科mol/L小于707 d mol/L为肾衰期。102、必需氨基酸和a -酮酸合剂应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分磷结合剂纠正贫血控制血压D.补钙E. 减少尿素氮水平正确答案： E答案解析：必需氨基酸和a-酮酸合剂可以减少氨基生成。103、有关蛋白尿叙述错误的是0.45 分尿蛋白选择性指数越大，选择性越高尿蛋白选择性越高，

32、提示病变越轻选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤D.尿蛋白选择性越差，则病情越重E.尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型正确答案： C答案解析：大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。104、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起0.45 分A. 厌食、呕吐B.血肌酊进行性升高C. 补碱纠正酸中毒D.透析过程E. 输液过程中正确答案： C答案解析：补碱容易造成低钙。105、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该0.45 分不超过前一天的尿量+500ml不超过前一天的出量（ 尿、大便、呕吐、出汗等）+500ml严格控制人量，体温上升也不增加补液量D.补充液体，以保持体重不减轻为标准E.补充生理

33、需要量20002500ml正确答案： B答案解析：少尿期患者应严格计算24 小时出入水量。 24 小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。106、右旋醣酐引起0.45 分尿比重显著增高血红蛋白尿尿肌酐减少D.尿肌酊增多E. 血尿正确答案： A答案解析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。107、卡那霉素主要使肾脏哪个部位受损0.45 分肾小球近端小管远端小管肾小球，近、远端小管肾间质正确答案： B答案解析：卡那霉素主要使肾脏近端小管受损。108、女性，32 岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适 2 天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红

34、细胞 24个/HP,肾功能正常。此时最佳的治疗方案为 0.45分A. 先细菌培养再用药B.3d 疗法C. 单剂疗法D.7d 疗法E. 联合药物治疗正确答案： B答案解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的 3 天疗法。109、青霉胺主要使肾脏哪个部位受损0.45 分A. 肾小球B.近端小管远端小管肾小球，近、远端小管肾间质正确答案： A答案解析：青霉胺有肾小球毒性。110、男性， 56 岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1 周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa) ，左下肢水肿，左足背

35、动脉搏动消失，化验尿蛋白 (+) ，血肌礴120w mol/L,血尿素氮8.1mmol/L。该患者应立即做哪项检查0.45分心电图胸片肾脏 B 超D.血常规E.下肢血管的彩色多普勒超声正确答案： E答案解析：左下肢已栓塞，必须早期检查，早期治疗，避免并发症。肾脏应活检。111、半合成新型青霉素最主要的并发症0.45 分可致尿路梗阻可产生间质性肾炎可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E. 可引起免疫性肾小球病变正确答案： B答案解析：半合成新型青霉素可产生间质性肾炎112、尿路感染治疗后复查细菌尿转阴 0.45 分见效治愈治疗失败D.复发E. 重新感染正确答案： A答案解析：用药当时细菌尿阴性

36、为好转，但未经停药不能确定治愈。113、尿潴留为 0.45 分入睡后不知不觉地排尿夜间排尿次数增多，尿量700ml膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D.24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于17mlE. 肾脏突然停止泌尿正确答案： C答案解析：尿储留为尿滁留是膀胱内尿液不能自行排出，致使尿液在膀胱内蓄积。114、女性，35 岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为 0.45 分A. 原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C. 抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案：B答案解析：IC 形成与沉积是狼疮肾致病原因。115、磺胺药最主要的并发症0.45 分

37、可致尿路梗阻可产生间质性肾炎可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E. 可引起免疫性肾小球病变正确答案： A答案解析：磺胺药溶解度低，易在肾小管中析出结晶。116、原发性肾病综合征I型为 0.45分高度选择性蛋白尿非选择性蛋白尿溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾组织分泌性蛋白尿正确答案： A答案解析：本病蛋白尿中蛋白多为小分子蛋白，为高度选择性。117、女性，21 岁，因尿路感染服药治疗后症状消失， 5 周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是0.45 分尿中细菌种类相同尿中细菌血清型相同尿中细菌无抗体包裹D.尿L型菌珠培养E. 尿细菌药敏结果相同正确答案： E答案解析：尿细菌培养若

38、为同一菌种则为复发。118、女性，55 岁， IgA 肾炎 15 年，近 1 个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血 Hb80g/L ,血清 BUN14mmol/b SCr458d mol/L。如经透析治疗后血红蛋白降至50g/L ，此时应采用的治疗为 0.45 分口服铁剂口服叶酸注射促红细胞生成素D.加强透析E. 补充活性维生素D3正确答案： C答案解析：注射促红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正。119、女性，55 岁，慢性肾炎15 年，发现血肌酐升高10 余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L,尿蛋白定量 3.57g/d，尿红细胞1.

39、1X105/ml,多形型，血清SCr548d mol/L。如果检查结果示血钠：138mmol/L,血钾 3. 5mmol/L , FCO218mmol/L SCr495d mol/L,血磷 3.85mmol/L ，血钙 2.2mmol/L 。应考虑为 0.45 分A. 低钠血症B.低钾血症C. 高磷血症D.低钙血症E.低磷血症正确答案： C答案解析：血磷超过正常值。120、对肾功能受损和肾衰患者，下述哪类药物用量最有必要相应减少0.45 分所有的药物被肾小管重吸收的药物本身或其代谢产物由肾排泄的药物由肝代谢经肾脏排泄的药物以上选项都没必要正确答案： C答案解析：需要从肾排泄的药物会增加肾的负担

40、，加重肾功能减退。121、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458d mol/L。此时决定是否急诊透析的指征为0.45分双下肢肿胀程度有无水肿有无心衰D.有无贫血E. 有无发热正确答案： C答案解析：心衰可致水肿，与肾源性相区别。122、除哪项外均为肾脏合成的激素0.45 分肾素红细胞生成素肾上腺素D.1 a -羟化酶E. 血管升压素正确答案： C答案解析：肾上腺素是肾上腺分泌的。123、下列哪项因素可导致急性小管间质性肾炎0.45 分细菌感染结缔组织疾病药物过敏肾移植排异反应以上选项都可导致正确答案：E答案解析：导致急性间质性肾炎的主要原因有：药

41、物： 抗生素、 非甾体类消炎药、 止痛剂、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂等其他药物；感染：细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣原体等；自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCAf关性血管炎等；恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤；代谢性疾病：糖尿病、高尿酸血症；特发性急性间质性肾炎。124、阿司匹林引起0.45 分A. 尿比重显著增高B.血红蛋白尿C. 尿肌酐减少D.尿肌酊增多E.血尿正确答案： B答案解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。125、慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是0.45 分血钾升高血肌酐升高血磷升高，血钙降

42、低D.高镁血症E. 低钠血症正确答案： C答案解析：甲状旁腺功能升高血钙，血钙降低时，甲状旁腺反应性功能亢进。126、一次导尿管留置3d 后尿感发生率为 0.45 分A.40B.50C.60D.80E.90 以上正确答案： E答案解析：一次导尿管留置3d 后尿感发生率为90以上127、急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于0.45 分输入异型血液急进性肾炎急性肾小管坏死D.急性双侧肾皮质坏死E. 恶性肾小动脉硬化症正确答案： D答案解析：尿液的产生在肾皮质，若突然无尿，说明双侧肾皮质坏死或堵塞。128、女性，32 岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d 就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细

43、胞满视野、红细胞24个/HP,肾功能正常。此时最佳的治疗方案为0.45分A. 单剂疗法B.3d 疗法C.7d 疗法D.14d 疗法E. 联合药物治疗正确答案： D答案解析： 急性肾盂肾炎常累及肾间质， 有发生菌血症的危险性， 应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物， 首先应予以胃肠外给药 （静脉滴注或肌肉注射） ， 在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2 周疗程。129、肾动脉狭窄的高血压，主要是由于0.45 分A. 水钠潴留，血容量增加B.前列腺素合成减少C. 血浆肾素活性降低，血管阻力增加D.醛固酮分泌增加E. 肾素 -血管紧张素活性增

44、加正确答案： E答案解析：肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统活化，外周血管收缩，水钠储留，形成高血压。130、肾间质纤维化的可能病理机制是0.45 分肾小管上皮细胞凋亡肾间质炎性细胞浸润；肌成纤维细胞聚集某些生长因子一细胞因子及血管活性物质的参与D.细胞外基质生成增多和降解减少E. 以上选项都是正确答案：E答案解析：该病有多种病因，刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CIN。肾脏常萎缩，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消失。131、肾盂肾炎最常见的感染途径是0.45 分上行感染淋巴道感染胃肠道感染D.腹腔感染蔓延E.血源性感染

45、正确答案： A答案解析：尿路感染多见上行感染。132、女性，32 岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d 就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 24个/HP,肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是0.45 分此时可诊断为症状性肾盂肾炎经过 2 周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素同时应行 IVP 以了解有无解剖上的异常D.仍给予原药物治疗E. 以上选项都不是正确答案： D答案解析：停药后复发，说明原药不足以对症治疗，应该换药。133、四环素最主要的并发症0.45 分可致尿路梗阻可产生间质性肾炎可发生肾小管变

46、性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案： D答案解析：四环素有肾毒性，肾功能损害患者可诱发氮质血症。134、使血尿酸升高的药物有0.45 分A. 氢氯噻嗪，呋塞米（ 速尿 ）B.甘露醇，匹嗪酰胺C. 小剂量水杨酸D.乙醇E. 以上选项都是正确答案：E答案解析：持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者。 饮酒容易引发痛风， 因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强， 使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症135、多发性骨髓瘤为 0.4

47、5 分高度选择性蛋白尿非选择性蛋白尿溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾组织分泌性蛋白尿正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤轻链蛋白异常增多，经肾小球滤过而不能够被肾小管全部重吸收形成溢出性蛋白尿。136、 Tamm-Horsfall 蛋白尿为 0.45 分高度选择性蛋白尿非选择性蛋白尿溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾组织分泌性蛋白尿正确答案： E答案解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。137、下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的 0.45 分纠正酸中毒补钙改善贫血D.降低血磷E. 防止肾性骨营养不良症正确答案： C答案解析：碳酸钙没有改善贫血的作用。138、下列哪项药物可引起急性间质

48、性肾炎0.45 分3 -内酰胺类抗生素磺胺类噻嗪类与呋塞类利尿药D.NSAIDE. 以上选项都可以正确答案： E答案解析：能引起AIN 的药物很多，以抗生素、磺胺类及非甾体抗炎药最常见。139、女性，55 岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为 0.45 分A. 原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C. 抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案： A答案解析：免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，是原味免疫复合物介导。140、急性肾小管坏死患者恢复最慢的是0.45 分肾小球滤过功能肾血流量肾小管分泌功能肾小管浓缩功能集合管分泌功能正确答案： D答案解析

49、：ATN患者在恢复早期变异较大，可毫无症状，自我感觉良好，或体质虚弱、乏力、消瘦； 当血尿素氮和肌酐明显下降时，尿量逐渐恢复正常。除少数外， 肾小球滤过功能多在36个月内恢复正常。但部分病例肾小管浓缩功能不全可维持1年以上。若肾功能持久不恢复，可能提示肾脏遗留有永久性损害。141、吲哚美辛（ 消炎痛 ） 引起 0.45 分尿比重显著增高血红蛋白尿尿肌酐减少D.尿肌酊增多E. 血尿正确答案： E答案解析：吲哚美辛可能引起血尿。142、硝苯地平（ 心痛定 ） 应用于慢性肾功能不全时的作用 0.45 分磷结合剂纠正贫血控制血压D.补钙E. 减少尿素氮水平正确答案： C答案解析：控制血压可以减轻肾小球

50、滤过，减慢慢性肾衰病变进展。143、关于反应性肾病，下述哪项错误0.45 分输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D.反流性肾病多数以尿路感染就诊E.高血压为反流性肾病常见的并发症正确答案：C答案解析：反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流，膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。144、哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则0.45 分A. 起始量足B.缓慢减量C. 长期维持D.突然停用E. 注意观察并发症正确答案： D答案解析：激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。145、关于水肿，下述哪项错误0.45

51、 分基本病理生理是水、钠潴留肾性水肿多从眼睑、颜面开始，而后遍及全身心脏性水肿常从下肢开始D.肝病性水肿以腹水及下肢较突出E. 水肿与肾脏病变的严重程度成正比正确答案： E答案解析：肾脏病变中水肿不是必备项，可有可无。146、下列管型，哪种表示肾脏有长期严重病变0.45 分透明管型颗粒管型蜡状管型D.脂肪管型E. 细胞管型正确答案： C答案解析：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、 扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。147、除哪项外为IgA 肾病免疫荧光沉积特点 0.45 分A.IgA 弥散分布B.IgA 呈颗粒状沉积C.多伴有C3

52、的沉积D.IgA 主要沉积于系膜区及血管襻E.IgA 呈“飘带状”沉积正确答案： E答案解析：免疫荧光以 IgA 为主呈颗粒样或团块样在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积。148、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020个/HP,肾功能正常。首选治疗方案为0.45分单剂疗法抗菌药物3d 疗法抗菌药物2 周疗法D.联合治疗E.长疗程低剂量抑菌疗法正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性， 应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物， 首先应予以胃肠外给药 （静脉滴注或肌肉注射） ， 在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药

53、物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2 周疗程。149、药物引起的急性间质性肾炎表现为0.45 分A. 发热、皮疹、关节痛B.脓尿、血尿、管型尿C. 血嗜酸性细胞增多D.IgE 增高E. 以上选项都是正确答案： E答案解析：主要表现也有全身过敏表现，尿化验异常，肾功能损害。150、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。患者在门诊诊断性检查中除尿常规及肝肾功能检查外，还应当尽快做哪一项相关检查0.45 分尿沉渣中红细胞形态学检查静脉肾盂造影C.ASQ ESR CR唯查D.双肾CT检查E. 双肾 B 超正

54、确答案： A答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA 肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。151、氨基糖苷类抗生素致肾毒性时，下列哪项测定较敏感0.45 分尿清蛋白尿中管型尿红细胞D.尿T-H糖尿白E. 以上选项都敏感正确答案： E答案解析：氨基糖苷类抗生素致肾毒性可由多种测定方法例如尿常规及肾功诊断。152、肾病性水肿的原因是0.45 分肾小管重吸收水分增多血浆肾素水平增高肾小球滤过率下降D.心排血量降低E. 血浆清蛋白降低正确答案：E答案解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低， 渗透压升高， 组织液增多， 水肿。153、 女性， 16

55、岁， 双下肢重度水肿1 个月， 突然四肢厥冷、 头晕 10min 来诊， 尿量 100ml/d ，体检：血压80/60mmHg（1.6/8kPa） ，颈静脉塌陷，血红蛋白 160g/L ，血细胞比容0.38 ，SCn50d mol/L,血清蛋白20g/L。患者的急性少尿属于 0.45分肾前性肾性肾后性D.机械性E. 以上选项都不是正确答案：A答案解析：低血压，血红蛋白增多， 四肢厥冷、 头晕， 考虑溶血性贫血， 为肾前性急性少尿。154、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是0.45 分A. 磺胺类药B.解热镇痛药C. 氨基苷类抗生素D.头抱菌素类抗生素E.含磺X线造影药正确答案： C答案解析：

56、引起ATN的常见药物为氨基糖黄类抗菌素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、妥布霉素，磺胺类药物，二性霉素，环抱菌素 A和顺帕等。155、女性，55 岁， IgA 肾炎 15年，近 1 个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血 Hb80g/L ,血清 BUN14mmol/b SCr458d mol/L。患者的诊断为 0.45 分慢性肾炎急性发作型慢性肾炎高血压型慢性肾功能不全氮质血症期D.慢性肾功能不全尿毒症期E. 慢性肾功能不全代偿期正确答案：C答案解析：慢性肾功能不全典型临床表现有水电解质及酸碱平衡失调；心血管病变； 胃肠道症状；贫血；

57、尿毒症肺；神经系统症状；肌肉骨骼病变；内分泌失调；免疫功能低下；糖耐量减低。156、下列哪种情况下，肾脏的血流量最大0.45 分卧位立位剧烈运动D.环境温度升高E. 缺氧正确答案： A答案解析：卧位使内脏供血最多。IgA 肾病临床可表现为 0.45 分肾病综合征急性肾炎急进性肾炎D.隐匿性肾炎E. 以上选项均可表现正确答案：E答案解析：IgA 肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型158、原发性肾病综合征经足量的激素治疗3 周后蛋白尿（+） ，应采取的措施是0.45 分A. 停用激素B.激素减量C. 继续维持原剂量激素治疗D.激素停用，加用细胞毒药物E.激素减量，加用环磷酰胺正确答案：

58、E答案解析：激素应逐渐减量，激素依赖性和激素抵抗型肾病综合征患者加用细胞毒药物。159、激素减量至一定程度即复发为0.45 分激素依赖型激素敏感型激素抵抗型D.激素高敏感型E. 激素低敏感型正确答案： A答案解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（812周消退）、激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）160、尿毒症0.45 分A.SCr 大于 186mol/LB.SCr 大于 133mol/LC.SCr 大于 707 科 mol/LD.SCr 大于 451 科 mol/LE.SCr 大于 110 科 mol/L正确答案： C答案解析：SCr大于707科m

59、ol/L为尿毒症期。161、急性肾衰常见的主要首发症状是0.45 分血尿无尿少尿D.蛋白尿E. 以上选项都不是正确答案： C答案解析：急性肾衰常见的主要首发症状是少尿，证明肾功已经开始减退。162、静脉肾盂造影肾小球病变时，肾小球滤过率降到多少，血肌酐才开始升高0.45 分A.80B.60C.50%D.20E.10正确答案： C答案解析：肾脏有强大代偿功能，肾小球滤过率降到 30mmol / LB.尿比重R1. 018C. 肾衰指数 1D.滤过钠分数10正确答案： A答案解析：鱼胆中毒导致急性肾小管坏死，尿纳升高。168、急性肾衰竭少尿期时的临床表现不包括0.45 分尿量减少血肌酐进行性升高高

60、钾血症D.高钙血症E.高磷血症正确答案： D答案解析：1、大多数在先驱症状1224小时后开始出现少尿（每日尿量 50400ml）或无尿。一般持续24周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。 4 、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。 6 、易继发呼吸系统及尿路感染。169、间质性肾炎又称为 0.45 分肾小球- 间质疾病肾小管-间质疾病C