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文档简介
1、腹 腔 镜阑尾切除术1手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合2腹腔镜下阑尾切除术(LA)最早起于1983年,直到1987才开始应用于急性阑尾炎,目前已广泛使用。优点:腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。 一、概述3二、仪器及物品准备1)仪器:腹腔镜及配套光源、传导系统 (摄像系统,冷光源和高频电刀) Co2气腹装置。4显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二 氧 化 碳5一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀62)物品准备:(1)专用器械:LC器械,LC腹腔镜 器械(2)备用器械物品:冲洗泵、可吸收夹 (12cm)钛夹(3)一般物品:干
2、燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等 7钛夹锁扣夹可吸收夹8三、病人准备 行左上肢静脉穿刺(以不影响手术操作为原则),麻醉后病人取平卧位,右上肢自然放于身体右侧,中单固定,双下肢伸直,双膝放小软枕,约束带轻轻固定膝部。9四,巡回护士配合1、三方核对3、安置体位(LC区别)2、沟通、配合麻醉10核对: 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。 体位: LC:采取头高(15度)足低(10度)位左侧倾斜 LA:采取头低(15度)脚高(10度)位左侧倾斜114、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹 压
3、力,根据手术需要 调节co2流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕,进行游离阑尾时, 调整患者头低脚 高10度,左倾斜15度 体位,利于腹腔脏器流向低处,充 分 暴露阑尾。126、术中注意观察患者的病情变 化,及体位舒适程度,术后 管理送病人工作。13器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。143、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。4、根据手术需要传递器械,并随时清 理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。155、递电凝钩分离侧腹膜,游离盲肠,递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜,递可吸收夹穿过系膜根 部,包住阑尾动脉,上夹后, 递剪刀剪断 (或者电凝钩电灼)7、游离阑尾根部,如上述上夹包住阑尾夹闭 168、用电凝钩电灼,将阑尾系膜 切断,阑尾取下。9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。1711、术后配合缝合皮肤,器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。18注意事项:1、熟练器械的装卸和操作2、光纤螺
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