羟考酮在胸科手术麻醉诱导中的应用课件

1、 羟考酮在胸科手术麻醉诱导中的应用-1- 1 2 3 4 5研究背景研究方法研究目的研究结果分析与讨论目 录 6研究结论-2-3研究背景双腔支气管导管插管刺激反应大。-3-研究背景-4-诱导及插管过程中血流动力学平稳是临床追求的目标，其中，药物的选择十分重要。现状 舒芬太尼大剂量舒芬太尼可诱发剧烈的呛咳反应，加重创伤并影响循环功能稳定。假想 羟考酮 效果？研究背景-5-综述二评价羟考酮在胸科手术麻醉诱导中的临床效果。-6-研究目的7研究对象：选取2017年12月到2018年5月于本院行单肺通气胸外科手术的患者60例入选标准：所有纳入患者均为同一麻醉医生进行麻醉诱导及管理年龄3565岁体重507

2、5 kg美国麻醉医师协会(ASA)分级级体质量指数(BMI)为1825 kg/m2心、肺、肝及肾功能未见明显异常无严重脑血管病史呼吸道通畅，无困难气道无丙泊酚、脂肪乳类药物过敏史-7-研究方法综述二排除标准：对羟考酮过敏支气管哮喘休克患者肥胖者严重心脏功能不全重症糖尿病高钾血症患有神经精神系统疾病长期对阿片类药物或镇静催眠药物成瘾与依赖-8-研究方法60例研究对象羟考酮组（O组）舒芬太尼组（S组）各项观察指标-9-研究方法10观察指标麻醉诱导前5 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)、插管后3 min (T4)、插管后5 min (T5)时的MAP、

3、HR；麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间；高血压(MAP较基础值升高30)、窦性心动过速(HR100次/min)、窦性心动过缓(HR50次/min)、呛咳和体动反应的发生情况。-10-研究方法术前完善检查,常规禁食禁饮。入室监测有创MAP、ECG、SPO2、面罩吸氧2-4L/minT5插管后5 minT4插管后3 min插管前即刻T1T3插管后1 minT0诱导前5 minT2插管即刻-11-研究方法 S组舒芬太尼0.3 g/kg，iv-12-研究方法咪达唑仑0.05mg/kg，iv 依托咪酯0.3 mg/kg，iv罗库溴铵0.9 mg/kg，iv S组舒芬太尼0.5 g/kg，iv

4、O组羟考酮0.35 mg/kg，iv综述二1. 两组患者的一般资料年龄、性别构成比、ASA分级及BMI差异无统计学意义。项目O组S组例数3030年龄（岁,xs）48.716.949.815.3BMI（/, xs）23.12.621.52.3性别构成比（男/女, 例）19/1117/13ASA分级（/）19/8/318/7/5-13-研究结果2. 两组患者各时点MAP、HR的比较：注：与同组T0比较，aP 0.05；与S组比较， bP 0.05-14-研究结果备注：麻醉诱导前5 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)、插管后3 min (T4)、插管后5

5、 min (T5)3. 两组患者术中及术后情况各指标的差异均无统计学意义：组别例数麻醉诱导时间(min，Xs)手术时间(min，Xs)麻醉苏醒时间(min，Xs)拔管时间(min，Xs)O组302.30.5138.515.69.43.03.81.3S组302.20.6140.316.29.53.23.91.1-15-研究结果4. 两组患者麻醉诱导期间不良反应发生率的比较综述二项目O组(n=30)S组(n=30)高血压5 (16.7) 4 (13.3)窦性心动过速5 (16.7) 3 (10.0)窦性心动过缓1 (3.3)1 (3.3)呛咳0 (0) 10 (33.3) a体动反应3 (10.0) 4 (13.3) 注：与S组比较，a P0.05-16-研究结果分析与讨论123可行性羟考酮具有药动学优势，静脉给药起效迅速(2-3min)，达峰快速(5min)，持续镇痛长达4h，因此该药适用于快速全麻诱导插管。安全性羟考酮与受体亲和力较低，因此不良反应少，无呼吸抑制和胃肠道抑制作用。舒芬太尼双腔管诱导剂量为0.5-0.6g/kg，羟考酮与舒芬太尼等效剂量为1000:1，故本研究羟考酮选取的诱导剂量为0.35mg/kg。剂量选取依据-17-18分析与讨论研究的必要性舒芬太尼不足羟考酮的优势胸科手术通常